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A doença cardíaca congênita

Imagem de um médico ouvir um recém-nascido

De acordo com o March of Dimes, um em 125 bebês nascidos na Europa tem uma congênita (presente no nascimento) defeito cardíaco - um problema que ocorreu como o coração do bebê estava se desenvolvendo durante a gravidez, antes de o bebê nascer. As cardiopatias congênitas são os defeitos de nascimento mais comuns.

O coração do bebê começa a se desenvolver no momento da concepção, mas é completamente formada por oito semanas de gravidez. As cardiopatias congênitas acontecer durante este cruciais primeiras oito semanas de desenvolvimento do bebê. As etapas específicas devem ocorrer para que o coração para formar corretamente. Muitas vezes, os defeitos cardíacos congênitos são o resultado de uma destas etapas cruciais não acontecem no momento certo, deixando um buraco, onde uma parede divisória deve ter-se formado, ou um vaso sanguíneo único onde dois deveria ser, por exemplo.

O que causa a doença cardíaca congênita?

A grande maioria das cardiopatias congênitas não têm causa conhecida. As mães, muitas vezes, me pergunto se algo que eles fizeram durante a gravidez causou o problema no coração. Na maioria dos casos, nada pode ser atribuída à deficiência cardíaca. Alguns problemas cardíacos ocorrem mais frequentemente em famílias, de modo que pode haver uma ligação genética para alguns defeitos cardíacos. Alguns problemas cardíacos podem ocorrer se a mãe tinha uma doença durante a gravidez e estava tomando medicamentos, tais como medicamentos anti-convulsivos ou a acne medicação isotretinoína. No entanto, na maioria das vezes, não há qualquer razão por que a identificação como a deficiência cardíaca ocorreu.

Problemas cardíacos congênitos variam do simples ao complexo. Alguns problemas cardíacos podem ser vistos pelo médico do bebê e gerido com medicamentos, enquanto outros necessitam de cirurgia, às vezes logo nas primeiras horas após o nascimento. Um bebê pode até "crescer" de alguns dos problemas cardíacos mais simples, como persistência do canal arterial (PCA) ou defeito do septo atrial (ASD), uma vez que esses defeitos podem simplesmente fechar-se por conta própria com o crescimento. Outros bebês terão uma combinação de defeitos e exigir várias operações ao longo de suas vidas.

Quais são os diferentes tipos de defeitos cardíacos congênitos?

Podemos classificar defeitos cardíacos congênitos em várias categorias, a fim de entender melhor os problemas que o bebê vai experimentar. Eles incluem:

  • Os problemas que causam demasiada sangue passe através dos pulmões
    Estes defeitos permitir que o sangue rico em oxigênio que deveria estar viajando para o corpo voltar a circular através dos pulmões, causando aumento da pressão e estresse nos pulmões.

  • Os problemas que causam muito pouco sangue passe através dos pulmões
    Estes defeitos permitir que o sangue que não foi para os pulmões para pegar oxigênio (e, portanto, é pobre em oxigênio) para viajar para o corpo. O corpo não recebe oxigênio suficiente com esses problemas cardíacos, eo bebê será cianótica, ou ter uma coloração azul.

  • Problemas que causam pouco sangue para viajar para o corpo
    Esses defeitos são o resultado de câmaras subdesenvolvidas do coração ou bloqueios nos vasos sanguíneos que impedem a quantidade adequada de sangue de viajar para o corpo para atender às suas necessidades.

Mais uma vez, em alguns casos, haverá uma combinação de vários defeitos do coração, para fazer um problema mais complexo que pode cair em várias dessas categorias.

Alguns dos problemas que causam demasiada sangue passe através dos pulmões incluem o seguinte:

  • Persistência do canal arterial (PCA) - Este defeito, o que normalmente ocorre durante a vida fetal, curto-circuitos no sistema vascular pulmonar normal e permite que o sangue se misturar entre a artéria pulmonar ea aorta. Antes do nascimento, existe uma passagem aberta entre os dois vasos sanguíneos, que se fecha logo após o nascimento. Quando ele não fechar, alguns retornos de sangue para os pulmões. Persistência do canal arterial é muitas vezes visto em prematuros.

  • Comunicação interatrial (CIA) - Nesta doença, há uma abertura anormal entre as duas câmaras superiores do coração - átrios direito e esquerdo, causando um fluxo sanguíneo anormal através do coração. Algumas crianças podem não ter sintomas e parecem saudáveis. No entanto, se a CIA é grande, o que permite uma grande quantidade de sangue a passar através do lado direito, os sintomas serão anotados.

  • A comunicação interventricular (CIV) - Nesta doença, um buraco no septo ventricular (uma parede divisória entre as duas câmaras inferiores do coração - os ventrículos direito e esquerdo) ocorre. Devido a esta abertura, a partir do sangue do ventrículo esquerdo, reflui para o ventrículo direito, devido ao aumento da pressão no interior do ventrículo esquerdo. Isto faz com que um volume adicional de sangue a ser bombeado para dentro dos pulmões do ventrículo direito, que pode criar congestionamento nos pulmões.

  • Canal atrioventricular (AVC ou canal AV) - canal atrioventricular é um problema cardíaco complexo que envolve várias anormalidades de estruturas dentro do coração, incluindo comunicação interatrial, defeito septal ventricular, e mitral deformados e / ou tricúspide.

Alguns dos problemas que causam muito pouco sangue passe através dos pulmões incluem o seguinte:

  • Atresia tricúspide - Nesta doença, não há válvula tricúspide, portanto, nenhum sangue flui do átrio direito para o ventrículo direito. Defeito atresia tricúspide é caracterizada pelo seguinte:

    • Um pequeno ventrículo direito

    • Um grande ventrículo esquerdo

    • Circulação pulmonar diminuída

    • A cianose - coloração azulada da pele e membranas mucosas causada por falta de oxigênio.

    Um procedimento de manobra cirúrgica é frequentemente necessário para aumentar o fluxo de sangue para os pulmões.

  • A atresia pulmonar - Um defeito congênito complicado em que há desenvolvimento anormal da válvula pulmonar. Normalmente, a válvula pulmonar encontra-se entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. Ele tem três folhetos que funcionam como uma porta de sentido único, permitindo que o sangue flua para a frente para a artéria pulmonar, mas não para trás para o ventrículo direito.

    Com atresia pulmonar, problemas com o desenvolvimento da válvula evitar os folhetos de abertura, portanto, o sangue não pode fluir para a frente do ventrículo direito para os pulmões.

  • Transposição das grandes artérias (TGA) - Com este defeito cardíaco congênito, as posições da artéria pulmonar ea aorta são invertidos, assim:

    • A aorta origina a partir do ventrículo direito, de modo que a maior parte do sangue que retorna ao coração do corpo é bombeado de volta para fora, sem primeiro passar aos pulmões.

    • A artéria pulmonar origina a partir do ventrículo esquerdo, de modo que a maior parte do sangue que retorna dos pulmões remonta aos pulmões novamente

  • Tetralogia de Fallot (TOF) - Esta doença é caracterizada por quatro defeitos a seguir:

    1. Uma abertura anormal ou defeito septal ventricular, que permite que o sangue passe do ventrículo direito para o ventrículo esquerdo, sem passar pelos pulmões

    2. Um estreitamento (estenose) ou imediatamente por baixo da válvula pulmonar que bloqueia parcialmente o fluxo de sangue a partir do lado direito do coração para os pulmões

    3. O ventrículo direito é mais musculoso do que o normal e, muitas vezes alargada

    4. A aorta encontra-se diretamente sobre o defeito septal ventricular

    Tetralogia de Fallot resulta em cianose (coloração azulada da pele e membranas mucosas devido à falta de oxigênio).

  • Dupla saída do ventrículo direito (DVSVD) - Um defeito cardíaco congênito (aquela que ocorre quando o coração está se formando durante a gravidez), em que tanto a aorta ea artéria pulmonar estão ligados ao ventrículo direito.

  • Truncus arterial - A aorta e da artéria pulmonar início como um vaso sanguíneo único, que eventualmente se divide e se torna duas artérias separadas. Truncus arterial ocorre quando a única grande embarcação não separar completamente, deixando uma ligação entre a aorta ea artéria pulmonar.

Alguns dos problemas que causam muito pouco sangue para viajar para o corpo incluem o seguinte:

  • Coartação da aorta (coa) - Nesta doença, a aorta é estreitada ou constrição, obstruindo o fluxo de sangue para a parte inferior do corpo, e aumentando a pressão sanguínea acima da constrição. Normalmente não há sintomas no nascimento, mas podem desenvolver mais cedo a primeira semana após o nascimento. Se os sintomas graves de hipertensão arterial e congestiva insuficiência cardíaca desenvolver, ea cirurgia pode ser considerada.

  • A estenose aórtica (EA) - Nesta doença, a válvula da aorta, entre o ventrículo esquerdo ea aorta não formam correctamente e é estreitada, tornando-se difícil para o coração bombear o sangue para o corpo. Uma válvula normal tem três folhetos ou cúspides, mas uma válvula estenótica pode ter apenas uma cúspide (unicúspide) ou duas cúspides (bicúspide).

    Embora a estenose aórtica pode não causar sintomas, pode piorar ao longo do tempo, e a cirurgia pode ser necessária para corrigir o bloqueio - ou a válvula pode ter de ser substituído por uma prótese.

Uma combinação complexa de defeitos cardíacos, conhecidos como síndrome de hipoplasia do coração esquerdo também pode ocorrer.

  • Hipoplasia esquerda síndrome do coração (SHCE) - Uma combinação de várias anormalidades do coração e dos grandes vasos sanguíneos. Na síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, a maioria das estruturas no lado esquerdo do coração (incluindo o ventrículo esquerdo, a válvula mitral, aorta e válvula aórtica) são pequenos e subdesenvolvidos. O grau de subdesenvolvimento difere de criança para criança. A capacidade funcional do ventrículo esquerdo pode ser reduzida a ponto de não ser capaz de bombear um volume adequado de sangue para o corpo. Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo pode ser fatal sem tratamento.

Quem trata defeitos cardíacos congênitos?

Os bebês com problemas cardíacos congênitos são seguidas por especialistas chamados cardiologistas pediátricos. Estes médicos diagnosticar defeitos cardíacos e ajudar a gerir a saúde de crianças antes e após a correção cirúrgica do problema cardíaco. Especialistas que corrigir problemas cardíacos na sala de operações são conhecidos como cirurgiões cardiovasculares ou cardiotorácica pediátrica.

Uma nova subespecialidade dentro de cardiologia está emergindo como o número de adultos com congênita doença cardíaca (CHD) é agora maior do que o número de bebês nascidos com doença coronariana, como resultado dos avanços em procedimentos diagnósticos e intervenções terapêuticas que têm sido feitas desde 1945.

Para alcançar e manter o mais alto nível possível de bem-estar, é imperativo que os indivíduos que nascem com doença coronariana que atingiram a idade adulta de transição para o tipo apropriado de cuidados cardíacos. O tipo de cuidados necessários baseia-se no tipo de uma pessoa tem CHD. As pessoas com doença coronariana simples geralmente podem ser tratados por um cardiologista adulto comunidade. Aqueles com os tipos mais complexos de CHD terão de ser atendidos em um centro especializado em adulto CHD.

Para adultos com doença arterial coronariana, a orientação é necessária para o planejamento de questões fundamentais da vida, como faculdade, carreira, emprego, seguro, atividade, estilo de vida, herança, planejamento familiar, gravidez, cuidados crônica, deficiência, e no final da vida. O conhecimento sobre as cardiopatias congênitas específicas e expectativas para os resultados de longo prazo e potenciais complicações e os riscos devem ser revistas como parte da transição bem sucedida de cuidados pediátricos para atendimento de adultos. Os pais devem ajudar a passar a responsabilidade para este conhecimento e responsabilidade para o cuidado permanente para seus filhos adultos jovens para ajudar a garantir a transição para cuidados especiais para adultos e otimizar o estado de saúde do adulto jovem com doença coronariana.

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