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Doença cardíaca congênita

De acordo com a March of Dimes, uma em cada 125 bebês nascidos na Europa tem um defeito cardíaco congênito (presente no nascimento) - um problema que ocorreu quando o coração do bebê estava a desenvolver durante a gravidez, antes de o bebê nascer. As cardiopatias congênitas são os defeitos de nascimento mais comuns.

O coração do bebê começa a se desenvolver no momento da concepção, mas é completamente formada por oito semanas de gravidez. As cardiopatias congênitas ocorrem durante este cruciais primeiras oito semanas de desenvolvimento do bebê. Passos específicos devem ocorrer para que o coração para formar corretamente. Muitas vezes, defeitos cardíacos congênitos são o resultado de um desses passos cruciais que não acontece no momento certo, deixando um buraco onde uma parede divisória deve ter se formado, ou um vaso sanguíneo único em que duas devem ser, por exemplo.

O que causa a doença cardíaca congênita?

A grande maioria dos defeitos cardíacos congênitos não têm causa conhecida. Mães, muitas vezes, me pergunto se algo que eles fizeram durante a gravidez causou o problema no coração. Na maioria dos casos, nada pode ser atribuído ao defeito cardíaco. Alguns problemas cardíacos podem ocorrer com mais freqüência nas famílias, assim pode haver uma ligação genética a alguns defeitos cardíacos. Alguns problemas cardíacos podem ocorrer se a mãe tinha uma doença durante a gravidez e foi tomar medicamentos, como anti-apreensão medicamentos. No entanto, na maioria das vezes, não há razão identificáveis ​​a respeito de porque o defeito cardíaco ocorrido.

Problemas cardíacos congênitos variam de simples a complexos. Alguns problemas cardíacos podem ser vistos pelo médico do bebê e gerido com medicamentos, enquanto outros necessitam de cirurgia, algumas vezes logo nas primeiras horas após o nascimento. Um bebê pode até "crescer" de alguns dos problemas mais simples de coração, tais como persistência do canal arterial (PCA) ou defeito do septo atrial (ASD), uma vez que estes defeitos podem simplesmente fechar-se por conta própria com o crescimento. Outros bebês terão uma combinação de defeitos e exigem várias operações ao longo das suas vidas.

Quais são os diferentes tipos de defeitos cardíacos congênitos?

Podemos classificar as cardiopatias congênitas em várias categorias, a fim de compreender melhor os problemas que o bebê vai experimentar. Eles incluem:

  • problemas que causam muito sangue passar através dos pulmões
    Estes defeitos permitem sangue rico em oxigênio que deve estar viajando para o corpo a voltar a circular através dos pulmões, causando aumento da pressão e estresse nos pulmões.

  • problemas que causam pouco sangue para passar através dos pulmões
    Estes defeitos permitem que o sangue que não foi para os pulmões para pegar oxigênio (e, portanto, é pobre em oxigênio) para viajar para o corpo. O corpo não recebe oxigênio suficiente com esses problemas do coração, eo bebê serão cianótico, ou ter uma coloração azul.

  • problemas que causam pouco sangue para viajar para o corpo
    Esses defeitos são o resultado de câmaras subdesenvolvidos do coração ou bloqueios nos vasos sanguíneos que impedem a quantidade adequada de sangue de viajar para o corpo para atender às suas necessidades.

Mais uma vez, em alguns casos, haverá uma combinação de defeitos cardíacos várias, fazendo para um problema mais complexo que pode cair em várias dessas categorias.

Alguns dos problemas que causam muito sangue passar através dos pulmões incluem o seguinte:

  • persistência do canal arterial (PCA) - este defeito, o que normalmente ocorre durante a vida fetal, curtos-circuitos no sistema vascular pulmonar normal e permite que o sangue mistura entre a artéria pulmonar ea aorta. Antes do nascimento, há uma passagem aberta entre os dois vasos sanguíneos, que se encerra logo após o nascimento. Quando ele não fechar, alguns retornos de sangue para os pulmões. Persistência do canal arterial é muitas vezes visto em bebês prematuros.

  • O defeito do septo atrial (ASD) - nessa doença, há uma abertura anormal entre as duas câmaras superiores do coração - os átrios direito e esquerdo - causando um fluxo sanguíneo anormal através do coração. Algumas crianças podem não ter sintomas e parecem saudáveis. No entanto, se o ASD é grande, permitindo uma grande quantidade de sangue para passar pelo lado direito, os sintomas serão anotados.

  • defeito do septo ventricular (VSD) - nessa doença, um buraco no septo ventricular (uma parede divisória entre as duas câmaras inferiores do coração - os ventrículos direito e esquerdo) ocorre. Devido a esta abertura, o sangue do ventrículo esquerdo reflui para o ventrículo direito, devido à maior pressão no ventrículo esquerdo. Isso faz com que um volume extra de sangue a ser bombeado para os pulmões pelo ventrículo direito, que pode criar congestão nos pulmões.

  • canal atrioventricular (AV AVC ou canal) - canal atrioventricular é um problema complexo que envolve o coração várias anormalidades das estruturas internas do coração, incluindo comunicação interatrial, defeito do septo ventricular, e deformados mitral e / ou tricúspide.

Alguns dos problemas que causam pouco sangue para passar através dos pulmões incluem o seguinte:

  • atresia tricúspide - nesta doença, não há valva tricúspide, portanto, nenhum sangue flui do átrio direito ao ventrículo direito. Tricúspide atresia defeito é caracterizado pelo seguinte:

    • um ventrículo direito pequeno

    • um ventrículo esquerdo grande

    • circulação pulmonar diminuída

    • cianose - coloração azulada da pele e mucosas causadas por falta de oxigênio.

    Um procedimento de manobra cirúrgica é muitas vezes necessário para aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões.

  • atresia pulmonar - um defeito congênito complicada em que há desenvolvimento anormal da válvula pulmonar. Normalmente, a válvula pulmonar é encontrada entre o ventrículo direito ea artéria pulmonar. Possui três folhetos que funcionam como uma porta de sentido único, permitindo que o sangue flua para a frente na artéria pulmonar, mas não para trás para o ventrículo direito.

    Com atresia pulmonar, problemas com o desenvolvimento da válvula evitar os folhetos de abertura, portanto, o sangue não pode fluir para a frente do ventrículo direito para os pulmões.

  • transposição das grandes artérias (TGA) - com este defeito cardíaco congênito, as posições da artéria pulmonar ea aorta estão invertidas, assim:

    • aorta se origina do ventrículo direito, então a maioria do sangue voltar ao coração do corpo é bombeado de volta para fora sem antes passar para os pulmões.

    • da artéria pulmonar se origina do ventrículo esquerdo, de modo que a maior parte do sangue retornando dos pulmões volta aos pulmões outra vez

  • tetralogia de Fallot (TOF) - esta doença é caracterizada por quatro seguintes defeitos:

    1. uma abertura anormal ou defeito do septo ventricular, que permite que o sangue passe do ventrículo direito para o ventrículo esquerdo, sem passar pelos pulmões

    2. um estreitamento (estenose) ou no logo abaixo da válvula pulmonar, que bloqueia parcialmente o fluxo de sangue do lado direito do coração para os pulmões

    3. o ventrículo direito é mais musculoso do que o normal e, muitas vezes alargada

    4. aorta encontra-se diretamente sobre o defeito do septo ventricular

    Tetralogia de Fallot resultados em cianose (coloração azulada da pele e membranas mucosas devido à falta de oxigênio).

  • dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) - um defeito cardíaco congênito (aquela que ocorre quando o coração está se formando durante a gravidez) em que tanto a aorta ea artéria pulmonar estão ligados ao ventrículo direito.

  • truncus arterial - a aorta e começar a artéria pulmonar como um vaso sanguíneo único, que eventualmente se divide e se transforma em duas artérias distintas. Tronco arterial ocorre quando a embarcação única grande falha para separar completamente, deixando uma conexão entre a aorta ea artéria pulmonar.

Alguns dos problemas que causam pouco sangue para viajar para o corpo incluem o seguinte:

  • coarctação da aorta (CoA) - nessa doença, a aorta é reduzido ou restrito, obstruindo o fluxo sangüíneo para a parte inferior do corpo e aumento da pressão arterial acima da constrição. Geralmente não há sintomas no nascimento, mas podem desenvolver mais cedo a primeira semana após o nascimento. Se os sintomas graves de pressão alta e insuficiência cardíaca congestiva desenvolver, ea cirurgia pode ser considerada.

  • estenose aórtica (AS) - nessa doença, a válvula aórtica entre o ventrículo esquerdo ea aorta não forma adequadamente e é estreitada, tornando difícil para o coração bombear sangue para o corpo. Uma válvula normal tem três folhetos ou cúspides, mas uma válvula estenótica pode ter apenas uma cúspide (unicúspide) ou duas cúspides (bicúspide).

    Apesar de estenose aórtica pode não causar sintomas, pode piorar com o tempo, ea cirurgia pode ser necessária para corrigir a obstrução - ou a válvula pode precisar ser substituída por uma artificial.

Uma combinação complexa de defeitos cardíacos conhecida como síndrome de hipoplasia do coração esquerdo também pode ocorrer.

  • A síndrome de hipoplasia do coração esquerdo (SHCE) - uma combinação de várias anormalidades do coração e os vasos sanguíneos grande. Na síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, a maioria das estruturas no lado esquerdo do coração (incluindo o ventrículo esquerdo, a válvula mitral, aorta e válvula aórtica) são pequenos e pouco desenvolvidos. O grau de subdesenvolvimento difere de criança para criança. A capacidade funcional do ventrículo esquerdo pode ser reduzido a ponto de não ser capaz de bombear um volume de sangue adequado para o corpo. A síndrome de hipoplasia do coração esquerdo pode ser fatal sem tratamento.

Que trata de defeitos cardíacos congênitos?

Bebês com problemas cardíacos congênitos são seguidas por especialistas chamados cardiologistas pediátricos. Estes médicos diagnosticar defeitos cardíacos e ajudar a gerir a saúde das crianças antes e após a reparação cirúrgica do problema cardíaco. Especialistas que corrigir problemas do coração na sala de cirurgia pediátrica são conhecidos como os cirurgiões cardiovasculares ou cardiotorácica.

Uma nova subespecialidade dentro de cardiologia está emergindo como o número de adultos com doença cardíaca congênita (DCC) é agora maior do que o número de bebês nascidos com doença coronariana, como resultado dos avanços em procedimentos diagnósticos e intervenções terapêuticas que têm sido feitas desde 1945.

Para alcançar e manter o mais alto nível possível de bem-estar, é imperativo que os indivíduos nascidos com doença coronariana que tenham atingido a idade adulta de transição para o tipo apropriado de cuidados cardíacos. O tipo de cuidado necessário é com base no tipo de CHD uma pessoa tem. As pessoas com doença coronariana simples geralmente podem ser tratadas por um cardiologista de adultos da comunidade. Aqueles com tipos mais complexos de CHD terão de ser atendidos em um centro especializado em CHD adulto.

Para adultos com doença coronariana, a orientação é necessária para o planejamento de questões-chave como a vida da faculdade, carreira, emprego, seguros, atividade, estilo de vida, herança, planejamento familiar, gravidez, cuidados crônica, deficiência, e no fim da vida. Conhecimento sobre determinadas doenças cardíacas congênitas e as expectativas para resultados a longo prazo e potenciais complicações e riscos devem ser revistas como parte da transição bem sucedida de cuidados pediátricos para atendimento de adultos. Os pais devem ajudar a passar a responsabilidade para este conhecimento e responsabilização para o cuidado em curso para seus filhos adultos jovens para ajudar a garantir a transição para cuidados especiais para adultos e otimizar o estado de saúde do adulto jovem com doença coronariana.

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