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Fator de infertilidade masculina

Ilustração da anatomia do trato reprodutivo masculino

O que é infertilidade?

A infertilidade é definida pela Sociedade Europeia de Medicina Reprodutiva (ASRM) como uma doença do sistema reprodutivo que prejudica a habilidade do corpo para executar a função básica de reprodução. Apesar de conceber uma criança pode parecer simples e natural, o processo fisiológico é bastante complicado e depende do bom funcionamento de muitos fatores, incluindo o seguinte, conforme listado pela ASRM:

  • A produção de esperma saudável pelo homem

  • Produção de ovos saudáveis ​​pela mulher

  • Trompas bloqueadas que permitem que o esperma para alcançar o ovo

  • A capacidade do esperma para fecundar o óvulo

  • A capacidade de o ovo fertilizado até tornar-se implantado no útero

  • Qualidade embrionária adequada

Quem é afetado por infertilidade?

A probabilidade média de conceber por um, saudável, jovem casal normalmente fértil tendo regular, relações sexuais desprotegidas é de cerca de 20 por cento durante cada ciclo menstrual. Na maioria dos casais, a concepção ocorre dentro de aproximadamente 12 meses. No entanto, a infertilidade afeta cerca de 10 por cento dos casais em idade fértil. Infertilidade não é apenas a preocupação de uma mulher. ASRM dados indicam que cerca de um terço da infertilidade pode ser atribuída aos factores por si só masculinos e cerca de um terço a factores femininos sozinho. Cerca de um terço dos casais inférteis têm mais de uma causa ou fator relacionado à sua incapacidade de conceber. Aproximadamente 20 por cento não têm nenhuma causa identificável para sua infertilidade após investigação médica.

Quais são os fatores de risco para os homens em relação a infertilidade?

A seguir está uma lista de fatores de risco relacionados à infertilidade masculina (também chamado de fator de infertilidade masculina):

  • História de prostatite ou infecção genital

  • Trauma testicular ou torção

  • História da puberdade precoce (puberdade que ocorre em uma idade jovem) ou atraso da puberdade (a puberdade que ocorre em idade mais avançada)

  • Exposição a substâncias tóxicas ou riscos no trabalho, tais como chumbo, cádmio, mercúrio, óxido de etileno, cloreto de vinilo, radioatividade, e raios-x

  • Cigarro ou fumar maconha

  • Consumo abusivo de álcool

  • Exposição dos órgãos genitais para altas temperaturas

  • Correção de hérnia

  • Testículos que não desceram

  • Prescrição de medicamentos para úlceras ou psoríase

  • DES tomados pela mãe durante a gravidez

  • Caxumba após a puberdade

O que faz com que o fator de infertilidade masculina?

As principais causas da infertilidade masculina pode ser dividido nas seguintes categorias:

  • Distúrbios de esperma. Problemas com a produção e maturação dos espermatozóides são as causas mais comuns da infertilidade masculina. O esperma pode ser imaturo, de formato anormal, ou incapaz de se mover corretamente. Ou, o esperma normal, pode ser produzido em quantidades anormalmente baixos (oligospermia) ou aparentemente não em todas (azoospermia). Este problema pode ser causado por diversas doenças, incluindo o seguinte:

    • As doenças infecciosas ou de doenças inflamatórias, tais como o vírus da papeira

    • Distúrbios endócrinos e hormonais, tais como a síndrome de Kallmann (uma ausência ou diminuição da função dos testículos) ou um problema pituitária

    • Alterações imunológicas em que alguns homens produzem anticorpos para o seu próprio esperma

    • Os fatores ambientais e de estilo de vida

    • Doenças genéticas, a maioria dos que são direta ou indiretamente associados com anormalidades no esperma:

      • A fibrose cística. Uma doença hereditária que tipicamente envolve os pulmões e no pâncreas, mas que pode apresentar também como uma causa de infertilidade com ou sem problemas de sinusite leves. A maioria dos homens que têm a fibrose cística têm azoospermia obstrutiva, porque nasceram sem um canal deferente. Isto resulta em infertilidade masculina.

      • Síndrome de Noonan. Uma doença hereditária que pode ocorrer em machos ou fêmeas. Nos machos, esta síndrome pode causar funcionamento anormal gonadal (testicular).

      • A distrofia miotônica. Uma doença hereditária com envolvimento progressivo multi-sistema, resultando em infertilidade (testículos subdesenvolvidos e produção anormal de esperma) em alguns casos.

      • Hemocromatose. Uma doença hereditária que afeta o armazenamento de ferro. Oitenta por cento dos homens com hemocromatose têm disfunção testicular.

      • A doença falciforme. Uma doença hereditária que afeta a produção normal de hemoglobina.

      • Síndrome de reversão sexual. Um homem que tem os cromossomos sexuais de uma mulher genética (XX, em vez de XY), resultando em azoospermia e outras características.

      • Mutações no gene do receptor de andrógeno. Uma doença hereditária em que um homem é geneticamente do sexo masculino (46, XY), mas tem a infertilidade devido a um defeito nos receptores de testosterona.

      • Anormalidades cromossômicas. Homens com um cromossomo sexual X extra, conhecida como síndrome de Klinefelter, muitas vezes não produzem esperma ou produzem quantidades muito baixas de esperma.

      • Rearranjos cromossômicos. Em algumas pessoas, há o número habitual de cromossomos (46) no núcleo (centro) de células, mas rearranjos no material cromossômico, onde um pedaço de um cromossomo trocou de lugar com o outro, teve lugar. Os homens com azoospermia ou oligospermia quer ter uma maior freqüência de rearranjos cromossômicos do que é encontrado na população em geral.

      • Deleções no cromossomo Y. Em algumas pessoas, há o número habitual de cromossomos (46) nas células do corpo, mas as pequenas seções do cromossomo Y estão em falta ou excluídos. Uma pequena porcentagem de homens com azoospermia ou oligospermia ou têm deleções no cromossomo Y.

        É importante compreender que os homens que têm problemas genéticos que causam a infertilidade, tais como uma deleção no cromossomo Y, pode passar este problema para os seus filhos, que também teria a infertilidade, se optar por usar o seu próprio esperma para alcançar um gravidez.

    • Anormalidades anatómicas. Obstruções do tracto genital pode causar infertilidade por parcialmente ou totalmente bloquear a passagem de fluido seminal. Algumas destas alterações podem ser de (presente no nascimento) de origem congénita ou o resultado de um defeito genético. Outros poderiam ter ocorrido devido a uma infecção ou inflamação do trato urogenital, a cirurgia que deixou cicatrizes no trato genital, ou a presença de varizes no escroto (varicocele escrotal).

    • Immotile síndrome dos cílios. Nesta doença, a contagem de esperma é normal, mas os espermatozóides são não-móveis, como na síndrome de Kartagener, um distúrbio hereditário.

    • Deleções mitocondriais. Mitocôndrias são estruturas da célula responsável pela produção de energia. Na verdade, existe um conjunto de genes nas mitocôndrias, separado do conjunto de cromossomos normais contido no núcleo. Recentemente, descobriu-se que estes genes, quando alterados, podem afectar a saúde e / ou a fertilidade de uma pessoa.

    • A doença hepática, doença renal, ou tratamento para distúrbios convulsivos

    • Outros factores. Outros factores que podem surgir a partir da entrega defeituosa do esperma no tracto genital feminino, que pode ser causada por impotência ou ejaculação prematura.

Como fator de infertilidade masculina é diagnosticada?

Além de uma história médica completa e o exame físico, o teste de diagnóstico para o factor de infertilidade masculina podem incluir o seguinte:

  • Análise do sêmen Múltipla. Pelo menos dois exemplos de sêmen são coletadas em dias separados para examinar o sêmen e esperma de vários fatores, tais como o volume de sêmen, consistência e pH, ea contagem de espermatozóides, motilidade e morfologia (forma).

  • Outros testes. Estas são realizadas para determinar a causa da anormalidade de esperma ou de doenças do sistema reprodutivo masculino.

Qual é o tratamento para o fator de infertilidade masculina?

O tratamento específico para o fator de infertilidade masculina será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral, e história médica

  • Extensão da doença

  • Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

Há uma gama de opções de tratamento disponíveis atualmente para o fator de infertilidade masculina. O tratamento pode incluir:

  • . Tecnologias de reprodução assistida (ART) Este tipo de tratamento pode incluir o seguinte:

    • A inseminação artificial. Este procedimento envolve a colocação de um número relativamente grande de esperma saudável tanto na entrada do colo do útero ou no útero da parceira, ignorando o colo do útero, para ter acesso direto às trompas de falópio.

    • FIV, GIFT, e outras técnicas. Fertilização in vitro (FIV) e transferência intra de gâmetas (GIFT) têm sido utilizados para o tratamento de homens infertilidade. Como é o caso com a inseminação artificial, fertilização in vitro e técnicas semelhantes oferecem a oportunidade de preparar espermatozóides in vitro, de modo a que os oócitos estão expostos a uma concentração óptima de alta qualidade, de espermatozóides móveis.

    • Fertilização microcirúrgica (técnicas de microinjeção, como injeção intracitoplasmática de espermatozóides ou ICSI). Este tratamento é usado para facilitar a penetração do espermatozóide pela injeção de um único espermatozóide no oócito. A fecundação ocorre então sob o microscópio.

  • A terapia medicamentosa. Uma pequena porcentagem de homens inférteis têm um distúrbio hormonal que pode ser tratada com terapia hormonal. Os desequilíbrios hormonais causados ​​por uma disfunção no mecanismo de interação entre o hipotálamo, a hipófise e os testículos afetam diretamente o desenvolvimento de espermatozóides (espermatogênese). A terapia medicamentosa pode incluir a terapia de gonadotropina, antibióticos, ou de outra medicação considerada adequada.

  • Terapia Cirurgia. Cirúrgica em infertilidade masculina é projetado para superar barreiras anatômicas que impedem a produção de espermatozóides e de maturação ou a ejaculação. Os procedimentos cirúrgicos para remover varizes no escroto (varicocele) às vezes pode servir para melhorar a qualidade do esperma.

Por favor, consulte o seu médico com dúvidas ou preocupações que você tem sobre sua doença.

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