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Otite média crônica colesteatomatosa, e mastoidite

O que é isso?

Otite média crônica descreve alguns problemas de longo prazo com o ouvido médio, como um buraco (perfuração) do tímpano que não cicatriza ou uma infecção do ouvido médio (otite média) que não melhora ou continua voltando.

O ouvido médio é uma pequena câmara óssea com três pequenos ossos - martelo, bigorna e estribo - cobertos pelo tímpano (membrana timpânica). O som é transmitido do tímpano através dos ossos do ouvido médio para o ouvido interno, onde os impulsos nervosos para a audição são criados. O ouvido médio é conectado à parte de trás do nariz e da garganta pela tuba auditiva, uma passagem estreita que ajuda a controlar o fluxo de ar e pressão no interior do ouvido médio. O ouvido médio pode se tornar inflamado ou infectado, quando a tuba auditiva torna-se bloqueada, por exemplo, quando alguém tem um resfriado ou alergias . Quando o fluido permanece no ouvido médio, a doença é chamada de otite média crônica serosa.

Às vezes, uma infecção do ouvido médio causa um orifício (perfuração) do tímpano. Um buraco que não cicatriza dentro de seis semanas é chamada de otite média crônica. Este problema pode ocorrer de três formas:

  • Não-infectados otite média crônica - Há um buraco no tímpano, mas nenhuma infecção ou fluido no ouvido médio. Esta doença pode existir indefinidamente. Enquanto o ouvido permanece seco, as orelhas média e interna pode permanecer estável durante anos. Reparar o buraco só é necessário para melhorar a audição ou para prevenir a infecção.

  • Supurativa (cheio de pus) media crônica otite - Isso acontece quando há um buraco no tímpano e uma infecção no ouvido médio. Líquido turvo e, às vezes com mau cheiro é drenado para fora através da abertura. Tratamento com antibióticos geralmente ajuda a limpar a infecção ativa.

  • Otite média crônica com colesteatoma - Um buraco persistente no tímpano, por vezes, pode levar a um colesteatoma, um crescimento (tumor) no ouvido médio feito de células da pele e detritos. Um colesteatoma também podem se formar quando não há buraco, mas a trompa de Eustáquio está bloqueada. (Os congênitos estão presentes ao nascimento e não são causados ​​por um buraco. A causa exata não é conhecida, mas o tímpano está intacta. Colesteatomas pode causar perda de audição e são propensas a se infectar, o que pode causar a drenagem do ouvido. Colesteatomas vai crescer grande o suficiente para corroer as estruturas do ouvido médio e osso mastóide atrás da orelha média.

Problemas com o ouvido médio, como fluido no ouvido médio, um furo no tímpano, ou prejuízo para o pequeno, ossos do ouvido médio, pode causar perda de audição. Em raras situações, as infecções no ouvido médio podem se espalhar mais profunda dentro do ouvido interno, causando uma perda auditiva neurossensorial e tontura. Rara, mas grave, complicações incluem infecções cerebrais, tais como um abscesso ou meningite. A infecção crônica e um colesteatoma também pode causar lesão dos nervos facial e paralisia facial.

As crianças são mais propensos a ter infecções do ouvido médio. Por causa disso, eles também são mais propensos a desenvolver otite média crônica. Os médicos acreditam que as crianças têm um risco particularmente elevado de todos os tipos de infecções de ouvido por causa de vários fatores, incluindo:

  • Imaturo sistema (que combatem infecções) imunológico

  • Alergias não diagnosticada

  • Trompas de Eustáquio, que são menores e menos inclinado em comparação com adultos

  • Adenóides invulgarmente grande ou infectados (massas de combate a infecção dos tecidos da garganta, perto da abertura das trompas de Eustáquio)

  • Exposição à fumaça de cigarro

  • Comparecimento à creche

Sintomas

Uma pessoa pode ter otite média crônica causada por um buraco persistente no tímpano por anos sem sintomas ou perda auditiva de grau leve. Pode haver dor de ouvido leve ou desconforto. Quando o ouvido médio está infectado, o líquido irá drenar do ouvido e perda de audição pode piorar.

Sintomas que podem ser um sinal de uma doença mais grave, e que requerem atenção imediata, incluem:

  • Dor intensa, tontura e lesão do nervo facial (fraqueza facial)

  • Ternura, inchaço e vermelhidão atrás da orelha, o que pode indicar disseminação da infecção ao osso mastóide (mastoidite)

  • Febre, cefaléia e confusão

Diagnóstico

O médico irá perguntar sobre uma história de infecções de ouvido , os tratamentos utilizados, e qualquer cirurgia de ouvido anteriores. O médico também vai querer saber sobre medicamentos tomados para tratar um problema no ouvido, incluindo o tipo, dose e duração do tratamento.

O médico pode suspeitar de otite média crônica com base em uma história de antes infecções de ouvido e / ou drenagem de ouvido persistente. Para confirmar o diagnóstico, ele ou ela vai olhar dentro do ouvido com uma luz especial chamado um otoscópio e pode levar uma amostra do líquido de drenagem para ser examinado em um laboratório.

Em alguns casos, o médico da atenção primária pode referir-se você ou seu filho a um otorrinolaringologista, um médico que se especializa no tratamento de distúrbios dos ouvidos, nariz e garganta. Se o otorrinolaringologista suspeitos mastoidite ou um colesteatoma, testes adicionais podem ser necessários. Estes poderiam incluir raios-X, a tomografia computadorizada (CT), ou uma ressonância magnética (MRI). Se houver qualquer preocupação de que a audiência pode ter sido afetada, pode ser avaliada por um teste chamado audiograma.

Duração prevista

Quanto tempo os sintomas última varia. Tratamento antibiótico da infecção causando a otite média crônica pode ser o suficiente para parar a orelha de drenagem. Às vezes, apesar de antibióticos apropriados, a infecção continua, ea cirurgia pode ser necessária para remover o tecido infectado e reparar a perfuração do tímpano e qualquer dano aos ossos minúsculos na orelha. Um colesteatoma geralmente tem que ser removido cirurgicamente.

Prevenção

Uma das melhores formas de prevenir a otite média crônica é para ter alguma infecção no ouvido tratado prontamente. Uma criança com problemas crônicos de tubo de Eustáquio pode precisar de tubos especiais (tubos de ventilação) inserido tímpanos dele para evitar infecções de ouvido, permitindo que o ar flua normalmente no ouvido médio.

Após uma infecção desaparece, um tímpano perfurado pode precisar de ser reparado para evitar outra infecção.

Tratamento

Supurativa otite média crônica geralmente é tratada com antibióticos administrados por via oral e eardrops antibiótico. Além disso, o médico irá sugar o fluido do ouvido médio que é a drenagem. A maioria das infecções irá esclarecer com este tratamento, a menos que um colesteatoma está presente. Um colesteatoma pode causar infecções repetidas e muitas vezes deve ser removido com cirurgia.

Um médico pode recomendar uma cirurgia para reparar um buraco persistente no tímpano. No entanto, em alguns casos, o buraco é deixado em aberto, pois pode agir como um tubo de ventilação para permitir o fluxo de ar através do ouvido médio e, possivelmente, evitar mais infecções.

Quando uma infecção de ouvido crônica se espalha além do ouvido médio ao osso mastóide (a parte do osso atrás do ouvido médio), uma infecção grave chamada mastoidite pode ocorrer. Antibióticos por via intravenosa (numa veia) muitas vezes pode esclarecer esta infecção, mas a cirurgia pode ser necessária.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se você ou seu filho desenvolve uma descarga nublado ou mau-cheiro de um ou ambos os ouvidos ou tem dificuldade para ouvir. Além disso, procurar atendimento de emergência para a febre, inchaço, sensibilidade ou vermelhidão atrás da orelha, dor de ouvido persistente ou grave, tontura, dor de cabeça, confusão ou fraqueza facial.

Prognóstico

Com tratamento imediato com antibióticos e aspiração da orelha, as perspectivas são excelentes. Cerca de 9 em cada 10 pacientes estão livres de infecção após este tratamento. A cirurgia geralmente é necessária para corrigir uma perfuração do tímpano persistente ou para remover um colesteatoma. Após esta cirurgia, a infecção quase sempre vai embora. Se completa retorna audiência depende da extensão dos danos e quão bem o ouvido cura após a cirurgia.

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