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A otite média crônica, colesteatoma e mastoidite

O que é isso?

A otite média crônica descreve alguns problemas de longo prazo com a orelha média, como um orifício (perfuração) no tímpano que não cicatriza ou uma infecção do ouvido médio (otite média) que não melhora ou continua voltando.

O ouvido médio é uma pequena câmara óssea com três pequenos ossos - martelo, bigorna e estribo - abrangidos pelo tímpano (membrana timpânica). O som é transmitido do tímpano através dos ossos do ouvido médio para o ouvido interno, onde os impulsos nervosos para audição são criados. O ouvido médio está ligado à parte de trás do nariz e da garganta do tubo de Eustáquio, uma passagem estreita que ajuda a controlar o fluxo de ar e da pressão no interior do ouvido médio. O ouvido médio pode se tornar inflamado ou infectado quando a trompa de Eustáquio fica bloqueada, por exemplo, quando alguém tem um resfriado ou alergias. Quando o fluido permanece no ouvido médio, a doença é chamada otite média serosa crônica.

Às vezes, uma infecção do ouvido médio causa um orifício (perfuração) no tímpano. Um buraco que não cicatriza dentro de seis semanas é chamada otite média crônica. Este problema pode tomar uma de três formas:

  • Não infectado otite média crônica - Há um buraco no tímpano mas nenhuma infecção ou líquido no ouvido médio. Esta doença pode existir indefinidamente. Enquanto a orelha permanece seco, as orelhas de médio e interno podem permanecer estáveis ​​durante anos. Reparando o buraco é apenas necessário para melhorar a audição ou para prevenir a infecção.

  • Supurativa (cheia de pus) otite média crônica - Isso acontece quando há um buraco no tímpano e uma infecção no ouvido médio. Nublado e às vezes mau-cheiro drenos de fluido através da abertura. O tratamento com antibióticos geralmente ajuda a limpar a infecção ativa.

  • Otite média crônica com colesteatoma - Um buraco persistente no tímpano pode levar a um colesteatoma, com crescimento de (tumor) no ouvido médio feito de células da pele e detritos. Um colesteatoma também podem formar-se quando existe nenhum furo, mas o tubo de Eustáquio é bloqueado. (Os congênitos estão presentes ao nascimento e não são causados ​​por um buraco. A causa exata não é conhecida, mas o tímpano está intacto. Colesteatomas pode causar perda de audição e são propensas a se infectar, o que pode causar a drenagem do ouvido. Colesteatomas vai crescer grande o suficiente para corroer as estruturas da orelha média e mastóide atrás do ouvido médio.

Problemas com o ouvido médio, como o líquido no ouvido médio, um furo no tímpano, ou prejuízo para os pequenos ossos do ouvido médio, pode causar perda de audição. Em raras situações, as infecções no ouvido médio podem se espalhar mais profundo dentro do ouvido interno, causando uma perda auditiva neurossensorial e vertigem. Rare, mas grave, complicações incluem infecções cerebrais, como um abscesso ou meningite. A infecção crônica e colesteatoma também pode causar lesão dos nervos faciais e paralisia facial.

As crianças são mais propensos a ter infecções do ouvido médio. Por causa disso, eles também são mais propensos a desenvolver otite média crônica. Os médicos acreditam que as crianças têm um risco especialmente elevado de todos os tipos de infecções nos ouvidos por causa de vários fatores, incluindo:

  • Sistema imunológico imaturo (de combate a infecção)

  • Undiagnosed alergias

  • Trompas de Eustáquio, que são menores e menos inclinada em relação aos adultos

  • Adenóides invulgarmente grandes ou infectados (massas de tecido de combate a infecção na garganta, perto da abertura das trompas de Eustáquio)

  • A exposição à fumaça de cigarro

  • Participação em creche

Os sintomas

Uma pessoa pode ter otite média crônica causada por um buraco persistente no tímpano durante anos sem sintomas ou perda auditiva de grau leve. Pode haver dor de ouvido leve ou desconforto. Quando o ouvido médio está infectado, o líquido irá drenar do ouvido e perda auditiva pode piorar.

Os sintomas que podem ser um sinal de uma doença mais grave, e que exigem atenção imediata, incluem:

  • A dor intensa, tontura e lesão do nervo facial (fraqueza facial)

  • Inchaço, sensibilidade e vermelhidão atrás da orelha, o que pode indicar a propagação da infecção no osso mastóide (mastoidite)

  • Febre, dor de cabeça e confusão

Diagnóstico

O médico irá perguntar sobre uma história de infecções de ouvido, tratamentos utilizados, e qualquer cirurgia da orelha anterior. O médico também vai querer saber sobre quaisquer medicamentos que estão sendo tomadas para tratar um problema no ouvido, incluindo o tipo, dose e duração do tratamento.

O médico pode suspeitar de otite média crônica com base em uma história de anteriores infecções de ouvido e / ou drenagem do ouvido persistente. Para confirmar o diagnóstico, ele ou ela vai olhar dentro do ouvido com uma luz especial chamado um otoscópio e pode levar uma amostra do líquido de drenagem para ser examinado em um laboratório.

Em alguns casos, o médico da atenção primária pode encaminhá-lo, ou o seu filho a um otorrinolaringologista, um médico especializado em doenças do ouvido, nariz e garganta tratamento. Se o otorrinolaringologista suspeita mastoidite ou um colesteatoma, podem ser necessários testes adicionais. Estes poderiam incluir raios-X, tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM). Se houver qualquer preocupação que a audição pode ter sido afetada, pode ser avaliada por um teste chamado um audiograma.

Duração esperada

Quanto tempo os sintomas última varia. O tratamento com antibióticos da infecção causando a otite média crônica pode ser o suficiente para parar o ouvido de drenagem. Às vezes, apesar de antibióticos apropriados, a infecção continua, ea cirurgia pode ser necessária para remover o tecido infectado e reparar a perfuração do tímpano e qualquer prejuízo para os pequenos ossos do ouvido. Um colesteatoma geralmente tem que ser removido cirurgicamente.

Prevenção

Uma das melhores formas de prevenir a otite média crônica é ter qualquer infecção no ouvido tratado prontamente. Uma criança com problemas crônicos da tuba auditiva pode precisar de tubos especiais (tubo de ventilação) inseridos em seus tímpanos para prevenir infecções de ouvido repetidas, permitindo que o ar flua normalmente no ouvido médio.

Depois de uma infecção desaparece, um tímpano perfurado pode precisar de ser reparado para evitar outra infecção.

Tratamento

Otite média crônica supurativa geralmente é tratada com antibióticos por via oral e eardrops antibióticos. Além disso, o médico irá sugar o fluido do ouvido médio que é a drenagem. A maioria das infecções irá esclarecer com este tratamento, a menos que a presença de colesteatoma. Um colesteatoma pode causar infecções recorrentes e muitas vezes tem de ser removido com cirurgia.

Um médico pode recomendar uma cirurgia para reparar um buraco persistente no tímpano. No entanto, em alguns casos, o buraco é deixada aberta, pois pode actuar como um tubo de ventilação para permitir que o ar flua através do ouvido médio e possivelmente evitar mais infecções.

Quando uma infecção de ouvido crônica se espalha além do ouvido médio até o osso mastóide (a parte do osso atrás do ouvido médio), uma infecção grave chamada mastoidite pode ocorrer. Antibióticos administrados por via intravenosa (na veia), muitas vezes pode esclarecer esta infecção, mas a cirurgia pode ser necessária.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se você ou seu filho desenvolve uma descarga nublado ou mau-cheiro de uma ou ambas as orelhas ou tem dificuldade para ouvir. Além disso, procurar atendimento de emergência para a febre, inchaço, sensibilidade ou vermelhidão atrás da orelha, dor de ouvido persistente ou grave, tonturas, dor de cabeça, confusão ou fraqueza facial.

Prognóstico

Com o tratamento imediato com antibióticos e aspiração ouvido, as perspectivas são excelentes. Cerca de 9 em cada 10 doentes estão livres de infecção após esta terapia. A cirurgia é geralmente necessária para corrigir uma perfuração do tímpano persistente ou para remover um colesteatoma. Após esta cirurgia, a infecção quase sempre vai embora. Se os retornos audiência completa depende da extensão do dano e como a cura de ouvido após a cirurgia.

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