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Doença da artéria carótida

Ilustração de uma artéria normal e doente

O que é a doença da artéria carótida?

Doença da artéria carótida, também chamado de estenose da artéria carótida, ocorre quando as artérias carótidas, os principais vasos sanguíneos que transportam o sangue oxigenado para o cérebro, tornam-se estreitaram. O estreitamento das artérias carótidas é mais comumente relacionado à aterosclerose (um acúmulo de placa bacteriana, que é um depósito de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina no revestimento interno de uma artéria). A aterosclerose, ou "endurecimento das artérias", é uma doença vascular (doença das artérias e veias). Doença da artéria carótida é similar à doença arterial coronariana, em que os bloqueios ocorrem nas artérias do coração, e pode causar um ataque cardíaco.

Para entender melhor como doença da artéria carótida afeta o cérebro, uma revisão básica da anatomia do sistema de circulação do cérebro segue.

Quais são as artérias carótidas?

O principal fornecimento de sangue ao cérebro é realizada pelas artérias carótidas. As artérias carótidas ramificam a partir da aorta (a maior artéria do corpo) a uma curta distância do coração, e se estendem para cima através do pescoço levando o sangue rico em oxigênio para o cérebro.

Há quatro artérias carótidas: o direito e as artérias carótidas internas esquerda e à direita e artérias carótidas externa esquerda. Um par (externo e interno) está localizado em cada lado do pescoço. Apenas como um pulso pode ser sentida nos pulsos, um pulso também pode ser sentida em cada lado do pescoço, ao longo das artérias carótidas.

Por que são as artérias carótidas são importantes?

Porque as artérias carótidas a fornecer o sangue para o cérebro, doença da artéria carótida pode ter consequências graves, reduzindo o fluxo de oxigénio para o cérebro. O cérebro precisa de um fornecimento constante de oxigênio para funcionar. Mesmo uma breve interrupção no fornecimento de sangue pode causar problemas. As células do cérebro começam a morrer depois de apenas alguns minutos, sem sangue ou oxigênio. Se o estreitamento das artérias carótidas torna-se grave o suficiente para bloquear o fluxo de sangue, ou um pedaço de quebras de placas ateroscleróticas fora e impede o fluxo de sangue para o cérebro, de um acidente vascular cerebral pode ocorrer.

O que causa a doença da artéria carótida?

A aterosclerose é a causa mais comum de doença da artéria carótida. Não se sabe exatamente como a aterosclerose começa ou o que ele faz. A aterosclerose é uma doença lenta e progressiva, vasculares que podem começar tão cedo quanto infância. No entanto, a doença tem o potencial para progredir rapidamente. É geralmente caracterizada pela acumulação de depósitos de gordura ao longo da camada mais interior das artérias. Se o processo de doença progride, a formação de placa pode ter lugar. A placa é feita de depósitos de células de músculo liso, substâncias gordas, colesterol, cálcio, e os resíduos celulares. Este espessamento estreita as artérias e pode diminuir o fluxo de sangue ou de bloquear completamente o fluxo de sangue para o cérebro.

Os fatores de risco associados com aterosclerose incluem:

  • A idade avançada

  • Masculino

  • A história da família

  • Raça ou etnia

  • Fatores genéticos

  • A hiperlipidemia (gordura elevados no sangue)

  • Hipertensão arterial (pressão alta)

  • Fumador

  • Diabetes

  • Obesidade

  • Dieta rica em gordura saturada

  • Falta de exercício

Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como tabagismo, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.

Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, não necessariamente causar a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outros desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecer os seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo para as acções apropriadas, incluindo mudança de comportamentos e sendo monitorada clinicamente para a doença.

Quais são os sintomas da doença da artéria carótida?

Doença da artéria carótida pode ser assintomática (sem sintomas) ou sintomática (com sintomas). Doença carótida assintomática é a presença de uma quantidade significativa de aterosclerótica acumulação, sem obstruir o fluxo de sangue suficiente para provocar sintomas. No entanto, uma estenose suficientemente apertado nem sempre causa sintomas. Doença da artéria carótida sintomática pode resultar em um ataque isquêmico transitório (TIA) e / ou um acidente vascular cerebral (ataque cerebral).

Um ataque isquémico transitório (TIA) é uma súbita ou uma perda temporária do fluxo sanguíneo a uma área do cérebro, geralmente dura alguns minutos a uma hora. Os sintomas geralmente desaparecem completamente em 24 horas, com recuperação completa. Os sintomas de uma TIA podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • Fraqueza súbita ou inépcia de um braço e / ou perna de um lado do corpo

  • Paralisia súbita (incapacidade de se mover) de um braço e / ou perna de um lado do corpo

  • Perda de coordenação ou movimento

  • Confusão, tonturas, desmaios, e / ou dor de cabeça

  • Dormência ou perda de sensibilidade (sentimento) em face

  • Dormência ou perda de sensibilidade em um braço e / ou perna

  • A perda temporária da visão ou visão turva

  • Incapacidade de falar claramente ou fala arrastada

TIA pode estar relacionado ao estreitamento grave ou bloqueio ou a partir de pequenos pedaços de uma placa aterosclerótica romper, viajando através da corrente sanguínea, e hospedagem em pequenos vasos sanguíneos no cérebro. Com TIA, há danos cerebrais raramente permanente.

Chame o médico imediatamente se você suspeitar de uma pessoa está tendo um TIA, pois pode ser um sinal de alerta que um acidente vascular cerebral está prestes a ocorrer. Nem todos os cursos, no entanto, são precedidos por AITs.

O AVC é um outro indicador de doença da artéria carótida. Os sintomas de um acidente vascular cerebral é a mesma que para um TIA. Um acidente vascular cerebral é a perda do fluxo de sangue (isquemia) para o cérebro, que continua por tempo suficiente para causar danos cerebrais permanentes. As células do cérebro começam a morrer depois de apenas alguns minutos sem oxigênio. A área de células mortas nos tecidos é chamado de um infarto.

A área do cérebro que sofreu a perda de fluxo de sangue irá determinar o que a deficiência física ou mental pode ser. Isso pode incluir a capacidade prejudicada com o movimento, expressão, pensamento e memória, intestino e bexiga função, comer, controle emocional, e outras funções vitais do corpo. Recuperação da capacidade específica afetada depende do tamanho e da localização do AVC. Um acidente vascular cerebral pode resultar em problemas como fraqueza em um braço ou perna ou pode causar paralisia, perda da fala, ou até mesmo a morte.

Os sintomas da doença da artéria carótida pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como a doença da artéria carótida é diagnosticada?

Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a doença da artéria carótida pode incluir qualquer, ou uma combinação, das seguintes características:

  • Ausculta (ouvir) das artérias carótidas. Colocação de um estetoscópio sobre a artéria carótida para ouvir um som particular chamado de sopro (pronuncia-Brew-ee). Um sopro é um som anormal que é produzido pela passagem de sangue através de uma artéria estreitada. Um sopro é geralmente considerado um sinal de uma artéria aterosclerótica, no entanto, uma artéria pode ser doente sem produzir este som.

  • Artéria carótida dúplex. Um tipo de estudo de ultra-som vascular realizados para avaliar o fluxo de sangue das artérias carótidas. A dúplex artéria carótida é um procedimento não invasivo (a pele não é perfurada). Um transdutor emite ondas de ultra-som a uma freqüência muito alta para ser ouvido. Quando o transdutor (como um microfone) é colocado sobre as artérias carótidas, em determinados locais e os ângulos, as ondas de ultra-som se movem através da pele e outros tecidos do corpo para os vasos sanguíneos, onde as ondas eco fora das células do sangue. O transdutor capta as ondas refletidas e os envia para um amplificador, o que faz com que as ondas de ultra-som audível. Ausência ou fraqueza desses sons podem indicar uma obstrução ao fluxo de sangue.

  • A ressonância magnética (MRI). Um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

  • Angiografia por ressonância magnética (MRA). Um procedimento de diagnóstico não invasiva que utiliza uma combinação de tecnologia de ressonância magnética (MRI) e intravenosa (IV) de corante de contraste para visualizar os vasos sanguíneos. Corante de contraste faz com que os vasos sanguíneos se aparecer opaco na imagem de ressonância magnética, que permite ao médico visualizar os vasos sanguíneos sendo avaliado.

  • Tomografia computadorizada (também chamado de CT ou CAT scan). Um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.

  • Angiografia. Um procedimento invasivo utilizado para avaliar o grau de bloqueio ou estreitamento das artérias carótidas, tendo imagens de raios-X, enquanto um meio de contraste injectado na. O meio de contraste ajuda a visualizar a forma e o fluxo de sangue através das artérias como imagens de raios-X são feitos.

O tratamento para a doença da artéria carótida

O tratamento específico para a doença da artéria carótida será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral, e história médica

  • Extensão da doença

  • Seus sinais e sintomas

  • Sua tolerância de medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

Doença da artéria carótida (assintomático ou sintomático), na qual o estreitamento da artéria carótida é inferior a 50 por cento na maioria das vezes é tratada medicamente. Doença assintomática com menos do que 70 por cento estreitamento também podem ser tratados medicamente, dependendo da situação individual.

O tratamento médico para doença da artéria carótida pode incluir:

  • Modificação dos fatores de risco. Fatores de risco que podem ser modificados incluem tabagismo, elevação de colesterol níveis, os níveis elevados de glicose no sangue, falta de exercício, maus hábitos alimentares e pressão arterial elevada.

  • . Medicamentos Os medicamentos que podem ser utilizados para tratar a doença da artéria carótida incluem:

    • Medicamentos antiplaquetários. Medicamentos usados ​​para diminuir a capacidade de plaquetas no sangue para ficar juntos e causar coágulos. A aspirina, clopidogrel (Plavix) e dipiridamol (Persantine) são exemplos de medicamentos antiplaquetários.

    • Anticoagulantes. Também descreveu como "diluentes de sangue," estes medicamentos funcionam de forma diferente do que medicamentos antiplaquetários para diminuir a capacidade do sangue coagular. Um exemplo de um anti-coagulante é varfarina (warfarina).

    • Anti-hiperlipidémicos. Medicamentos usados ​​para lipídios mais baixas (gorduras) no sangue, principalmente do colesterol. As estatinas são um grupo de medicamentos anti-hiperlipidémicos, e incluem a simvastatina (Zocor), atorvastatina (Lipitor), e a pravastatina (Pravachol), entre outros. Estudos têm mostrado que certas estatinas podem diminuir a espessura da parede da artéria carótida e aumentar o tamanho do lúmen (abertura) da artéria.

    • Anti-hipertensivos. Medicamentos usados ​​para baixar a pressão arterial. Existem vários grupos diferentes de medicamentos que atuam em diferentes maneiras de reduzir a pressão arterial.

Em pessoas com o estreitamento da artéria carótida maior do que 50 por cento a 69 por cento, um tratamento mais agressivo pode ser recomendada, especialmente em pessoas com sintomas. O tratamento cirúrgico diminui o risco de acidente vascular cerebral após a sintomas como AIT ou acidente vascular cerebral menor, especialmente em pessoas com uma oclusão (bloqueio) de mais de 70 por cento que são bons candidatos para a cirurgia.

O tratamento cirúrgico da doença carotídea inclui:

  • A endarterectomia carotídea (CEA). Endarterectomia carotídea é um procedimento usado para remover a placa bacteriana e os coágulos de artérias carótidas, localizadas no pescoço. A endarterectomia pode ajudar a evitar um derrame ocorra em pessoas com sintomas com um estreitamento da artéria carótida de 70 por cento de mais.

  • Carótida angioplastia da artéria com stent (CAS) angioplastia. Carotídea com implante de stent é uma opção para os pacientes que são de alto risco para endarterectomia de carótida. Este é um procedimento minimamente invasivo, em que um pequeno tubo oco, ou cateter, é avançada a partir de um vaso sanguíneo na virilha para as artérias carótidas. Uma vez que o cateter está no lugar, de um balão pode ser insuflado para abrir a artéria e um stent é colocado. Um stent é um tubo cilindro semelhante feita de estrutura metálica de malha fina utilizado para manter a artéria aberta. Porque existe um risco de derrame a partir de pedaços de chapa quebram-se durante o processo, um aparelho, um chamado dispositivo de protecção embólico, pode ser utilizado. Um dispositivo de proteção embólica é um filtro (como um pequeno cesto) que está ligado em um fio-guia para pegar todos os detritos que podem quebrar durante o procedimento.

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