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Doença da artéria carótida

O que é a doença de artéria carótida?

Doença carotídea, também chamado de estenose da artéria carótida, ocorre quando as artérias carótidas, os vasos sanguíneos principais que levam o sangue oxigenado para o cérebro, tornam-se estreitaram. O estreitamento das artérias carótidas é mais comumente relacionados à aterosclerose (a acumulação de placa bacteriana, que é um depósito de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina no revestimento interno de uma artéria). Aterosclerose, ou "endurecimento das artérias", é uma doença vascular (doença das artérias e veias). Doença da artéria carótida é similar à doença arterial coronariana, em que os bloqueios ocorrem nas artérias do coração, e pode causar um ataque cardíaco.

Para entender melhor como a doença da artéria carótida afeta o cérebro, uma revisão básica da anatomia do sistema de circulação do cérebro segue.

Quais são as artérias carótidas?

A principal fonte de sangue para o cérebro é feito pelas artérias carótidas. As artérias carótidas ramificam da aorta (a maior artéria do corpo) a uma curta distância do coração, e se estendem para cima através do pescoço, levando sangue rico em oxigênio para o cérebro.

Existem quatro artérias carótidas: a direita ea esquerda artérias carótidas internas e externas direita e esquerda artérias carótidas. Um par (externos e internos) está localizada em cada lado do pescoço. Assim como um pulso pode ser sentido nos pulsos, um pulso também pode ser sentida em cada lado do pescoço ao longo das artérias carótidas.

Por que as artérias carótidas são importantes?

Porque as artérias carótidas levam sangue para o cérebro, doença da artéria carótida pode ter implicações sérias, reduzindo o fluxo de oxigênio para o cérebro. O cérebro precisa de um fornecimento constante de oxigênio para funcionar. Mesmo uma breve interrupção no fornecimento de sangue pode causar problemas. As células cerebrais começam a morrer depois de apenas alguns minutos sem sangue ou oxigênio. Se o estreitamento das artérias carótidas torna-se grave o suficiente para bloquear o fluxo de sangue, ou um pedaço de placa aterosclerótica rompe e obstrui o fluxo sangüíneo para o cérebro, um derrame pode ocorrer.

O que causa a doença de artéria carótida?

A aterosclerose é a causa mais comum da doença carotídea. Não se sabe exatamente como a aterosclerose começa ou que ela provoca. A aterosclerose é um processo lento, doença progressiva e vasculares que podem começar tão cedo quanto infância. No entanto, a doença tem potencial para progredir rapidamente. Em geral, é caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura ao longo da camada mais interna das artérias. Se o processo da doença avança, a formação da placa pode ocorrer. A placa é composta por depósitos de células musculares lisas, substâncias graxos, colesterol, cálcio, produtos e resíduos celulares. Este espessamento estreita as artérias e podem diminuir o fluxo de sangue ou bloquear completamente o fluxo de sangue para o cérebro.

Fatores de risco associados com aterosclerose incluem:

  • idade mais avançada

  • masculino

  • história familiar

  • raça ou etnia

  • fatores genéticos

  • hiperlipidemia (gorduras elevadas no sangue)

  • hipertensão (pressão alta)

  • fumador

  • diabetes

  • obesidade

  • dieta rica em gordura saturada

  • falta de exercício

Um fator de risco é qualquer coisa que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como tabagismo, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.

Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, eles não necessariamente causam a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outras desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecendo seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo nas ações apropriadas, incluindo comportamentos mudando e sendo monitorizados para a doença.

Quais são os sintomas da doença carotídea?

Doença da artéria carótida pode ser assintomática (sem sintomas) ou sintomática (com sintomas). Doença carotídea assintomática é a presença de uma quantidade significativa de aterosclerótica build-up, sem obstruir o fluxo sanguíneo suficiente para causar sintomas. No entanto, uma estenose suficientemente apertado nem sempre causa sintomas. Doença carotídea sintomática pode resultar em qualquer um ataque isquêmico transitório (TIA) e / ou um (ataque cerebral) acidente vascular cerebral.

Um ataque isquêmico transitório (TIA) é uma repentina ou uma perda temporária do fluxo sanguíneo para uma área do cérebro, geralmente com duração de alguns minutos para uma hora. Os sintomas geralmente desaparecem totalmente em 24 horas, com recuperação completa. Sintomas de um AIT podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • fraqueza repentina ou imperícia de um braço e / ou perna de um lado do corpo

  • paralisia súbita (incapacidade de mover) de um braço e / ou perna de um lado do corpo

  • perda de coordenação ou de movimento

  • confusão, tonturas, desmaios, e / ou dor de cabeça

  • dormência ou perda de sensibilidade (sentimento) em face

  • dormência ou perda de sensibilidade em um braço e / ou perna

  • perda temporária da visão ou visão turva

  • incapacidade de falar claramente ou fala arrastada

TIA pode estar relacionado ao estreitamento severo ou bloqueio ou a partir de pequenos pedaços de uma placa aterosclerótica rompimento, viajando através da corrente sanguínea, e hospedagem em pequenos vasos sanguíneos no cérebro. Com TIA, raramente há dano cerebral permanente.

Pedir ajuda médica imediatamente se você suspeitar que uma pessoa está tendo um ataque isquêmico transitório, pois pode ser um sinal de aviso de que um derrame está prestes a ocorrer. Nem todos os cursos, no entanto, são precedidas por AIT.

AVC é outro indicador da doença carotídea. Os sintomas de um AVC são os mesmos que para um TIA. Um acidente vascular cerebral é a perda do fluxo sangüíneo (isquemia) ao cérebro que continua por tempo suficiente para causar danos cerebrais permanentes. As células cerebrais começam a morrer depois de apenas alguns minutos sem oxigênio. A área de células mortas em tecidos é chamado de um infarto.

A área do cérebro que sofreu a perda de fluxo de sangue vai determinar o que a deficiência física ou mental pode ser. Isso pode incluir a capacidade prejudicada com o movimento, expressão, pensamento e memória, do intestino e da bexiga, comer, controle emocional, e outras funções vitais do corpo. Recuperação da capacidade específica afetados depende do tamanho e da localização do AVC. Um acidente vascular cerebral pode resultar em problemas como fraqueza em um braço ou uma perna ou pode causar a perda de paralisia, de expressão, ou mesmo a morte.

Os sintomas da doença carotídea pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Sempre consultar seu médico para um diagnóstico.

Como é doença da artéria carótida é diagnosticada?

Além de uma história médica completa e exame físico, procedimentos de diagnóstico para a doença de artéria carótida pode incluir qualquer, ou uma combinação, dos seguintes:

  • ausculta (ouvir) das artérias carótidas - colocação de um estetoscópio sobre a artéria carótida para ouvir um som particular chamado de sopro (pronuncia-se brew-ee). Um sopro é um som anormal que é produzido pelo sangue que passa através de uma artéria estreitada. Um sopro é geralmente considerado um sinal de uma artéria aterosclerótica, no entanto, uma artéria pode estar doente sem produzir este som.

  • artéria carótida duplex scan - um tipo de estudo de ultra-som vascular realizados para avaliar o fluxo sanguíneo das artérias carótidas. Um duplex scan da artéria carótida é um procedimento (a pele não é perfurada) não-invasiva. Um transdutor emite ondas de ultra-som a uma freqüência muito alta para ser ouvida. Quando o transdutor (como um microfone) é colocado em artérias carótidas em determinados locais e ângulos, as ondas de ultra-som move através da pele e outros tecidos do corpo para os vasos sanguíneos, onde as ondas echo off das células do sangue. O transdutor capta as ondas refletidas e os envia a um amplificador, o que torna as ondas de ultra-som audível. Ausência ou fraqueza destes sons pode indicar uma obstrução ao fluxo sanguíneo.

  • ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

  • angiografia por ressonância magnética (ARM) - diagnóstico não-invasivo que utiliza uma combinação de tecnologia de ressonância magnética (MRI) e corante de contraste intravenoso (IV) para visualizar os vasos sanguíneos. Meio de contraste faz com que os vasos sanguíneos para aparecer na imagem opaca MRI, permitindo ao médico visualizar os vasos sanguíneos sendo avaliado.

  • tomografia computadorizada (Também chamado de CT ou CAT scan.) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. Tomografia computadorizada são mais detalhados do que em geral raios-x.

  • angiografia - um procedimento invasivo utilizado para avaliar o grau de obstrução ou estreitamento das artérias carótidas, tendo imagens de raios X, enquanto um meio de contraste em injetado. O meio de contraste ajuda a visualizar a forma eo fluxo de sangue através das artérias como as radiografias são feitas.

Tratamento para a doença da artéria carótida:

Tratamento específico para a doença de artéria carótida será determinado pelo seu médico baseado em:

  • sua idade, saúde geral, e história médica

  • extensão da doença

  • seus sinais e sintomas

  • sua tolerância de medicações específicas, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da doença

  • sua opinião ou preferência

Doença da artéria carótida (assintomática ou sintomática) em que o estreitamento da artéria carótida é inferior a 50 por cento na maioria das vezes é tratada clinicamente. Doença assintomática com menos de 70 por cento estreitamento também pode ser tratado medicamente, dependendo da situação individual.

Tratamento médico para a doença de artéria carótida podem incluir:

  • modificação dos fatores de risco
    Fatores de risco que podem ser modificados incluem tabagismo, níveis elevados de colesterol, níveis elevados de glicose no sangue, falta de exercício, maus hábitos alimentares e pressão arterial elevada.

  • medicamentos
    Medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a doença de artéria carótida incluem:

    • medicamentos antiplaquetários - medicamentos utilizados para diminuir a capacidade de plaquetas no sangue para ficar juntos e causar coágulos. Aspirina, clopidogrel (Plavix) e dipiridamol (Persantine) são exemplos de medicamentos antiplaquetários.

    • anticoagulantes - também descrito como "diluentes de sangue," estes medicamentos funcionam de forma diferente do que medicamentos antiplaquetários para diminuir a capacidade do sangue a coagular. Um exemplo de um anticoagulante é warfarin (Coumadin).

    • antihyperlipidemics - medicamentos usados ​​para lipídios mais baixas (gorduras) no sangue, principalmente colesterol. As estatinas são um grupo de medicamentos anti-hiperlipêmicos, e incluem a sinvastatina (Zocor), atorvastatina (Lipitor) e pravastatina (Pravacol), entre outros. Estudos têm demonstrado que as estatinas podem diminuir determinados a espessura da parede da artéria carótida e aumentar o tamanho do lúmen (abertura) da artéria.

    • anti-hipertensivos - medicamentos usados ​​para baixar a pressão arterial. Existem vários grupos diferentes de medicamentos que atuam de diferentes maneiras para reduzir a pressão arterial.

Em pessoas com estreitamento da artéria carótida maior que 50 por cento a 69 por cento, um tratamento mais agressivo pode ser recomendada, especialmente em pessoas com sintomas. Tratamento cirúrgico diminui o risco de acidente vascular cerebral após os sintomas, tais como ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral, especialmente em pessoas com uma oclusão (bloqueio) de mais de 70 por cento que são bons candidatos para a cirurgia.

Tratamento cirúrgico da doença carotídea inclui:

  • endarterectomia da carótida (CEA)
    Endarterectomia carotídea é um procedimento utilizado para remover a placa e coágulos das artérias carótidas, localizada no pescoço. Endarterectomia pode ajudar a prevenir um acidente vascular cerebral ocorra em pessoas com sintomas com um estreitamento da artéria carótida de 70 por cento de mais.

  • da artéria carótida angioplastia com implante de stent (CAS)
    Angioplastia com implante de stent é uma opção para pacientes que são de alto risco para endarterectomia carotídea. Este é um procedimento minimamente invasivo, em que um tubo muito pequeno oco, ou cateter, é avançada a partir de um vaso sanguíneo na virilha às artérias carótidas. Uma vez que o cateter está no lugar, um balão pode ser inflado para abrir a artéria e um stent é colocado. Um stent é um tubo de cilindro, composta por estrutura metálica de malha fina usada para manter a artéria aberta. Porque há um risco de acidente vascular cerebral a partir de pedaços de placas de rompimento durante o procedimento, um aparelho, chamado de dispositivo de proteção embólica, pode ser usado. Um dispositivo de proteção embólica é um filtro (como uma pequena cesta) que está ligado em um fio-guia para pegar todos os restos que podem quebrar durante o procedimento.

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