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Dores de cabeça: alívio e prevenção de enxaqueca e outras dores de cabeça

Dores de cabeça são familiares a quase todos: em um determinado ano, quase 90% dos homens e 95% das mulheres têm pelo menos um. Na grande maioria dos casos, no entanto, a dor não é um presságio de uma doença terrível, mas em vez de uma resposta para as realidades da vida: estresse, fadiga, exposição a alérgenos, e falta de sono. Claro, isso não faz a sua cabeça menos dolorosa. As formas mais graves - ou seja, enxaqueca e dores de cabeça cluster - pode ser particularmente irritante. Mas muitas estratégias eficazes podem aliviar e até mesmo evitar dores de cabeça. Over-the-counter analgésicos, como a aspirina, paracetamol, ibuprofeno, cetoprofeno, naproxeno sódico e, muitas vezes, fornecer alívio para dores de cabeça ocasionais, especialmente quando combinado com repouso e uma mordida para comer. Se esta abordagem não aliviar a dor, a prescrição de medicamentos estão disponíveis.

Este relatório oferece informações detalhadas sobre os tipos mais comuns de dores de cabeça e as estratégias de tratamento que funcionam melhor para cada um. Por exemplo, certos relaxantes musculares aliviar a dor, abordando simultaneamente o mecanismo subjacente de cefaléia tensional, enquanto os triptanos pode parar a enxaqueca antes que progridem. E graças a uma compreensão mais ampla das causas subjacentes da dor da enxaqueca, nós temos agora uma série de novas drogas em desenvolvimento para reprimir essas dores de cabeça intensas.

Este relatório cobre o espectro de técnicas de gerenciamento de dor de cabeça, incluindo estratégias preventivas que podem envolver o estresse gestão, fisioterapia e exercícios em conjunto com medicamentos. Outro aspecto da prevenção é aprender a reconhecer e mudar as coisas que podem desencadear a sua cabeça - por exemplo, a redução do estresse emocional, mudar sua dieta, ou dormir o suficiente. Os avanços no tratamento médico da dor de cabeça significa que o alívio não é mais apenas possível, mas provável. Apesar de algum tipo de dor de cabeça, ocasionalmente, visitar a maioria das pessoas, ninguém deveria ter que viver com dores de cabeça.

Fundamentos da Cefaléia

Apesar do fato de que as dores de cabeça são muito comuns, os médicos não entender completamente exatamente por isso que eles ocorram. Nem o crânio, nem o cérebro é sensível à dor, mas ambos estão rodeados por membranas sensíveis à dor. Anormalidades nessas membranas ou músculos próximos, vasos sanguíneos ou nervos - isoladamente ou em combinação - são pensados ​​para ser a fonte da maior dor de cabeça. Hormônios como o estrógeno pode fazer dores de cabeça pior. É por isso que as mulheres, que sofrem flutuações hormonais como parte de seu ciclo menstrual, são duas vezes mais propensas que os homens a sentir dores de cabeça moderadas e graves e mais propensos a experimentar alguns tipos de dores de cabeça, como a enxaqueca.

Que tipo de dor de cabeça que você tem?

Cerca de 95% das dores de cabeça não são causados ​​por uma doença subjacente ou anormalidade estrutural. Em vez disso, suas origens se encontram em tais doenças comuns como estresse, fadiga, falta de sono, a fome, as mudanças no nível de estrogênio, as mudanças climáticas, ou retirada da cafeína.

Os três tipos mais comuns de dor de cabeça são a tensão, sinusite, e enxaqueca. A Tabela 1 apresenta uma breve descrição dos mesmos, e cada um é discutido em maiores detalhes mais adiante neste relatório (ver as seções "cefaléia tensional", "Sinus dor de cabeça", e "enxaquecas"). Dor de cabeça que ocorre diariamente ou quase diariamente também é abordado (ver "dor de cabeça crônica diária"), bem como um tipo raro, mas muito dolorosa dor de cabeça conhecida como cefaléia em salvas.

Tabela 1: tipos comuns de dores de cabeça

Tipo

O que se sente

Quem recebe-lo

Quantas vezes e por quanto tempo

Tensão

Leve a moderada dor constante ao longo da cabeça, mas geralmente sentida em toda a testa ou na parte de trás da cabeça. Geralmente não acompanhada de outros sintomas.

Pode afetar as crianças, mas é mais comum em adultos.

A freqüência varia. Geralmente horas de duração.

Seio

Dor ligeira a moderada constante que ocorre normalmente na face, na ponte do nariz, ou nas bochechas. Pode ser acompanhada de congestão nasal e gotejamento pós-nasal.

Afeta pessoas de todas as idades. Pessoas com alergias parecem mais vulneráveis.

A freqüência varia. Geralmente horas de duração. Muitas vezes sazonal.

Enxaqueca

Moderada a dor latejante grave, muitas vezes acompanhada de náuseas e sensibilidade à luz e som. A dor pode ser localizada ao templo, olho, ou parte de trás da cabeça, muitas vezes, em apenas um lado. Na enxaqueca com aura, distúrbio visual precede a dor.

Normalmente ocorre desde a infância até a idade média. Em crianças, a enxaqueca é um pouco mais comum entre os homens, mas após a puberdade, é muito mais comum em mulheres.

Ataques durar um dia ou mais. Eles tendem a ocorrer com menos frequência durante a gravidez e com o avançar da idade.

Dores de cabeça mistos

Como compreensão dos diferentes tipos de dores de cabeça evoluiu, os pesquisadores alteraram algumas de suas crenças sobre a tensão e enxaqueca ea relação entre os dois. Isto é, em grande parte por causa da percepção de que algumas dores de cabeça não se encaixam perfeitamente qualquer categoria. Dores de cabeça "mistos" têm características de ambos os tipos, e porque eles são difíceis de classificar, o tratamento pode ser um desafio.

Por exemplo, quanto mais intensa a dor de cabeça de tensão fica, mais se assemelha a afiada dor latejante de uma dor de cabeça da enxaqueca,. Da mesma forma, quando uma dor de cabeça da enxaqueca se torna mais freqüente, a sua dor começa a sentir-se como a de uma dor de cabeça de tensão. Assim, os especialistas acreditam agora que as dores de cabeça cair ao longo de um continuum ordenados por suas características: a dor de cabeça ocasional tensão está em uma extremidade e a dor de cabeça da enxaqueca é na outra. Entre são cefaléia tensional crônica e enxaqueca crônica, que muitas vezes são agrupados como cefaléia crônica diária.

Isso não significa que todas as dores de cabeça compartilham os mesmos mecanismos. Especialistas ainda geralmente acreditam que dores de cabeça tensionais são estimulados por rigidez muscular, enquanto enxaquecas são causadas pela dilatação e inflamação dos vasos sanguíneos. No entanto, se você tem enxaquecas freqüentes, você pode desenvolver rigidez muscular, o que pode provocar mais dores de cabeça, criando um ciclo vicioso.

Dor de cabeça provocada por uma medicação ou doença

Algumas dores de cabeça são, na verdade, sintomas de um outro problema de saúde. Muitas doenças médicas não risco de vida, como um resfriado, a gripe, ou uma infecção do sinus, pode causar dor de cabeça. Algumas causas menos comuns, porém graves incluem hemorragia, infecção ou um tumor. Uma dor de cabeça também pode ser o sinal de alerta apenas da pressão arterial elevada ( hipertensão ). Além disso, certos medicamentos - como a nitroglicerina, prescrito para uma doença cardíaca, e estrogênio, prescritos para os sintomas da menopausa - são notórios causas de dor de cabeça.

Porque os seguintes sintomas podem indicar um problema médico significativo, procurar assistência médica imediatamente, se sentir:

  • uma dor de cabeça súbita, que se sente como um golpe na cabeça (com ou sem um torcicolo)

  • Dor de cabeça com febre

  • convulsões

  • dor de cabeça persistente na sequência de um golpe na cabeça

  • confusão ou perda de consciência

  • dor de cabeça, juntamente com dor no olho ou ouvido

  • dor de cabeça implacável quando era anteriormente livres da dor de cabeça

  • dor de cabeça que interfere com as atividades de rotina.

Leve sempre as crianças que têm dores de cabeça recorrentes ao médico, especialmente quando a dor ocorre à noite ou está presente quando a criança acorda pela manhã.

Você gritar depois de sorvete?

Um minuto você está desfrutando de uma deliciosa casquinha de sorvete, o próximo, você tem "congelamento do cérebro". Geralmente, a dor de cabeça é imediato e dura menos de um minuto. É geralmente uma dor muito forte, estável sentida no centro da testa, mas também pode ocorrer em um dos lados.

A causa da dor de cabeça fria-estímulo, ou "sorvete dor de cabeça", permanece em grande parte um mistério. Uma teoria é que a dor tem origem na parte de trás da garganta, o que é esfriado pelo sorvete, mas é sentida na cabeça - um fenómeno conhecido como dor referida. Qualquer alimento ou bebida fria pode induzir este tipo de dor de cabeça, mas o sorvete é o principal culpado, porque é muito frio e é muitas vezes engoliu rapidamente. Este não permite o tratamento a ser ligeiramente aquecido na boca antes de entra em contato com a parte de trás da garganta.

Para o alívio dos amantes do sorvete, os médicos não prescrevem a abstinência para a prevenção de dores de cabeça. Em vez disso, eles sugerem tomar mordidas menores e comer devagar, para dar sua boca tempo suficiente para aquecer o sorvete.

Avaliando sua dor de cabeça

Nem todas as dores de cabeça são iguais. Embora a maioria das pessoas experimentam pelo menos uma dor de cabeça por ano, outros sofrem de dores de cabeça recorrentes: cerca de 50% das pessoas experimentam uma dor de cabeça pelo menos uma vez por mês, 15% pelo menos uma vez por semana, e 5% a cada dia. Mas apenas uma pequena fração dessas pessoas sempre buscam a atenção de um médico, pois a maioria das dores de cabeça desaparecer por conta própria ou com a ajuda de um apaziguador de over-the-counter dor, repouso, ou uma boa noite de sono.

Mas o que dizer de dores de cabeça que são graves, ocorrem muitas vezes, ou não respondem aos analgésicos sem receita? Nestes casos, uma visita ao médico é em ordem.

Quando consultar o seu médico

Apesar de dores de cabeça raramente são arautos da doença mais ameaçadora, faz sentido consultar o seu médico se você está tendo uma dor de cabeça em uma base semanal, se a sua cabeça interferir com a sua capacidade de funcionar, ou se mudar de qualquer maneira particular. Muito provavelmente, suas dores de cabeça não são um sintoma de algo sério, mas a paz de espírito justifica o tempo eo custo de uma avaliação médica. A Tabela 2 apresenta situações em que você deve ligar para o seu médico o mais cedo possível.

Dores de cabeça, nem sempre correspondem às suas descrições de livros didáticos. Por exemplo, os sintomas dos diferentes tipos de dores de cabeça podem ocorrer em conjunto. Muitas pessoas sofrem de um híbrido de tensão e enxaqueca, que pode causar confusão, porque não existe um teste definitivo para qualquer tipo de dor de cabeça. Uma dor de cabeça produzida por estresse ou músculos tensos também pode se assemelhar a uma causada por uma doença subjacente. Para excluir causas mais graves, o médico pode realizar testes adicionais, possivelmente incluindo uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM).

Tabela 2: Sinais que exigem avaliação médica alertando

Situação

O que isso pode significar

Uma dor de cabeça que é acompanhada por febre e rigidez no pescoço

Meningite, uma inflamação das membranas que cobrem o cérebro. A tomografia computadorizada ea avaliação de fluido espinhal (obtido através de uma punção lombar, em que o líquido é retirado da região lombar da coluna vertebral) pode confirmar ou descartar o diagnóstico.

Uma dor de cabeça acompanhada de comprometimento neurológico (por exemplo, dificuldade em falar ou andar, fraqueza de um lado do corpo, ou visão dupla)

Tumor cerebral, acidente vascular cerebral ou abscesso. Os exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou ressonância magnética, são necessários para avaliar a situação.

Uma dor de cabeça que se sente como um golpe na cabeça (também conhecida como dor de cabeça trovão)

Sangramento em torno do cérebro. A tomografia computadorizada e uma punção lombar são necessários para fazer um diagnóstico.

Uma dor de cabeça que lenta mas inexoravelmente piora ao longo de semanas ou meses

Tumor cerebral. Pode ser necessária a avaliação por uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Uma dor de cabeça com constante, dor severa, latejante na região do templo, especialmente em pessoas com mais de 60 anos de idade

Arterite temporal (ver "Quando dói ao toque: Arterite temporal"). Exames de sangue e uma biópsia são necessários para confirmar o diagnóstico.

Uma dor de cabeça que ocorre com freqüência, se não diariamente, especialmente na parte de trás da cabeça ou pescoço, está presente ao acordar, e melhora quando você sair da cama

A pressão arterial elevada. Têm a sua pressão arterial medida e agendar follow-ups, se necessário.

A visita do escritório

Seu médico irá tentar determinar as causas de suas dores de cabeça e desenhar um plano de tratamento. Ele ou ela vai ter um histórico médico e realizar um exame físico. Espere algumas perguntas detalhadas sobre suas dores de cabeça (ver "O que o seu médico vai querer saber") e, possivelmente, alguns exames laboratoriais básicos.

O exame físico deve incluir uma verificação de pressão arterial e um olhar cuidadoso dentro de seus olhos com um oftalmoscópio. O aumento da pressão na cabeça, o que pode ser um sinal de um tumor no cérebro, pode causar inchaço do nervo óptico, o exame oftalmoscópio pode revelar tal inchaço. Em algumas pessoas, tensão e enxaqueca produzir sinais reveladores, como espasmos nos músculos do pescoço e ombro e áreas sensíveis - conhecidos como "pontos de gatilho" - na parte de trás da cabeça, o seu médico pode verificar por estes. Mas na maioria das pessoas que têm de tensão ou enxaqueca, o exame físico não aparecer nada de anormal - o que é bom.

É por isso que uma descrição precisa e detalhada de seus sintomas é de valor inestimável para o seu médico. Descreva suas dores de cabeça quando começou, o que lhes apetecer; situações particulares que parecem pedir ou piorar eles, e a localização, freqüência, intensidade e duração da dor. Também é útil para manter um registro de suas dores de cabeça (ver "diário de dor de cabeça").

Seu médico também vai querer saber sobre outros sintomas ligados à sua cabeça, o que ajudou a aliviar sua dor no passado, que não-prescrição e prescrição medicamentos que atualmente tomar, e se outros membros da família têm dores de cabeça com problemas. Uma ampla discussão sobre a sua vida, com foco em tensões em casa ou no trabalho eo impacto de suas dores de cabeça, também pode ajudar o médico a chegar ao diagnóstico correto e planejar o melhor tratamento.

Qualquer pessoa com mais de 40 anos que está incomodado por dores de cabeça também deve agendar uma consulta com um oftalmologista para verificar se há glaucoma. Esta doença, que envolve uma pressão elevada no olho, pode causar dor de cabeça do tipo. O glaucoma é tratável, mas que pode conduzir à cegueira se não é detectada. Devido a fadiga ocular de estrabismo pode causar dores de cabeça, um exame ocular completo também pode revelar que algo tão simples como a obtenção de novos óculos pode aliviar sua dor.

O que o seu médico vai querer saber

Porque dores de cabeça comuns têm poucos, se algum, efeitos mensuráveis ​​sobre o corpo, os testes não são susceptíveis de aparecer muito na forma de informações úteis. Em vez disso, o seu médico irá contar com as informações que você fornecer sobre a sua dor. Antes de um compromisso, você pode achar que é útil para anotar as respostas para estas perguntas:

  • Quando foi que suas dores de cabeça começar?

  • Alguma coisa parece relacionado com o seu início?

  • Quantas vezes eles ocorrem?

  • Quanto tempo duram?

  • Quando eles ocorrem?

  • Onde está localizada a dor?

  • Quão grave é?

  • Qual é a sensação?

  • Você percebe quaisquer outros sintomas antes ou durante as dores de cabeça?

  • Alguma coisa parece desencadear ou piorar as dores de cabeça?

  • Alguma coisa a aliviar a dor?

  • Alguém na sua família tem um histórico de dores de cabeça?

  • Como está a sua vida familiar e profissional?

  • Como é que a sua cabeça afetou a sua vida?

Os testes de diagnóstico

Considerando-se como dores de cabeça comuns são e da longa lista de possíveis causas, notavelmente poucas pessoas necessita de quaisquer testes de diagnóstico. As pessoas com uma longa história de dores de cabeça que não mudaram muito em intensidade ou frequência são menos propensos a precisar de testes adicionais do que os indivíduos apenas começando a sentir dores de cabeça ou dores de cabeça cujo pioraram. A dor que ocorre de forma consistente, no mesmo local ou em um dos lados da cabeça, - o que pode resultar de uma doença médica subjacente, tal como um tumor ou um vaso sanguíneo anormalidade - também pode justificar um exame mais detalhado. Por outro lado, uma dor de cabeça que muda periodicamente de um lado para o outro não pode, uma vez que isto sugere uma causa menos sinistro tais como tensão ou fadiga. Não há testes são necessários para tensão ou enxaqueca óbvias. No entanto, uma tomografia computadorizada é muitas vezes necessário para determinar a causa das dores de cabeça de sinusite.

Se o seu médico decidir sobre mais testes, ele ou ela pode pedir uma verificação usando tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Cada um destes processos pode mostram as estruturas internas do corpo.

A tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada (TC) computadorizada é tomado por uma máquina especial de raios-X. Em vez de enviar um feixe de raios-x de largura através de seu corpo, esta máquina envia muitos feixes de muitos ângulos. Um computador usa os resultados para gerar imagens detalhadas, transversais de seu corpo.

A tomografia computadorizada fornece uma imagem muito mais clara de sua cabeça do que um raio-x regular. O teste é indolor e pode ajudar a identificar tumores, hemorragias, áreas de tecido cerebral danificado, e até mesmo infecções do seio. Demora cerca de 10 minutos. Em alguns casos, um meio de contraste é administrado por via intravenosa, para definir as estruturas cerebrais mais claramente.

A ressonância magnética

Embora as imagens por ressonância magnética (MRI) cria uma imagem semelhante ao que é produzido por uma tomografia, a técnica é bastante diferente. Em vez de utilizar raios-x, a máquina de MRI depende de um forte campo magnético. Os tecidos emitem ondas eletromagnéticas minutos em freqüências que diferem de acordo com o tipo de questão. Um computador registra as vibrações e usa esses dados para criar imagens transversais em muitos planos diferentes. Estas imagens incrivelmente detalhadas podem mostrar a diferença entre o tecido cerebral e tumores e áreas de destaque do cérebro que foram danificadas por um acidente vascular cerebral ou outras doenças neurológicas.

Para um exame de ressonância magnética, você vai ser colocado dentro de uma máquina que pode ser comparada a um bem iluminado tubo grande,. O processo é barulhento, então você deve usar protetores de ouvido. Algumas pessoas sentem claustrofóbico dentro do dispositivo, mas muitas instalações de testes fornecer fones de ouvido para que possa ouvir música para aliviar um pouco a ansiedade. Aparelhos de ressonância magnética de uma concepção mais aberta estão disponíveis em algumas instalações. O processo leva de 20 a 45 minutos. Se corante intravenosa é necessário para melhorar a imagem, geralmente é dado a meio do procedimento.

Quando dói ao toque: arterite temporal

A dor de cabeça severa, constante pode ser um dos primeiros sinais de artrite temporal, uma doença provocada pela inflamação das grandes artérias temporais localizados em cada lado da cabeça. Também conhecida como arterite de células gigantes ou craniana, esta doença dolorosa é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens e, geralmente, ocorre em pessoas de 50 anos ou mais.

Aqueles que sofrem descrevê-lo como uma pulsação intensa, sensação de queimadura, na maioria das vezes no templo de um lado da cabeça. Outros sintomas, como um baixo grau de febre, fadiga, perda de peso ou apetite, ou um couro cabeludo concurso ou templo também podem ocorrer. Mastigar pode causar dores nos músculos da mandíbula.

Quando dói ao toque: arterite temporal

Os médicos não sabem o que desencadeia o problema, mas parece envolver uma resposta imune equivocada na qual certas células atacar as paredes dos vasos sanguíneos. O inchaço resultante pode diminuir progressivamente os vasos afetados, reduzindo o fluxo sanguíneo. Em casos graves, as artérias tornam-se totalmente bloqueado. Se isto acontecer na artéria fornecendo a retina, que ameaça a visão nesse olho. Se uma artéria que serve o cérebro está prejudicada, um acidente vascular cerebral pode resultar. No entanto, quando capturado e tratado precocemente, arterite temporal responde bem à medicação.

Um médico que suspeita arterite temporal irá verificar a taxa de sedimentação de seu sangue. Este teste sanguíneo simples determina a taxa à qual as células vermelhas do sangue se depositar no fundo de um tubo de ensaio. Uma taxa elevada sugere que há inflamação no seu corpo. Mas a única maneira de diagnosticar a doença é remover uma pequena amostra (biópsia) do vaso sanguíneo e examiná-lo sob um microscópio para procurar por alterações na parede da artéria. Os esteróides, geralmente a prednisona, são o tratamento padrão e ajudar a reduzir a inflamação. O seu médico pode até começar a terapia antes de tomar a biópsia dos vasos sanguíneos, como medida de precaução. A prednisona deve ser tomada até que todos os sintomas desapareceram e os resultados de outros testes laboratoriais são normais. Isso geralmente leva pelo menos um mês. A dosagem é então diminuída gradualmente. Alguns médicos acreditam continuam esteróides de baixa dose de um ou dois anos pode prevenir recorrências.

Primeiros passos no tratamento

Dores de cabeça são muitas vezes desencadeada por estresse, fadiga, falta de sono, ou uma refeição perdida. Alguns de repouso ou uma mordida para comer, talvez junto com um apaziguador de over-the-counter (OTC) da dor, muitas vezes proporciona o alívio necessário.

Over-the-counter medicamentos

Os seguintes analgésicos comumente usados ​​(analgésicos) estão disponíveis em farmácias e supermercados. Muitas fórmulas de dor de cabeça se encaixam em uma das categorias abaixo, outros combinar essas substâncias e, por vezes, outras drogas também. Excedrina, por exemplo, inclui acetaminofeno, aspirina e cafeína.

Independentemente de qual medicação que você escolher, siga as instruções cuidadosamente. Tomar muita medicação, mesmo analgésicos de balcão, pode realmente fazer a sua cabeça pior. Dizem apenas respeito à dor, permitindo que os mecanismos subjacentes a agravar-se ao longo do tempo. Além disso, o uso contínuo de analgésicos pode causar sistema de dor-de extinção do seu corpo para se tornar preguiçoso. Com o tempo, você vai precisar de doses mais fortes de medicação para obter alívio. Quando o medicamento desaparece, você pode desenvolver uma "dor de cabeça rebote" (ver "Drug-rebote dor de cabeça").

Paracetamol. Paracetamol (Tylenol e outros) é um analgésico não-aspirina geralmente seguro. Mas cuidado que doses acima do nível recomendado, especialmente quando combinado com álcool, pode causar lesão hepática potencialmente fatal. Se você consumir três ou mais bebidas alcoólicas por dia, todos os dias, não tome paracetamol.

AINEs. Drogas anti-inflamatórias não-esteróides (AINEs) incluem a aspirina (ver abaixo), o ibuprofeno (Advil, Motrin, outros), o naproxeno sódico (Aleve, Anaprox) e cetoprofeno (Actron, Orudis, outros). Em algumas pessoas, os AINEs podem ajudar a prevenir a enxaqueca. Os seus efeitos secundários a longo prazo são similares aos de aspirina.

A aspirina (ácido acetilsalicílico). Aspirina quells dor e pode prevenir a enxaqueca em algumas pessoas, quando tomado regularmente. Efeitos colaterais de longo prazo podem incluir danos nos rins e problemas gastrointestinais, como dor de estômago, azia, ou náusea. Sangramento do estômago também pode ocorrer, muitas vezes, em tais quantidades mínimas como passar despercebido. No entanto, ao longo do tempo anemia pode resultar, causando fadiga - o que, por sua vez, pode aumentar a freqüência de dores de cabeça. Evite aspirina se você tem refluxo, gastrite ou uma úlcera.

Trabalhando com o seu médico

Se você precisa tomar um analgésico OTC mais do que um par de vezes por semana, você está sofrendo de dores de cabeça regulares, em vez de pontuais, e você deve consultar o seu médico. Além disso, converse com seu médico se os medicamentos de venda livre não aliviar sua dor. Estes medicamentos são ineficazes para muitas pessoas com fortes dores de cabeça, mas um medicamento de prescrição pode proporcionar alívio. (Consulte "atenuantes a dor da enxaqueca: Passado, presente e futuro" para obter informações sobre esses medicamentos.)

Dois tipos de drogas são usadas para ajudar a controlar a dor de cabeça. Drogas abortivas parar uma dor de cabeça em andamento e são tomadas quando uma dor de cabeça ataca. Drogas preventivas (ou profiláticas) manter dores de cabeça desde o desenvolvimento e geralmente são tomadas diariamente. Ao escolher um medicamento, o seu médico irá considerar uma série de fatores, incluindo o tipo ea intensidade de suas dores de cabeça, outros problemas de saúde que você tem, outros medicamentos que toma, e sua resposta a drogas de dor de cabeça anteriores. Pode levar algum tempo e esforço para identificar a droga mais eficaz, combinação de drogas, ou dose, mas paciência e persistência compensa.

Muitas pessoas que têm dores de cabeça freqüentes, particularmente dores de cabeça diárias, também têm outras doenças médicas que prejudicam sua qualidade de vida, tais como insônia, fibromialgia, depressão e síndrome do intestino irritável. Porque essas doenças podem causar ou agravar suas dores de cabeça, o tratamento imediato é vital.

Cefaléia tensional

Cefaléia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça, afetando mais de três em cada quatro pessoas em algum momento de suas vidas. Este tipo de dor de cabeça geralmente se desenvolve na parte da tarde. A dor é leve ou moderada. Pode envolver toda a cabeça ou ser limitado a testa ou na parte de trás ou de cima de sua cabeça. Muitas pessoas descrevem a sensação como um aperto maçante ou pressão que ocorre em um padrão bandlike (ver Figura 1). A intensidade da dor pode variar, mas não vai ser intensa o suficiente para mantê-lo de funcionamento ou a dormir ou para despertá-lo à noite.

Ao contrário de enxaqueca, tensão dores de cabeça não são acompanhadas de outros sintomas, como náuseas, vómitos, ou visão turva. Além disso, os investigadores não têm ligados a eles a enxaqueca desencadeia comuns, tais como os alimentos, os genes ou as alterações hormonais. Dores de cabeça tensionais pode ocorrer raramente, regularmente, ou por dia (ver "Prevenção cefaléia crônica diária"). Eles são comuns em qualquer idade, mas as mulheres são mais suscetíveis: sua vida prevalência é de 88%, contra 68% para os homens.

Figura 1: tensão dor de cabeça

Dor cefaléia tensional

Tensão cabeça muitas vezes produzem dor constante na testa ou na parte de trás da cabeça. Às vezes, a dor é sentida em toda a cabeça, ea sensação é muitas vezes descrita como um aperto de tédio.

Triggers e aggravators

Especialistas acreditam que a dor de uma dor de cabeça de tensão é causada por tensão nos músculos do couro cabeludo e parte de trás do pescoço. Uma variedade de fatores físicos e emocionais podem desencadear este rigidez muscular.

Uma pesquisa publicada na revista Headache relatou que o estresse era o fator mais comum precipitando cefaléia tensional. Outros gatilhos freqüentes incluídos (em ordem de prevalência) perdeu refeições, falta de sono e fadiga. Problemas físicos, como vista cansada, whiplash, ou má postura, também pode atuar como gatilhos (ver Figura 2).

Como estes factores causam a tensão muscular que leva a uma dor de cabeça é desconhecido. Não surpreendentemente, os pesquisadores descobriram que esses gatilhos também agravar a cefaléia tensional já em andamento. Acima de tudo, os resultados confirmam que os médicos muitas vezes dão conselhos para as pessoas com dores de cabeça tensionais:

  • Não pule as refeições.

  • Durma o suficiente.

  • Mesmo ritmo para evitar a fadiga excessiva.

Figura 2: evitar a rotina

Evite a rotina

Sujeitar os músculos da cabeça e pescoço para qualquer tensão prolongada pode causar-lhes a endurecer, levando a cefaléia tensional. Manter uma boa postura de cabeça e pescoço evitando posições estranhas pode ajudar a evitar tais problemas. As seguintes sugestões podem também reduzir a tensão muscular:

  • Não apóie o queixo no peito durante a leitura.

  • Evite colocando o telefone entre o ombro ea orelha. Se você usar o telefone, muitas vezes, você pode querer comprar um fone de ouvido.

  • Mantenha o monitor do computador ao nível dos olhos ou mais para evitar tensão no pescoço.

  • Evite excesso de chiclete, que pode apertar os músculos da mandíbula.

  • Tente não apertar sua mandíbula ou ranger os dentes.

Aliviar a dor de cabeça de tensão

A rigidez muscular que caracteriza a cefaléia tensional é muitas vezes difícil de reverter, e poucas opções de medicamentos estão disponíveis. Analgésicos de venda livre e analgésicos prescritos normalmente mesmo se revelarem inadequadas no tratamento de dores de cabeça tensionais e pode realmente piorar a situação, transformando um problema ocasional em uma crônica. Isso porque tanto OTC e analgésicos prescritos alvo apenas o sintoma de cefaléia tensional (dor), sem tratar a causa subjacente (contração muscular). Confie muito em analgésicos, e você pode achar que suas dores de cabeça tensionais aumentar gradualmente de frequência. Para piorar a situação, o uso frequente de analgésicos (tendo-lhes mais do que dois dias por semana, especialmente aqueles que contêm cafeína) podem fazer outros medicamentos menos eficazes no alívio de suas dores de cabeça tensionais. Assim, a melhor maneira de parar a dor da cefaléia tensional é a meta a sua principal causa: a contração muscular.

Relaxantes musculares

Um relaxante muscular de curta duração de ação rápida, mas como carisoprodol (Soma, Vanadom) ou metaxalone (Skelaxin) pode soltar os músculos da cabeça e pescoço (ver Tabela 3). Embora estes medicamentos não aliviar a dor mais eficaz do que os analgésicos de venda livre, eles tratam a causa da dor de cabeça de tensão.

Apesar do seu nome, essas drogas não relaxar diretamente os músculos tensos. Eles retardar o funcionamento do seu sistema nervoso central, criando um efeito calmante geral. Eles trabalham de forma rápida, tendo efeito dentro de 15 a 30 minutos, mas os efeitos duram apenas três a quatro horas. Ainda assim, tais medicamentos normalmente durar mais que a dor de cabeça de tensão habitual, o que raramente persistir por mais de algumas horas.

Ao contrário de alguns relaxantes musculares, carisoprodol e metaxalone geralmente não produz tolerância (a necessidade de doses cada vez maiores para obter o mesmo efeito), mas que pode provocar sonolência e fadiga, o que, por sua vez, pode afectar o funcionamento mental e físico. Assim, evitar dirigir, operar equipamentos pesados, ou executar outras tarefas perigosas enquanto estiver a tomar estes medicamentos. Relaxantes musculares não são recomendados para pessoas com fígado ou doença renal ou história de dependência de drogas.

Tabela 3: relaxantes musculares comumente utilizados para parar a tensão dor de cabeça

Nome genérico

Marca

Os efeitos colaterais e comentários

carisoprodol

Soma, Vanadom

Tonturas, sonolência e fadiga. Evite dirigir. Não deve ser usado por pessoas com doença renal ou hepática. Não deve ser tomado com álcool.

metaxalone

Skelaxin

Prevenir cefaléia tensional

O antidepressivos tricíclicos amitriptilina (Elavil, Endep) e doxepin (Adapin, Sinequan) são particularmente eficazes para a prevenção de cefaléia tensional. Um estudo descobriu que três em cada quatro pessoas que tomam diariamente a amitriptilina relataram uma melhora significativa em sua dor de cabeça. Porque eles causam sonolência, antidepressivos tricíclicos são particularmente úteis para aqueles que têm tanto cefaléia tensional e insônia. Se um triciclico não é eficaz, outro pode trabalhar. Alterar a dosagem também pode ajudar (ver "Os antidepressivos tricíclicos").

Um relaxante muscular de ação prolongada, como a ciclobenzaprina (Flexeril) ou tizanidina (Zanaflex), também pode evitar a cefaléia tensional. Como seus parentes de ação rápida (ver Tabela 3), esses medicamentos desacelerar o sistema nervoso central, indiretamente relaxar os músculos tensos. Eles também têm efeitos secundários semelhantes, como sonolência e fadiga. Ao contrário carisoprodol ou metaxalone, essas drogas demorar uma hora ou mais para trabalhar, no entanto, os seus efeitos podem durar até um dia. Para reduzir a probabilidade de efeitos colaterais pode atrapalhar sua rotina, ciclobenzaprina e tizanidina deve ser tomada apenas uma vez por dia, antes de dormir.

Algumas pessoas com dores de cabeça de tensão têm áreas muito sensíveis, conhecidos como pontos gatilho, na parte de trás do pescoço e ombros. Tocar nessas áreas sensíveis às vezes leva a uma dor de cabeça. Se o seu médico identifica esses pontos de gatilho durante o exame físico e de outros tratamentos falham para prestar socorro, a injeção de um anestésico local para essas áreas pode eliminar a dor e evitar a dor de cabeça ocorra novamente. Esta opção tem limitações, porém. Primeiro, você deve receber o tiro em uma clínica, hospital ou consultório do seu médico. Em segundo lugar, muitas pessoas estão inquietos sobre o recebimento de um tiro no pescoço ou nos ombros.

Você também pode tentar vários tipos de terapias físicas e de relaxamento para evitar a cefaléia tensional, embora estas técnicas só funcionam se você praticá-los em uma base regular, de preferência todos os dias. A estratégia mais simples é aplicar uma almofada de aquecimento para o pescoço e os ombros para relaxar os músculos. Exercitando esses músculos também ajuda, por meio do fortalecimento e alongamento-los. O seu médico pode ser capaz de fornecer exemplos de exercícios adequados ou uma referência a um fisioterapeuta. Outras técnicas físicas para aliviar a cefaléia tensional incluem massagem para relaxar os músculos ou tração para esticá-los.

Dois tipos de terapias de relaxamento pode também ser útil. Treinamento autógeno é uma técnica em que você aprender a concentrar sua atenção em várias partes do seu corpo, em sucessão, e depois imaginá-los a tornar-se quente e pesado, a fim de relaxá-los. Outra técnica de relaxamento é biofeedback, em que você aprender a reconhecer quando seus músculos estão se tornando tensa e aprender a relaxá-los, com base em sinais de seu próprio corpo. Em biofeedback para cefaléia tensional, geralmente um terapeuta irá anexar eletrodos para a sua pele, a fim de detectar sinais elétricos a partir de seu pescoço e músculos do ombro. Quando você se torna tensa, a máquina de biofeedback podem apitar ou piscar uma luz. Você aprende a reconhecer quando você está se tornando tensa e, em seguida, encontrar maneiras de relaxar os músculos antes de apertar muito a desenvolver uma dor de cabeça de tensão.

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