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Laminectomia

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Procedimento

O que é uma laminectomia?

A dor nas costas que interfere com as atividades diárias normais pode exigir cirurgia para o tratamento. Laminectomia é um tipo de cirurgia em que um médico remove a totalidade ou parte do osso vertebral (lâmina) para aliviar a compressão da espinal-medula ou as raizes nervosas que pode ser causada por uma lesão, hérnia, estenose espinhal (estreitamento do canal) ou tumores. Uma laminectomia é considerado apenas após os tratamentos médicos, provaram ser ineficazes.

Outros procedimentos relacionados que podem ser usados ​​para ajudar a diagnosticar problemas nas costas incluem a tomografia computadorizada (TC), raio-x, ressonância magnética (MRI), eletromiograma (EMG) e mielograma. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais

Anatomia da coluna vertebral:

Anatomia da coluna vertebral com vértebras

A coluna vertebral, também chamada coluna vertebral ou espinha dorsal, é composta de 33 vértebras que estão separados por discos esponjosos e classificados em quatro zonas distintas. A região cervical é constituída por sete vértebras no pescoço, a coluna torácica é composta por 12 vértebras na área de volta, a coluna lombar é constituída por cinco vértebras na região lombar; cinco ossos sacrais (fundidas em um único osso, o sacro), e quatro ossos coccígeno (fundidos em um único osso, o cóccix).

  • lâmina - o arco ósseo na parte posterior da vértebra que está sobre a coluna vertebral. (Esta é a parte da coluna vertebral que é removido durante uma laminectomia.)

  • discos - almofadas macias entre os ossos das vértebras que permitem a voltar a dobrar e agir como absorvedores de choque.

  • espinal medula - o feixe de nervos que conecta o cérebro para o resto do corpo. A medula espinhal passa através do centro das vértebras.

  • nervos espinhais - nervos que conectam a medula espinal para o resto do corpo. Estes nervos podem comprimir-se ou "comprimida" por uma vértebra ou disco.

  • músculos e ligamentos - suporta a coluna vertebral, proporcionando a força e movimento.

Razões para o procedimento

A lombalgia pode variar de leve, sem brilho, dor irritante, para a dor persistente, grave e incapacitante. Dor na região lombar pode restringir a mobilidade e interferir com o funcionamento normal. Laminectomia pode ser realizada para aliviar a pressão sobre os nervos da coluna vertebral, o tratamento de um problema do disco, ou remoção de um tumor a partir da espinha.

Uma razão comum para passar por uma laminectomia é uma hérnia de disco na coluna vertebral. Um disco pode ser deslocado ou danificado por causa de lesão ou desgaste. Quando o disco comprime os nervos da coluna vertebral, isto provoca a dor, e, por vezes, dormência ou fraqueza. A dormência ou fraqueza será sentida na parte do corpo onde o nervo está envolvido, muitas vezes os braços ou pernas. O sintoma mais comum de uma hérnia de disco é ciática (em geral, um forte, atirando dor ao longo do nervo ciático, que se estende desde as nádegas para a coxa e para baixo na parte de trás da perna).

Se os tratamentos médicos não são satisfatórios, de volta a cirurgia pode ser um tratamento eficaz. Alguns tratamentos médicos para dor nas costas podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • modificação de atividade

  • medicação (por exemplo, relaxantes musculares, anti-inflamatórios e analgésicos)

  • injeções espinhais

  • reabilitação física e / ou terapia

  • terapia ocupacional

  • perda de peso (se acima do peso)

  • cessação do tabagismo

  • dispositivos de assistência (por exemplo, de volta mecânica suporta)

Laminectomia é normalmente realizada para dor nas costas, que continua após o tratamento médico, ou quando a dor nas costas é acompanhada por sintomas de lesão do nervo, como dormência ou fraqueza nas pernas.

Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma laminectomia.

Riscos do procedimento

Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • hemorragia

  • infecção

  • coágulos sanguíneos nas pernas ou nos pulmões

Nerve ou vasos sanguíneos na área de cirurgia pode ser ferido, resultando em fraqueza ou dormência. A dor não pode ser aliviada pela cirurgia ou pode tornar-se pior, embora isso seja raro.

Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes da cirurgia.

Antes do procedimento

  • Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.

  • Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.

  • Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.

  • Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).

  • Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.

  • Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.

  • Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.

  • Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.

  • Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.

  • Você pode encontrar-se com um fisioterapeuta antes de sua cirurgia para discutir a reabilitação.

  • A área em volta do local cirúrgico pode ser raspada.

  • Uma vez que certas atividades podem ser restringidos após a cirurgia, você terá que mandar alguém para ajudá-lo durante alguns dias com as atividades domésticas e condução.

  • Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.

Durante o procedimento

A laminectomia geralmente requer uma estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.

A laminectomia pode ser realizado enquanto você está dormindo sob anestesia geral, ou enquanto você está acordado sob raquianestesia. Se a anestesia espinhal é usado, você não terá nenhum sentimento de sua cintura para baixo. Novas técnicas estão sendo desenvolvidas que podem permitir uma laminectomia de ser feito sob anestesia local em nível ambulatorial. Seu médico irá discutir isso com você com antecedência.

Geralmente, uma laminectomia segue este processo:

  1. Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.

  2. Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão. Além disso, um cateter urinário pode ser inserido.

  3. Um cateter urinário pode ser inserido.

  4. Você vai ser posicionada no seu lado ou no abdômen na mesa de operação.

  5. O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.

  6. A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.

  7. O médico fará uma incisão sobre a vértebra selecionada.

  8. O médico vai se espalhar os músculos das costas distante.

  9. A lâmina (arco ósseo da parte posterior da vértebra) é removido para aliviar a pressão sobre os nervos na área. Isto pode envolver a remoção de osteófitos ou tumores, ou a remoção de toda ou parte de um disco.

  10. Em alguns casos, a fusão da coluna vertebral podem ser executadas ao mesmo tempo. Durante uma fusão espinhal, o médico irá conectar dois ou mais ossos na parte de trás para ajudar a estabilizar a coluna vertebral.

  11. A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.

  12. Um curativo estéril / curativo será aplicado.

Após o procedimento

No hospital:

Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis ​​e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital. Laminectomia geralmente requer uma estadia hospitalar de um ou mais dias.

Você provavelmente vai começar a sair da cama e caminhar à noite de sua cirurgia. Sua dor será controlada com medicação para que você possa participar do exercício. Você pode ser dado um plano de exercícios para acompanhar tanto no hospital e após a alta.

Em casa:

Uma vez que você está em casa, é importante para manter a área da incisão cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Os grampos cirúrgicos ou pontos são retirados durante um escritório visita de acompanhamento.

Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.

Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:

  • febre

  • vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro drenagem do local da incisão

  • aumento da dor ao redor do local da incisão

  • dormência nas pernas, costas ou nádegas

  • dificuldade em urinar ou perda do controle de sua bexiga ou intestino

Você não deve dirigir até que o seu médico lhe diga. Você deve evitar se abaixar para pegar objetos ou arqueando as costas. Pode aplicar outras restrições de atividade.

Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

Recursos on-line

O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.

Esta página contém links para outros sites com informações sobre este procedimento e doenças de saúde relacionados. Esperamos que você ache esses sites úteis, mas lembre-se que não controla ou endossa as informações apresentadas nesses sites, nem esses sites endossa as informações contidas aqui.

Academia Europeia de cirurgiões ortopédicos

Colégio Europeu de Reumatologia

Arthritis Foundation

Instituto Nacional de desenvolvimento da saúde humana e criança

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine

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