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Tudo sobre a degeneração macular relacionada à idade

Degeneração macular relacionada à idade (AMD ou DMRI) é a principal causa de perda de visão irreversível em pessoas com mais de 60 anos.

"Mas, enquanto ainda temos de descobrir uma cura para a doença, a situação não é desesperadora", diz Stuart Richer, OD, Ph.D., pesquisador da optometria em Chicago. "A pesquisa mostrou antioxidantes e outros compostos em vegetais de folhas verde-escuras pode retardar a progressão da doença, mesmo entre as pessoas com casos avançados do mesmo."

O que é

A degeneração macular é uma doença crônica, lentamente progressiva e indolor que causa a morte de células na mácula, a pequena parte central da retina que permite ver detalhes finos. Ele confunde a visão nítida central necessária para atividades que exigem visão sempre em frente, como a leitura, costura e condução.

Existem dois tipos de DMRI: úmida e seca. Ambos destroem a visão central. A visão de cores e visão à distância também são afetados.

AMD seco, que representa a maioria dos casos de DMRI, ocorre quando as células da mácula começam a morrer por nenhuma razão aparente. O dano provoca embaçamento gradual da visão central no olho afetado. Muitas vezes, apenas um olho é afetado, mais tarde, o segundo olho pode se envolver. Os sintomas mais comuns da DMRI seca são um pouco a visão turva, dificuldade em reconhecer rostos, ou que necessitem de mais luz para a leitura. A forma seca também pode se transformar de repente para a forma úmida, não há nenhuma maneira de dizer se ou quando a forma seca vai se transformar em forma molhada. AMD seco geralmente não afeta a visão periférica (lateral).

Wet AMD é mais grave do que a AMD seca e afeta cerca de 10 por cento de todos os casos. Isso ocorre quando novos vasos sanguíneos por trás da retina começam a crescer sob a mácula. Novos vasos sanguíneos são frágeis e muitas vezes vazar fluidos sob a mácula. O sangue e fluido de aumentar a mácula do seu local normal no fundo do olho. Isso danifica a mácula, causando perda de visão rápida e significativa. Um sintoma precoce da DMRI úmida é de linhas retas que parecem onduladas. A visão periférica, normalmente conservadas sob a forma seca da AMD, pode ser seriamente afetada na forma úmida. Portanto, AMD molhado é mais provável de levar à cegueira total.

Consulte o seu médico se notar qualquer um destes sintomas:

  • A perda súbita ou gradual da capacidade de ver claramente, como a dificuldade em ler letras pequenas ou que necessitem de mais luz para ler ou fazer trabalhos perto

  • Uma diminuição na capacidade para identificar cores

  • Visão distorcida, como linhas onduladas que devem estar em linha reta

  • Uma mancha escura ou vazia aparecendo em ou perto do centro de visão

  • Visão embaçada ou difusa

  • Dificuldade de enxergar a uma distância

Causas e prevenção

AMD é mais comum entre pessoas com mais de 50, mas a Academia Europeia de Oftalmologia diz que pode aparecer logo aos 40 anos. Esses fatores aumentam o risco de AMD:

  • O avanço da idade - Indivíduos com mais de 75 anos de idade têm uma chance de 30 por cento de desenvolver DMRI.

  • Fumador

  • Obesidade - A pesquisa sugere uma ligação entre obesidade ea progressão da fase inicial e intermediária da AMD para DMRI avançada.

  • Prova - Os brancos são muito mais propensos a perder a visão da AMD que são povos africanos.

  • História familiar - Pessoas com histórico familiar de DMRI estão em maior risco de desenvolver a doença. Em algumas pessoas, a AMD pode ser associada com uma resposta do sistema imune causada por um gene herdado. Os genes foram localizados que se pensa ser responsável por cerca de 25 por cento dos casos de DMRI.

  • Sexo - As mulheres parecem estar em maior risco do que os homens para AMD.

  • Alto colesterol

  • A pressão arterial elevada e outras formas de doença cardiovascular

AMD pode ser causada ou agravada por deficiências alimentares, hipertensão arterial, tabagismo e exposição a níveis elevados de radiação ultravioleta (UV) e luz azul.

Estes passos podem ajudar a retardar o aparecimento da AMD ou retardar sua progressão:

  • Coma cinco a nove porções por dia de frutas e legumes, especialmente aqueles ricos em vitaminas A, C e E.

  • Tome um suplemento vitamínico que contenha antioxidantes, zinco e cobre. Pergunte ao seu oftalmologista qual suplemento você deve tomar.

  • Se você fuma, pare. Vários estudos têm relacionado o fumo a AMD.

  • Comer uma dieta de baixa gordura. Os altos níveis de gordura saturada e colesterol prejudicar os vasos sanguíneos e produzir radicais livres que podem danificar a mácula.

  • Usar óculos escuros que bloqueiam 99 a 100 por cento da radiação UV e filtrar a luz azul.

  • Controlar a pressão arterial elevada. Esta doença pode reduzir o fluxo sanguíneo para os olhos.

  • Exercício físico regular. Manter fisicamente ativo melhora a circulação de sangue para os olhos.

  • Obter exames oftalmológicos regulares. Com que freqüência você deve ter um exame de vista depende de sua idade e outros fatores de risco que você tem para AMD. Seu médico pode ajudá-lo a decidir com que freqüência você deve ter exames.

Diagnosticar AMD

AMD só pode ser diagnosticada com um exame oftalmológico completo. Este exame deve ser feito por um profissional qualificado do cuidado do olho e deve incluir estes testes:

  • Teste de acuidade visual. Este usa uma carta de olho padrão com letras de vários tamanhos para testar o quão bem você vê em várias distâncias.

  • Exame de fundo de olho. Neste exame, as gotas são utilizados para dilatar as pupilas, eo médico examina a sua retina e nervo óptico. Um sinal comum de AMD são depósitos amarelas sob a retina, chamados drusas. Estes depósitos podem ser encontrados durante o exame de fundo de olho.

  • Você pode ser solicitado a olhar para uma tela de Amsler, que se parece com um tabuleiro de xadrez. Esta grade é utilizado para testar a AMD. Você olha para um ponto preto no centro da grade com um olho coberto, e repita com o outro olho. Se você perceber que as linhas retas no padrão aparecer ondulado ou parecem estar faltando, enquanto olhando para o ponto, você pode ter AMD.

Tratar AMD

Não há cura para a AMD. O tratamento tenta travar a progressão da DMRI.

Altas doses de certas vitaminas podem retardar ou parar a perda de visão causada pela AMD. O Age-Related Eye Disease Study, em 2001, indicou que pessoas com moderado a avançado AMD molhada ou seca reduziram seu risco para uma maior perda de visão, tomando altas doses de zinco, beta-caroteno e vitaminas C e E. A combinação suplemento testado era um diário dose de 500 mg de vitamina C, 400 UI de vitamina E, 15 mg de beta-caroteno (frequentemente como a vitamina A; até 25.000 UI), 80 mg de zinco (como óxido de zinco), e 2 mg de cobre (como óxido cúprico ). Fale com o seu médico antes de tomar estes suplementos, pois pode haver riscos à saúde. Se você é um fumante ou ex-fumante, altas doses de beta-caroteno (vitamina A) pode aumentar o risco de câncer de pulmão. As doses de vitamina E superiores a 400 UI têm sido associados ao aumento do risco de morte cardiovascular.

AMD seco

Nenhum tratamento está disponível atualmente para reverter o processo de DMRI seca. Os investigadores estão olhando para fotocoagulação como um caminho possível para retardar a perda da visão. O seu prestador de cuidados de olho pode recomendar tomar altas doses de zinco, beta caroteno e vitaminas C e E para prevenir a progressão da DMRI.

Wet AMD

Danos molhado AMD geralmente não pode ser revertida, mas mais danos podem ser evitados com o tratamento. Para alguns tipos de DMRI exsudativa, um feixe de laser de alta energia pode ser utilizado para destruir os novos vasos sanguíneos anormais. Esta terapia é chamado fotocoagulação. Para outros tipos de AMD, um laser frio combinado com um fármaco de luz sensibilizador chamado verteporfina pode ser usada para fechar novos vasos sanguíneos anormais. Isto é chamado de terapia fotodinâmica. A cirurgia é outra opção de tratamento para alguns tipos de DMRI úmida.

Duas drogas foram aprovadas pelo FDA para retardar ou bloquear o crescimento de novos vasos sanguíneos, preservando assim vista. Ambos são injectados para dentro do olho. Pegaptanibe é uma droga que é injectada a cada seis semanas; ranibizumab é injectado mensal.

Outra droga, o bevacizumab, originalmente aprovado para o tratamento do câncer colorretal, mostrou em um estudo preliminar para reduzir o vazamento de vasos sanguíneos anormais na retina. Muitas outras drogas estão sendo estudadas.

Viver com AMD

"As pessoas que perdem a visão central para a degeneração macular geralmente podem ser ajudados por especialistas de baixa visão", diz Dr. Richer. "Com a ajuda de dispositivos de baixa visão especiais, tais como aparelhos de aumento, materiais de leitura em grande impressão ou computadores de circuito fechado, a maioria das pessoas com degeneração macular podem aprender a usar a sua visão remanescente. "

AMD seco

Se você tiver DMRI seca, o National Eye Institute (NEI) recomenda que você tem um exame oftalmológico completo, pelo menos uma vez por ano e pergunte ao seu prestador de cuidados de olho se altas doses de suplementos iria ajudar a retardar o avanço da doença.

Porque DMRI seca pode se transformar em DMRI úmida, a qualquer momento, o NEI recomenda você ter uma tela de Amsler de seu oftalmologista e usá-lo todos os dias para testar a sua visão para os sinais de DMRI úmida. Isto é como NEI recomenda o uso de tela de Amsler: Verifique cada olho separadamente; cobrir um dos olhos e olhar para a grade, em seguida, cubra o outro olho e olhar para o grid. Se detectar quaisquer alterações na aparência desta rede ou na sua visão todos os dias, ligue para o seu prestador de cuidados de olho.

Wet AMD

Se você tem AMD molhado e seu médico aconselha o tratamento, o NEI informa que você não espera. Após o tratamento, você deve ter exames oftalmológicos freqüentes para detectar qualquer recorrência de vazamento de vasos sanguíneos. Além disso, verifique a sua visão em casa com a tela de Amsler. Se detectar quaisquer alterações, agendar um exame de vista imediatamente.

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