Página Inicial
Canbler Saúde

Urinar na cama (enurese)

O que é isso?

Incontinência urinária, também chamada enurese noturna, significa que uma criança urinar durante a noite durante o sono. Porque isso é normal em bebês e crianças muito pequenas, a enurese não é considerada um problema de saúde a menos que aconteça em uma criança que já está em idade escolar ou que estava completamente seco dia e noite, e então começou a molhar a cama novamente durante a noite. Aos 5 anos, 80% a 85% das crianças já ficam constantemente secas ao longo da noite. Após 5 anos de idade, o número de crianças que continuam a molhar a cama diminui em cerca de 15% ao ano, mesmo sem tratamento. Apenas 1% das crianças ainda molham a cama pelo tempo que eles são 15 anos de idade.

Para ajudar a tornar mais fácil o diagnóstico e tratamento, os médicos às vezes classificam a enurese noturna em dois tipos, primária e secundária enurese noturna. Na enurese noturna primária, a criança nunca esteve constantemente seca à noite. Na enurese noturna secundária, a criança foi seca à noite por pelo menos três a seis meses (ou um ano, de acordo com alguns especialistas) e começou a molhar a cama novamente. É muito importante lembrar que em ambos os tipos, a criança não é molhar a cama de propósito.

Enurese noturna primária Este é o tipo mais comum de enurese noturna, afetando 90% dos cerca de 6 milhões de crianças europeias que molham a cama. Pediatras acham que é causada por vários fatores de desenvolvimento, genética e hormonal atuando em conjunto.

  • Fatores de desenvolvimento - As crianças com enurese noturna prolongada pode ainda não ser capaz de reconhecer que a bexiga está cheia, ou pode não ter desenvolvido bastante controle sobre a bexiga esfíncter urinário (o músculo que controla a abertura da bexiga) para parar de urinar durante o sono. Em algumas crianças, áreas do cérebro que controlam a excitação também podem ser afetadas, permitindo que a criança dormir com a bexiga cheia, em vez de acordar para urinar.

  • Genéticos (hereditários) fatores - Se ambos os pais molham a cama quando eram mais jovens, três em cada quatro dos seus filhos terão problemas de enurese. Se apenas um dos pais molham a cama como uma criança, as chances de diminuir para pouco menos da metade. Se nenhum dos pais molham a cama como uma criança, as chances de que uma criança molhar a cama cai para uma em cada sete.

  • Recentemente, os pesquisadores localizaram cromossomo 13 como o lar do gene incontinência urinária. Novas pesquisas nesta área continua.

  • Fatores hormonais - Em circunstâncias normais, o corpo do nível de um hormônio que diminui a produção de urina pelos rins (hormônio antidiurético, ou ADH) aumenta durante o sono, fazendo com que a bexiga encher mais lentamente. Em algumas crianças que molham a cama, este aumento no hormônio antidiurético à noite não acontece como o esperado. Portanto, a quantidade de urina produzida permanece o mesmo durante as horas de vigília, para que a bexiga continua a encher tanto como seria durante o dia.

  • Outros fatores - Algumas crianças com enurese noturna prolongada pode simplesmente ter bexigas menor em comparação com os seus "seca" pares.

Embora a combinação específica de fatores varia de criança para criança, o resultado é o mesmo - a enurese. Em um pequeno número de casos, a enurese noturna primária surge de um problema puramente médicas, como um defeito físico no trato urinário da criança, um problema neurológico relacionado com os nervos da coluna vertebral ou o cérebro, ou uma infecção urinária.

Enurese Noturna Secundária Quando uma criança começa a molhar a cama novamente após ser seco por meses ou mesmo anos, por vezes, muitas vezes há uma causa identificável. Uma das mais comuns é o estresse , quando uma mudança súbita rochas mundo de uma criança. Praticamente qualquer alteração no ambiente - boas ou más - pode ser um gatilho, por exemplo, um novo bebê, uma morte na família, problemas pais divórcio ou casamento, uma nova casa ou na escola, ou mesmo uma longa visita de parentes. Incontinência urinária secundária pode estar relacionada a abuso sexual ou de assédio moral extrema. Raramente, esta forma de incontinência urinária está relacionada a um problema médico, como uma infecção urinária ou diabetes , e nesses casos geralmente há outros sintomas óbvios de doença médica.

Sintomas

Na maioria das crianças com enurese, lençóis encharcados e pijamas molhados são tudo o que os pais vão ver. Em casos raros, causada por uma doença médica, como infecção urinária ou diabetes , pode haver outros sintomas. É especialmente importante para observar sintomas em uma criança mais velha que começa a molhar a cama depois de ter sido seco no passado:

  • Infecção do trato urinário - Se molhar a cama de uma criança está sendo causada por uma infecção do trato urinário, ele ou ela pode urinar com mais frequência do que o dia normal e noite. A criança pode queixar-se de uma sensação desconfortável, dolorosa ou ardor ao urinar, urina e seu olhar nublado ou pode ter um odor muito forte. Outros sintomas podem incluir febre, calafrios e dor nas costas ou no abdômen.

  • Diabetes - A doença afeta uma em cada 400 a 600 crianças menores de 16 anos, com muitos casos, começando por volta de 5 a 7 ou no momento da puberdade.

Os sintomas típicos incluem freqüentes viagens ao banheiro para urinar, sede excessiva, cansaço o tempo todo, inatividade e perda de peso, mesmo que a criança pode ter um apetite saudável e comer muito.

Diagnóstico

O médico irá perguntar sobre qualquer história familiar de enurese noturna. Se um ou ambos os pais foram afetados durante a infância, o médico vai querer saber a idade em que a enurese de um pai parou. Em muitos casos, a enurese de uma criança vai parar em torno da mesma idade.

O médico irá perguntar sobre seus hábitos de criança comendo e bebendo, especialmente sobre direito de beber antes de dormir e comer petiscos que derretem em líquidos, tais como sorvetes ou sobremesas de gelatina. Em uma criança que tenha sido seco no passado, o seu médico vai querer saber sobre todas as solicitações fora do comum, seja em casa ou na escola, que possam estar desencadeando a enurese.

Para descartar doenças médicas e doenças como causa da enurese do seu filho, o médico irá perguntar sobre sintomas adicionais relacionados a uma infecção urinária ou diabetes. O médico irá perguntar se há algo incomum sobre a maneira como seu filho urina, incluindo variantes durante a micção ou a mudanças no fluxo da urina dele ou dela.

O médico irá examinar o seu filho, com especial atenção para a barriga do seu filho (abdômen), área genital e inferior da coluna, olhando para todas as mudanças físicas nestas áreas. O médico irá solicitar um exame de urina do seu filho (urinálise) para procurar por sinais de uma infecção urinária ou diabetes. Na maioria dos casos, o médico pode fazer um diagnóstico correto com base na idade do seu filho, a história da enurese, quaisquer sintomas adicionais, e os resultados do exame físico e exame de urina.

Se seu filho tem sintomas que sugerem uma infecção urinária, diabetes ou outros problemas, exames adicionais podem ser necessários. Crianças com enurese noturna primária normalmente não precisa de raios-X ou outros testes que o tamanho da bexiga medida, forma ou função.

Duração prevista

Quase todas as crianças param de molhar a cama no momento em que eles atinjam seus mid-teens, mesmo sem tratamento. Aos 15 anos, apenas um em cada 100 crianças não está completamente seca durante a noite.

Prevenção

Para ajudar seu filho a alcançar a sua primeira noite seca, tente estas sugestões:

  • Incentivo e elogio para noites secas. Nunca punir, vergonha ou culpa.

  • Lembre seu filho de urinar antes de ir para a cama. Se ele ou ela não sente a necessidade de urinar, diga ao seu filho para tentar de qualquer maneira.

  • Limite de líquidos nas duas últimas horas antes de deitar. Além disso, limitar os alimentos que derreter em líquidos, tais como sorvete e gelatina sabor (Jell-O).

  • Use cuecas de pano em vez de fraldas ou calças de plástico. "Grown-up" calças ajudar a lembrar o seu filho a ficar seco.

  • Tente acordar seu filho uma vez por noite para uma viagem de casa de banho. Definir um alarme próximo à cama do seu filho ou o seu próprio.

  • Para tornar mais fácil a limpeza, coloque um forro de borracha ou saco plástico grande com folhas de pano.

Mesmo depois de seu filho tornou-se completamente toalete treinado, acidentes ocasionais vai acontecer. É importante que se mantenha calmo e casual como você mudar os lençóis da cama e cuecas. Você pode fazer isso com a ajuda do seu filho. Não mostrar desgosto ou decepção.

Tratamento

Quando a enurese é causada por um problema médico, o tratamento depende do diagnóstico específico.

Se seu filho não tem nenhum problema médico específico causando-lhe a molhar a cama, mas nunca foi seca à noite, há várias opções de tratamento:

  • Motivacionais terapia - O seu médico pode sugerir que você comece por tentar um "token e sistema de recompensa" para motivar o seu filho para parar de fazer xixi na cama. Isso normalmente envolve a utilização de um gráfico colorido para acompanhar o progresso de seu filho, com uma estrela de ouro para cada noite seca. Quando o gráfico está cheio, você pode deixar seu filho escolher um tratamento. Muitos médicos incentivar o uso de três a seis meses de terapia motivacional antes de tentar outros tratamentos.

  • Terapia comportamental - Após 8 anos, seu médico pode recomendar a terapia comportamental com um alarme de enurese. Um alarme de enurese usa sons ou vibrações para acordar uma criança que faz chichi na cama ou cuecas dele ou dela. Em alguns casos, a terapia comportamental é combinada com a terapia motivacional para reforçar o comportamento de sucesso, recompensando a criança para noites secas.

  • Exercícios de treinamento da bexiga - Algumas crianças com enurese responder a bexiga retenção de treinamento. Nesta abordagem, a criança é incentivada a manter sua urina por períodos mais longos durante o dia.

  • Medicamentos - Vários medicamentos estão disponíveis para tratar a enurese noturna primária, ainda que estes raramente são usados ​​em primeiro lugar.

Um dos medicamentos mais seguros e mais comumente usado no tratamento da incontinência urinária é o acetato de desmopressina (Concentraid, DDAVP, Stimate), uma droga sintética semelhante ao hormônio antidiurético do corpo natural. O tratamento inicial geralmente dura de três a seis meses. Se a droga for bem sucedida em manter a criança seca durante este período de tratamento, a droga é reduzida gradualmente e eventualmente parado. Muitas vezes o problema retorna depois que a criança parou de tomar o medicamento. Algumas crianças podem usar esta medicação para ficar seco apenas quando necessário, como quando a criança está ausente no acampamento de verão ou na festa de um amigo sleepover.

  • Terapia combinada - Em algumas crianças, uma combinação de medicamentos e terapia comportamental vai parar de fazer xixi na cama quando outros tratamentos falharam.

  • Outras opções - Estudos mostram que o trabalho hipnose dietoterapia, (especialmente de cortar a cafeína) e psicoterapia em alguns casos.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se seu filho começar a molhar a cama depois de ser seco por vários meses ou se o seu filho tem sintomas de uma infecção urinária ou diabetes.

Chame o seu médico para discutir se o tratamento seria recomendado para o seu filho que nunca foi seca à noite e começou a escola primária.

Prognóstico

Porque quase todas as crianças, eventualmente, ultrapassar a enurese, a perspectiva é excelente, mesmo sem tratamento.

Com o tratamento, a taxa de sucesso depende do tipo de terapia. Motivacionais terapia consegue cerca de 25% das crianças, a terapia comportamental em cerca de 70%, e treinamento da bexiga em cerca de 66%. A taxa de sucesso do acetato de desmopressina de drogas, pode ser tão alta quanto 70%, mas varia muito em pesquisas.

Página Inicial  >  Bexiga hiperativa  >  Sintomas e causas  >  Urinar na cama (enurese)