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O que provoca azia e que o torna pior

DRGE é um transtorno digestivo que afetam o esfíncter inferior ou refluxo esofágico (LES), o músculo que liga o esôfago e estômago. O LES é uma zona de alta pressão que atua como uma barreira para proteger o esôfago contra o refluxo de ácido gástrico do estômago.

Normalmente, o LES funciona como uma barragem, a abertura para permitir que a comida passe para o estômago e fechamento para manter o alimento e os sucos gástricos ácidos de fluir de volta para o esôfago. Refluxo gastroesofágico ocorre quando o LES relaxa quando deve ou não ficar fraca, permitindo que o conteúdo do estômago para o fluxo para o esôfago (ver Figura 4). Os cientistas não sabem exatamente por que isso acontece. O LES é um segmento complexo de músculo liso sob o controle dos nervos e vários hormônios. Como resultado, as substâncias alimentares, medicamentos e fatores do sistema nervoso pode prejudicar a sua função.

Outros fatores além do mau funcionamento do LES contribuir para o refluxo. Em um estudo, cerca de metade dos pacientes com refluxo exibiu nervosas anormais ou função muscular no estômago, que a motilidade deficiente - ou seja, a capacidade de os músculos do estômago se contrair de maneira normal. Isso pode retardar o esvaziamento do estômago, aumentando o risco de que o ácido vai refluxo de volta para o esôfago. Uma falha de contrações peristálticas para limpar o esôfago do ácido que tem refluxo, uma diminuição da capacidade do revestimento do esôfago para resistir a danos, ou a falta de saliva (que tem um efeito neutralizador do ácido), podem desempenhar um papel também.

Episódios de refluxo muitas vezes passam despercebidas, mas quando o refluxo é excessivo, o ácido gástrico irrita a garganta e pode produzir dor, experimentada como azia. Às vezes ácido regurgita, tanto quanto a boca e podem surgir com força como vômito ou como um "burp molhado." A maioria dos sintomas da DRGE são transitórios e só ocorrem, por exemplo, após uma grande refeição ou quando uma pessoa se inclina para cima ou se deita.

Pessoas com sobrepeso e as mulheres grávidas podem sofrer episódios mais azia porque a pressão abdominal aumentada contribui para o refluxo. Mulheres grávidas também são mais propensas a azia porque o LES relaxa em resposta aos níveis elevados do hormônio progesterona que ocorrem com a gravidez. Geralmente, porém, a DRGE é incomum em pessoas com menos de 40 anos de idade.

Outras doenças médicas podem também contribuir para a DRGE. Cerca de metade dos pacientes com asma também têm refluxo. Não está claro, entretanto, se a asma é uma causa ou efeito. Ainda assim, a asma pode melhorar quando DRGE é tratada. Outras doenças que podem contribuir para o refluxo incluem diabetes, úlcera péptica, e alguns tipos de câncer.

Alimentos que causam refluxo da dieta. LES pode contribuir para a disfunção. Por exemplo, o álcool pode irritar a mucosa do esôfago e soltar o LES, como pode o café e outros produtos que contêm cafeína. Café, chá, cacau e refrigerantes são estimulantes poderosos de produção de ácido gástrico. Balas e chocolates, muitas vezes serviu para coroar uma refeição para ajudar na digestão, pode realmente piorar as coisas. Ambos relaxar o LES e pode induzir a azia, como pode os alimentos fritos e gordurosos. Algumas pessoas dizem que a cebola eo alho lhes dar azia. Outros têm problemas com frutas cítricas ou produtos de tomate. Se você perceber que um determinado alimento leva a episódios de azia, por todos os meios ficar longe dela.

Causas estilo de vida. Como você come também pode ser tão importante quanto o que você come. Saltar o pequeno almoço ou almoço e depois de consumir uma enorme refeição no final do dia pode aumentar a pressão gástrica ea possibilidade de refluxo. Deitar-se logo depois de comer só vai piorar o problema. É melhor esperar três horas depois de comer antes de ir para a cama. E ficar longe de lanches de fim de noite, também. Mesmo um modesto ganho de peso podem induzir a azia, por isso uma dieta com baixo teor de gordura é uma boa idéia para mais do que apenas uma razão.

Fumar. Fumar pode irritar o trato GI inteira. Sugando freqüentes em um cigarro causa do ar para ser engolido, aumentando a pressão no estômago e incentivando refluxo. Fumar, por vezes, também relaxa o músculo LES.

Medicamentos azia causa disso. Alguns medicamentos podem agravar azia. Contraceptivos orais ou preparações que contenham progesterona hormonal pós-menopausa são conhecidos culpados. A aspirina e outros antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxen (Aleve, Naprosyn) também podem causar problemas. Um grupo de prescrição NSAIDs conhecidos como inibidores COX-2 são amplamente utilizados para aliviar a dor, porque eles são projetados para ser mais fácil no estômago do que os AINEs padrão. Mas essas drogas têm estado sob escrutínio. Dois inibidores COX-2 foram voluntariamente retirados do mercado devido a um aumento do risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral; médica e revisão do governo destes e drogas afins continua. Corticosteróides, usados ​​para tratar uma variedade de doenças médicas, também são conhecidos por causar azia. Outras drogas - como o alendronato (Fosamax), usado para prevenir e tratar a osteoporose - podem irritar o esôfago. E alguns antidepressivos, tranqüilizantes e dos canais de cálcio, bem como a teofilina medicação para a asma, pode contribuir para o refluxo por relaxamento do LES (ver Tabela 1).

A conexão de hérnia hiatal. Hérnia hiatal é uma doença comum em que há uma abertura, ou hiato, no diafragma, o músculo que separa o tórax do abdômen e ajuda a respirar. Esse hiato permite que parte do estômago se projete para o peito (ver Figura 5). A protrusão resultando muda o ângulo em que o esôfago se junta o estômago, enfraquecimento dos ligamentos que sustentam esses órgãos em um alinhamento adequado e prejudicando a capacidade do LES para evitar refluxo. Estudos indicam que uma hérnia hiatal, especialmente se grandes, promove a retenção de ácido acima do hiato e refluxo de ácido para o esôfago, causando irritação e dor.

Enquanto as pessoas com hérnia hiatal pequena (menos de três centímetros, ou cerca de 1,2 polegadas) muitas vezes não têm sintomas, outros relatam desconforto azia. Quase todas as pessoas com grandes hérnias de hiato tem refluxo. E hérnias de hiato são quase sempre presentes em pessoas com DRGE que têm esofagite moderada ou grave (inflamação do esôfago). Enquanto a hérnia hiatal e refluxo ocorrem de forma independente, há fortes evidências de que os dois estão relacionados.

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