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Saindo antidepressivos

Se não for tratada com cuidado, saindo de sua medicação pode causar sintomas perturbadores e prepará-lo para uma recaída da depressão.

Cerca de 10% das mulheres com idades entre 18 e mais de tomar antidepressivos. Como muitos de nós sabemos, estes medicamentos pode ser uma dádiva de Deus quando a depressão tem roubado a vida de sua alegria e tornava difícil reunir a energia e concentração para completar tarefas diárias. Mas quando você começa a se sentir melhor e quer seguir em frente, quanto tempo deve continuar a tomar os comprimidos?

Se você está fazendo bem em antidepressivos e não reclamar de muitos efeitos colaterais, muitos médicos vão renovar a prescrição por tempo indeterminado - imaginando que ele oferece uma proteção contra uma recaída da depressão. Mas os efeitos colaterais que você pode ter sido dispostos a aturar inicialmente - efeitos colaterais sexuais (diminuição do desejo e da dificuldade em ter um orgasmo), dor de cabeça, insônia, sonolência, sonhos vívidos, ou simplesmente não se sentir como a si mesmo - pode se tornar menos aceitável ao longo do tempo, especialmente se você acha que não precisa mais dos comprimidos.

A decisão de sair antidepressivos deve ser considerado cuidadosamente e feito com o apoio de seu médico ou terapeuta para se certificar de que você não está parando prematuramente, arriscando uma recorrência da depressão. Uma vez que você decidir parar de fumar, você e seu médico deve tomar medidas para minimizar ou evitar os sintomas de descontinuação que podem ocorrer se tais medicamentos são retirados muito rapidamente.

Por que os sintomas de descontinuação?

Antidepressivos trabalho, alterando os níveis de neurotransmissores - mensageiros químicos que se ligam a receptores nos neurônios (células nervosas) por todo o corpo e influenciam a sua atividade. Neurônios eventualmente adaptar-se ao atual nível de neurotransmissores, e os sintomas que variam de leve a angustiante podem surgir se o nível muda muito, muito rápido - por exemplo, porque você de repente parou de tomar o antidepressivo. Eles geralmente não é medicamente perigoso, mas pode ser desconfortável.

Entre os antidepressivos mais novos, aqueles que influenciam o sistema da serotonina - os inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs, agora comumente conhecido como SRI) e inibidores da recaptação de serotonina, noradrenalina (IRSNs) - estão associados a uma série de sintomas de abstinência, muitas vezes chamado de anti-depressivo ou descontinuação SRI síndrome. Parando antidepressivos, como a bupropiona (Wellbutrin) que não afetam sistemas de serotonina - dopamina e inibidores da recaptação de noradrenalina - parece menos problemático sobre todos, embora alguns pacientes desenvolvem irritabilidade extrema.

Ter sintomas de descontinuação não significa que você é viciado em seu antidepressivo. Uma pessoa que é viciado anseia a droga e muitas vezes precisa de doses cada vez mais elevadas. Poucas pessoas que tomam antidepressivos desenvolver um desejo ou sentir a necessidade de aumentar a dose. (Às vezes, um SRI vai parar de trabalhar - um fenômeno chamado "Prozac cocô-out" - que podem necessitar de aumentar a dose ou acrescentar outra droga.)

Os sintomas de descontinuação pode olhar como depressão

Os sintomas de descontinuação pode incluir ansiedade e depressão. Uma vez que estes podem ser a razão pela qual foram prescritos antidepressivos, em primeiro lugar, o seu reaparecimento pode sugerir que você está tendo uma recaída e precisam de tratamento contínuo. Veja como distinguir os sintomas de descontinuação de recaída:

  • Os sintomas de descontinuação emergir dentro de dias a semanas de interrupção da medicação ou redução da dose, enquanto que os sintomas de recaída se desenvolvem mais tarde e de forma mais gradual.

  • Os sintomas de descontinuação incluem frequentemente queixas físicas que não são comumente encontrados em depressão, tais como tonturas, sintomas semelhantes aos da gripe e sensações anormais.

  • Os sintomas de descontinuação desaparecer rapidamente se você tomar uma dose do antidepressivo, enquanto que o tratamento medicamentoso da depressão em si leva semanas para trabalhar.

  • Os sintomas de descontinuação resolver como o corpo se reajusta, enquanto depressão recorrente continua e pode piorar.

"Se os sintomas duram mais de um mês e estão piorando, vale a pena considerar se você está tendo uma recaída da depressão", diz George I. Papakostas, MD, professor associado de psiquiatria da Harvard Medical School.

Uma gama de sintomas

Os neurotransmissores agem em todo o corpo, e você pode experimentar efeitos físicos, bem como mentais quando parar de tomar antidepressivos ou diminuir a dose muito rápido. As queixas comuns incluem o seguinte:

Digestivo. Você pode ter náuseas, vômitos, cólicas, diarréia ou perda de apetite.

Controle dos vasos sanguíneos. Você pode suar excessivamente, flush, ou encontrar tempo quente difícil de tolerar.

Alterações do sono. Você pode ter sonhos ou pesadelos incomuns problemas para dormir e.

Equilíbrio. Você pode sentir tonturas, vertigens ou sentir como se você não consegue ter o seu "mar pernas" ao caminhar.

Controle de movimentos. Você pode experimentar tremores, pernas inquietas, marcha irregular e dificuldade em coordenar a fala ea mastigação movimentos.

. Sentimentos indesejados Você pode ter alterações de humor ou sentir-se agitado, ansioso, maníaco, depressivo, irritável, ou confuso - mesmo paranóico ou suicida.

Sensações estranhas. Você pode ter dor ou dormência, você pode tornar-se hipersensíveis ao som ou sentir um zumbido nos ouvidos, você pode experimentar "quebra-zaps" - um sentimento que se assemelha a um choque elétrico na sua cabeça - ou uma sensação de que algumas pessoas descrevem como "arrepios do cérebro."

Tão terrível quanto alguns destes sintomas pode parecer, você não deve deixá-los desanimá-lo, se você quiser ir para fora seu antidepressivo. De acordo com uma declaração de consenso 2004 por um grupo de médicos, muitos dos sintomas da síndrome de descontinuação SRI pode ser minimizada ou evitada através da redução gradual da, ou afinando, a dose ao longo de semanas a meses, às vezes substituindo drogas de ação mais longa, como a fluoxetina (Prozac ) para medicamentos mais curtos de ação. Os antidepressivos mais susceptíveis de causar sintomas problemáticas são aqueles que têm uma meia-vida curta - isto é, eles quebram e sair do corpo rapidamente. (Veja o quadro "Os medicamentos antidepressivos e sua meia-vida"). Exemplos incluem venlafaxina (Effexor), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa). Versões de liberação prolongada destes medicamentos entram no corpo de forma mais lenta, mas deixá-lo tão rápido. Antidepressivos com uma meia-vida mais longa, principalmente a fluoxetina, causam menos problemas na suspensão.

Além de facilitar a transição, afinando a dose diminui o risco de que a depressão se repitam. Em um estudo da Harvard Medical School publicado no European Journal of Psychiatry, em agosto de 2010, cerca de 400 pacientes (dois terços deles mulheres) foram acompanhados por mais de um ano depois que pararam de tomar antidepressivos prescritos para humor e ansiedade transtornos. Os participantes que interromperam rapidamente (mais de um a sete dias) eram mais propensos à recaída dentro de poucos meses do que aqueles que reduziram a dose gradualmente ao longo de duas ou mais semanas.

Os medicamentos antidepressivos e suas meias-vidas *

Droga

Meio fora do corpo em

99% fora do corpo em

Inibidores da recaptação da serotonina

paroxetina (Paxil)

24 horas

4,4 dias

sertralina (Zoloft)

26 horas

5,4 dias

escitalopram (Lexapro)

27 a 32 horas

6,1 dias

citalopram (Celexa)

36 horas

7,3 dias

fluoxetina (Prozac)

Quatro a seis dias

25 dias

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e noradrenalina

venlafaxina (Effexor)

5 horas

1 dia

duloxetina (Cymbalta)

12 horas

2,5 dias

desvenlafaxina (Pristiq)

12 horas

2,5 dias

A dopamina e noradrenalina inibidor da recaptação

bupropiona (Wellbutrin)

21 horas

4,4 dias

* Os sintomas de descontinuação geralmente começam quando 90% ou mais da droga deixou seu sistema.

Devagar e sempre

Se você está pensando em parar antidepressivos, você deve ir passo-a-passo, e considere o seguinte:

Leve o seu tempo. Você pode ser tentado a parar de tomar antidepressivos, assim que aliviar os seus sintomas, mas a depressão pode voltar se você sair cedo demais. Os médicos geralmente recomendam ficar na medicação para seis a nove meses antes de considerar a sair dela. Se você já teve três ou mais recorrências de depressão, que pelo menos dois anos fazer.

Converse com seu médico sobre os benefícios e os riscos dos antidepressivos em sua situação particular, e trabalhar com ela ou ele para decidir se (e quando) a parar de usá-los. Antes de interrupção, você deve se sentir confiante de que você está funcionando bem, que as suas circunstâncias de vida são estáveis, e que você pode lidar com todos os pensamentos negativos que possam surgir. Não tente parar quando você está sob estresse ou passando por uma mudança significativa em sua vida, como um novo emprego ou uma doença.

Faça um plano. Saindo um antidepressivo geralmente envolve reduzindo sua dose em incrementos, permitindo que duas a seis semanas entre a redução da dose. O seu médico pode instruí-lo em afinando sua dose e prescrever pílulas de dosagem apropriados para fazer a alteração. O cronograma vai depender de qual você está tomando antidepressivo, por quanto tempo você esteve nele, a sua dose atual e todos os sintomas que você teve durante as mudanças de medicação anteriores. (Planos afinando Amostra estão disponíveis nos livros listados abaixo em "recursos selecionados" e no www.health.harvard.edu / mulheres ). Também é uma boa idéia para manter um "calendário de humor" em que você grava o seu humor (em um escala de um a 10) numa base diária.

Considere psicoterapia. Menos de 20% das pessoas que tomam antidepressivos submeter a psicoterapia, embora muitas vezes é importante na recuperação de depressão e evitar a reincidência. Em uma meta-análise de estudos controlados, os pesquisadores da Harvard Medical School e de outras universidades descobriram que as pessoas que se submetem a psicoterapia enquanto interrompendo um antidepressivo são menos propensos a ter uma recaída.

Mantenha-se activo Bolster seus recursos internos com boa nutrição, técnicas de redução de estresse, sono regular -. E, especialmente, a atividade física. O exercício tem um poderoso efeito anti-depressivo. Tem sido demonstrado que as pessoas são muito menos propensos a recaídas após se recuperar de depressão se exercitar três vezes por semana ou mais. O exercício faz a serotonina mais disponível para se ligar a receptores nas células nervosas, por isso pode compensar as alterações nos níveis de serotonina, como você desaparecer SRIs e outros medicamentos que têm como alvo o sistema da serotonina.

Procure apoio. Fique em contato com seu médico como você passar pelo processo. Deixe que ela ou ele sabe sobre quaisquer sintomas físicos ou emocionais que poderiam estar relacionados à interrupção. Se os sintomas são leves, você provavelmente vai ter certeza de que eles são apenas temporários, o resultado da medicação limpar seu sistema. (Um curso curto de um medicamento antidepressivo não como um anti-histamínico, a medicação anti-ansiedade, ou dormir ajuda às vezes pode aliviar esses sintomas.) Se os sintomas forem graves, pode ser necessário voltar a uma dose anterior e reduzir os níveis mais lentamente. Se você está tomando um SRI com uma meia-vida curta, a mudança para um medicamento de acção prolongada, como a fluoxetina pode ajudar.

Você pode querer envolver um parente ou amigo próximo em seu planejamento. Se as pessoas em torno de você perceber que você está descontinuando antidepressivos e pode, ocasionalmente, ser irritável ou chorosa, eles estarão menos propensos a levá-la pessoalmente. Um amigo próximo ou membro da família pode também ser capaz de reconhecer os sinais de depressão que você pode não perceber recorrentes.

Recursos selecionados

Tomando Antidepressivos: Seu guia completo para iniciar, Staying On, e com segurança Parar, de Michael D. Banov, MD (Sunrise River Press, 2010).

A Solução Antidepressivo: Um Guia Passo a Passo para segurança Superando antidepressivo Retirada, dependência, e "Addiction", de Joseph Glenmullen, MD (Free Press, 2006).

Complete a conicidade. Até o momento de parar de tomar a medicação, a sua dose será pequena. (Você já pode ter sido cortar os comprimidos ao meio ou usando uma fórmula líquida para conseguir doses progressivamente menores). Alguns psiquiatras prescrever um único comprimido de 20 miligramas de fluoxetina do dia após a última dose de antidepressivos de ação mais curto, a fim de facilitar sua lavagem final a partir do corpo, embora esta abordagem não foi testado em um ensaio clínico.

Verifique com seu médico um mês depois de ter parado a medicação completamente. Neste encontro de acompanhamento, ela ou ele irá verificar para certificar-se de sintomas de descontinuação ter facilitado e não há sinais de retorno da depressão. Ongoing check-ins mensais podem ser aconselhadas.





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