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Saindo antidepressivos

Se não for tratada com cuidado, saindo de sua medicação pode causar sintomas perturbadores e configurá-lo para uma recaída da depressão.

Cerca de 10% das mulheres com idades entre 18 e mais de tomar antidepressivos. Como muitos de nós sabemos, estes medicamentos pode ser uma dádiva de Deus quando a depressão roubou a vida de sua alegria e tornava difícil reunir a energia e concentração para executar as tarefas diárias. Mas quando você começa a se sentir melhor e quero seguir em frente, quanto tempo você deve continuar a tomar os comprimidos?

Se você está fazendo bem em antidepressivos e não reclamar do excesso de efeitos colaterais, muitos médicos irão renovar a prescrição por tempo indeterminado - imaginando que ele oferece uma proteção contra uma recaída da depressão. Mas os efeitos colaterais que você pode ter sido dispostos a aturar inicialmente - efeitos colaterais sexuais (desejo diminuído e dificuldade de ter um orgasmo), dor de cabeça, insônia, sonolência, sonhos vívidos, ou simplesmente não se sentir como a si mesmo - pode tornar-se menos aceitável ao longo do tempo , especialmente se você acha que não precisa mais dos comprimidos.

A decisão de sair antidepressivos deve ser considerado cuidadosamente e fez com o apoio de seu médico ou terapeuta para se certificar de que você não está parando prematuramente, arriscando uma recorrência da depressão. Uma vez que você decidir parar de fumar, você e seu médico deve tomar medidas para minimizar ou evitar os sintomas de descontinuação que podem ocorrer se tais medicamentos são retirados muito rapidamente.

Por que os sintomas de descontinuação?

Antidepressivos trabalho, alterando os níveis de neurotransmissores - mensageiros químicos que se ligam a receptores nos neurônios (células nervosas) por todo o corpo e influenciar a sua actividade. Neurônios, eventualmente, adaptar-se ao nível atual de neurotransmissores, e os sintomas que variam de leve a angustiante podem surgir se o nível muda demasiado rápido demais - por exemplo, porque você de repente parou de tomar seu antidepressivo. Eles geralmente não medicamente perigoso, mas pode ser desconfortável.

Entre os antidepressivos mais novos, aqueles que influenciam o sistema da serotonina - inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs, agora conhecido como SRIs) e serotonina noradrenalina (SNRIs da recaptação da serotonina) - estão associadas com um número de sintomas de abstinência, muitas vezes chamado de antidepressivo ou interrupção SRI síndrome. Parando antidepressivos como a bupropiona (Wellbutrin) que não afetam sistemas de serotonina - a dopamina ea norepinefrina da recaptação da serotonina - parece menos problemático sobre todos, embora alguns pacientes desenvolvem extrema irritabilidade.

Tendo sintomas de descontinuação não significa que você é viciado em seu antidepressivo. Uma pessoa que é viciado anseia a droga e muitas vezes precisa de doses cada vez maiores. Poucas pessoas que tomam antidepressivos desenvolvem um desejo ou sentem a necessidade de aumentar a dose. (Às vezes, um SRI vai parar de trabalhar - um fenômeno chamado "Prozac cocô-out" - que podem necessitar de aumentar a dose ou acrescentar outra droga.)

Os sintomas de descontinuação pode parecer depressão

Os sintomas de descontinuação pode incluir ansiedade e depressão. Uma vez que estes podem ser a razão pela qual foram prescritos antidepressivos, em primeiro lugar, o seu reaparecimento pode sugerir que você está tendo uma recaída e precisam de tratamento contínuo. Aqui é como distinguir os sintomas de descontinuação de recaída:

  • Os sintomas de descontinuação surgir dentro de dias a semanas de interrupção da medicação ou diminuição da dose, enquanto que os sintomas de recaída se desenvolvem mais tarde e de forma mais gradual.

  • Os sintomas de descontinuação incluem frequentemente queixas físicas que não são comumente encontrados em depressão, tais como tonturas, sintomas semelhantes aos da gripe e sensações anormais.

  • Os sintomas de descontinuação desaparecer rapidamente se você tomar uma dose do antidepressivo, enquanto que o tratamento medicamentoso da depressão em si leva semanas para trabalhar.

  • Os sintomas de descontinuação resolver como os reajusta corpo, enquanto a depressão recorrente continua e pode piorar.

"Se os sintomas duram mais de um mês e estão piorando, vale a pena considerar se você está tendo uma recaída da depressão", diz George I. Papakostas, MD, professor associado de psiquiatria na Harvard Medical School.

Uma gama de sintomas

Os neurotransmissores agem por todo o corpo, e você pode experimentar física, bem como efeitos mentais quando você parar de tomar antidepressivos ou diminuir a dose demasiado rápido. As queixas comuns incluem o seguinte:

Digestivo. Você pode ter náuseas, vômitos, cólicas, diarréia ou perda de apetite.

Controle dos vasos sanguíneos. Você pode suar excessivamente, lave, ou encontrar o tempo quente difícil de tolerar.

Alterações do sono. Você pode ter problemas para dormir e sonhos anormais ou pesadelos.

Equilíbrio. Você pode sentir tonturas, vertigens ou sentir como se você não consegue ter o seu "pernas" do mar ao andar.

Controlo dos movimentos. Você pode experimentar tremores, pernas inquietas, marcha irregular, e fala dificuldade em coordenar os movimentos de mastigação.

Sentimentos indesejados. Você pode ter alterações de humor ou sentir-se agitado, ansioso, maníaco, depressivo, irritável ou confuso - até mesmo paranóico ou suicida.

Sensações estranhas. Você pode ter dor ou dormência, você pode tornar-se hipersensíveis ao som ou sentir um zumbido nos ouvidos, você pode experimentar o "cérebro-zaps" - um sentimento que se assemelha a um choque elétrico na sua cabeça - ou uma sensação de que algumas pessoas descrevem como "tremores cerebrais".

Tão terrível como alguns destes sintomas pode soar, você não deve deixá-los desanimá-lo se você quiser ir fora de seu antidepressivo. De acordo com uma declaração de consenso de 2004 por um painel de médicos, muitos dos sintomas de síndroma SRI interrupção pode ser minimizada ou evitada através da redução gradual da, ou afilado, a dose ao longo de semanas a meses, por vezes, substituindo a mais longo que actuam drogas tais como a fluoxetina (Prozac ) para curta de ação de medicamentos. Os antidepressivos mais susceptíveis de causar sintomas problemáticos são aqueles que têm uma meia-vida curta - isto é, eles quebrar e deixar o corpo rapidamente. (Veja o quadro "Os medicamentos antidepressivos e suas meias-vidas.") Exemplos incluem a venlafaxina (Effexor), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), e citalopram (Celexa). Liberação prolongada versões destas drogas entram no corpo de forma mais lenta, mas deixá-lo tão rápido. Antidepressivos com uma meia-vida, principalmente a fluoxetina, causam menos problemas na suspensão.

Além de facilitar a transição, diminuindo a dose diminui o risco de que a depressão vai se repetir. Em um estudo da Harvard Medical School publicado no European Journal of Psychiatry, em agosto de 2010, cerca de 400 pacientes (dois terços dos quais mulheres) foram acompanhados por mais de um ano depois que eles pararam de tomar antidepressivos prescritos para transtornos de humor e ansiedade. Os participantes que interromperam rapidamente (mais de 1-7 dias) tinham maior probabilidade de recaída dentro de alguns meses do que aqueles que reduziu a dose gradualmente ao longo de duas ou mais semanas.

Os medicamentos antidepressivos e suas meias-vidas *

Droga

A metade do corpo em

99% fora do corpo em

Serotonina

paroxetina (Paxil)

24 horas

4,4 dias

sertralina (Zoloft)

26 horas

5,4 dias

escitalopram (Lexapro)

27 a 32 horas

6,1 dias

citalopram (Celexa)

36 horas

7,3 dias

fluoxetina (Prozac)

Quatro a seis dias

25 dias

Serotonina e norepinefrina da recaptação da serotonina

venlafaxina (Effexor)

5 horas

1 dia

duloxetina (Cymbalta)

12 horas

2,5 dias

desvenlafaxina (Pristiq)

12 horas

2,5 dias

A dopamina e noradrenalina inibidor da recaptação da

bupropiona (Wellbutrin)

21 horas

4,4 dias

* Os sintomas de descontinuação normalmente começam quando 90% ou mais da droga deixou seu sistema.

Devagar e sempre

Se você está pensando sobre antidepressivos parada, você deve ir passo a passo, e considere o seguinte:

Leve o seu tempo. Você pode ser tentado a parar de tomar antidepressivos, assim como a sua facilidade sintomas, mas a depressão pode voltar se você sair muito em breve. Os médicos geralmente recomendam a permanência da medicação por seis a nove meses antes de considerar a sair dela. Se você já teve três ou mais recorrências de depressão, que pelo menos dois anos.

Fale com seu médico sobre os benefícios e os riscos dos antidepressivos em sua situação particular, e trabalhar com ele ou ela para decidir se (e quando) para parar de usá-los. Antes de interrupção, você deve se sentir confiante de que você está funcionando bem, que as circunstâncias de sua vida são estáveis, e que você pode lidar com todos os pensamentos negativos que possam surgir. Não tente parar quando você está sob estresse ou passando por uma mudança significativa em sua vida, como um novo emprego ou uma doença.

Faça um plano. Going off um antidepressivo geralmente envolve a redução da dose em incrementos, permitindo que duas a seis semanas entre a redução da dose. O seu médico pode indicar-lhe afinando a sua dose e prescrever as pílulas de dosagem apropriadas para fazer a mudança. O cronograma vai depender de qual antidepressivo você está tomando, quanto tempo você esteve nele, a sua dose atual, e os sintomas que apresenta durante as mudanças de medicamentos anteriores. (Planos de exemplo afilados estão disponíveis nos livros listados em "recursos selecionados" e no site.) É também uma boa idéia para manter um "calendário humor" em que você grava o seu humor (em uma escala de um a 10) em um diário base.

Considere psicoterapia. Menos de 20% das pessoas que tomam antidepressivos psicoterapia, embora muitas vezes é importante na recuperação da depressão e evitar recorrência. Em uma meta-análise de estudos controlados, os pesquisadores da Harvard Medical School e outras universidades descobriram que as pessoas que se submetem a psicoterapia, enquanto a interrupção um antidepressivo são menos propensos a ter uma recaída.

Mantenha-se activo Bolster seus recursos internos com boa nutrição, redução de estresse técnicas, sono regular -. E atividade física principalmente. O exercício tem um efeito poderoso antidepressivo. Tem sido demonstrado que as pessoas são muito menos propensos à recaída após se recuperar de depressão e se exercitar três vezes por semana ou mais. O exercício faz mais serotonina disponível para se ligar aos receptores das células nervosas, para que possa compensar as mudanças nos níveis de serotonina como você taper off SRIs e outros medicamentos que a meta do sistema da serotonina.

Procurar apoio. Fique em contato com seu médico como você passar pelo processo. Deixe que ela ou ele sabe sobre todos os sintomas físicos ou emocionais que podem estar relacionados à descontinuação. Se os sintomas são leves, você provavelmente vai ter certeza de que eles são apenas temporária, o resultado da medicação limpeza de seu sistema. (Um curso curto de um medicamento antidepressivo não como um anti-histamínico, anti-ansiedade medicação, ou dormindo ajudas às vezes pode aliviar esses sintomas.) Se os sintomas forem graves, talvez seja necessário voltar a uma dose anterior e reduzir os níveis mais lentamente. Se você está tomando um SRI com uma meia-vida curta, a mudança para uma droga mais prolongada como a fluoxetina pode ajudar.

Você pode querer envolver um parente ou amigo próximo em seu planejamento. Se as pessoas ao seu redor perceber que você está interrompendo antidepressivos e pode ser ocasionalmente irritado ou triste, eles estarão menos propensos a levá-la pessoalmente. Um amigo próximo ou membro da família pode também ser capaz de reconhecer sinais de depressão recorrente que você pode não perceber.

Recursos selecionados

Tomando antidepressivos: Seu guia completo para iniciar, Ficar On, e com segurança parar de fumar, por Michael D. Banov, MD (Sunrise Rio Press, 2010).

A Solução Antidepressivo: Um Guia Passo a Passo-a com segurança Superando Retirada antidepressivo, dependência, e "Addiction", de Joseph Glenmullen, MD (Free Press, 2006).

Preencha o cone. Com o tempo você parar de tomar a medicação, a dose será pequena. (Você já pode ter sido cortar os comprimidos ao meio ou usando uma fórmula líquida para alcançar doses progressivamente menores.) Alguns psiquiatras prescrever um comprimido de 20 miligramas de fluoxetina único dia após a última dose de um antidepressivo mais curta de ação a fim de facilitar sua lavagem final do corpo, embora esta abordagem não foi testado em um ensaio clínico.

Verifique com seu médico um mês depois que você parou a medicação por completo. Nesta consulta de acompanhamento, ele ou ela irá conferir se os sintomas de descontinuação certeza ter facilitado e não há sinais de retorno da depressão. Ongoing mensal check-ins podem ser aconselhados.

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