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Procedimento de histerectomia

(Remoção do útero)

Introdução ao procedimento

O que é uma histerectomia?

A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero. Diferentes partes do útero, bem como de outros órgãos, pode ser removido ao mesmo tempo.

Os tipos de histerectomia incluem:

  • Histerectomia total. Inclui a remoção de todo o útero, incluindo o fundo (a parte do útero acima das aberturas das trompas de Falópio) e o colo do útero, mas não os tubos ou ovários. Este é o tipo mais comum de histerectomia.

  • A histerectomia com salpingo-ooforectomia. Inclui a remoção de um ou de ambos os ovários e as trompas de Falópio, juntamente com o útero.

  • Histerectomia radical. Inclui a remoção do útero, útero, a parte superior da vagina, a maior parte do tecido que envolve o colo uterino na cavidade pélvica, e pode incluir a remoção dos nodos linfáticos pélvicos. Isto é feito em alguns casos de cancro.

  • Histerectomia supracervical (histerectomia parcial ou subtotal). A remoção do corpo do útero, deixando o colo do útero intacto

Para além dos diferentes tipos de histerectomias, existem diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas para realizar uma histerectomia. Técnicas de histerectomia cirúrgicos incluem:

  • Histerectomia abdominal. O útero é removido através do abdômen através de uma incisão cirúrgica cerca de seis a oito centímetros de comprimento. Este procedimento é mais comumente usado quando os ovários e as trompas de Falópio estão sendo removidos, quando o útero é ampliada, ou quando a doença se espalhou para a cavidade pélvica, como na endometriose ou câncer. O principal incisão cirúrgica pode ser feita tanto na vertical, a partir do umbigo até ao osso púbico, ou na horizontal, ao longo do topo do couro cabeludo púbico.

  • Histerectomia vaginal. O útero é removido através da abertura vaginal. Este procedimento é mais frequentemente usado em casos de prolapso uterino, ou quando são necessárias para doenças relacionadas reparos vaginais. Nenhuma incisão externa é feita, o que significa que não há formação de cicatrizes visíveis.

  • Histerectomia vaginal laparoscópio-assistida. Histerectomia vaginal é realizada com o auxílio de um laparoscópio, um tubo fino e flexível, que contém uma câmara de vídeo. Tubos finos são inseridos através de pequenas incisões no abdômen perto do umbigo. O útero é, então, removido em secções através do tubo laparoscópio ou através da vagina.

O tipo de histerectomia realizada ea técnica utilizada para realizar o procedimento será determinado pelo seu médico, com base na sua situação particular.

Para as mulheres que ainda não atingiram a menopausa, ter uma histerectomia significa que a menstruação não vai mais ocorrer, nem vontade gravidez ser possível.

Quais são os órgãos pélvicos femininos?

Ilustração da anatomia da fêmea área pélvica

Os órgãos e estruturas da pelve feminina são:

  • Endométrio. O revestimento do útero

  • Útero. Também chamado de útero, o útero é um órgão em forma de pêra localizado no oco de uma mulher inferior do abdômen, entre a bexiga eo reto. O útero verte seu forro de cada mês durante a menstruação, a não ser que um óvulo fertilizado (óvulo) torna-se implantado ea gravidez segue.

  • Ovários. Dois órgãos reprodutores femininos localizados na pelve no qual as células de ovos (óvulos) se desenvolvem e são armazenados e onde o sexo hormônios femininos estrogênio e progesterona são produzidos

  • Cerviz. A parte inferior, mais estreita do útero localizada entre a bexiga e do recto, formando um canal que abre para dentro da vagina, o que conduz à parte externa do corpo

  • Vagina. A passagem através da qual o fluido passa para fora do corpo durante os períodos menstruais. Também chamado "canal de nascimento", a vagina liga o colo do útero e vulva (órgãos genitais externos).

  • Vulva. A parte externa dos órgãos genitais femininos

Razões para o procedimento

Razões para a realização de uma histerectomia incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • Miomas (tumores não malignos)

  • A endometriose (uma doença em que as células do endométrio crescer fora do útero, juntando-se a outros órgãos da cavidade pélvica, resultando em dor pélvica crônica, dor durante o sexo, e prolongada ou sangramento intenso)

  • Sangramento uterino anormal (isto é muitas vezes devido a hiperplasia endometrial, um espessamento over-do revestimento uterino que pode causar sangramento anormal)

  • Cancro (colo do útero, ovário ou câncer endometrial é o diagnóstico em cerca de dez por cento das histerectomias)

  • A obstrução da bexiga ou intestinos pelo útero ou um crescimento

A histerectomia pode também ser realizado quando o prolapso uterino (útero cai dentro da vagina) ocorre, ou na presença de doenças pélvicas crónicas, tais como a dor pélvica ou doença inflamatória pélvica que não respondem a outros tratamentos.

Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma histerectomia.

Riscos do procedimento

Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • Hemorragia

  • Lesão aos ureteres (tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga) e bexiga urinária

  • Infecção

  • Prejuízo para o intestino ou outros órgãos intestinais

  • Dificuldade em urinar ou incontinência urinária

As mulheres que ainda não atingiram a menopausa antes de uma histerectomia pode experimentar sintomas da menopausa, como ondas de calor, alterações de humor e secura vaginal após o procedimento.

Alterações de humor, depressão e sentimentos de perda de identidade sexual pode ocorrer após a histerectomia.

Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.

Antes do procedimento

  • Seu médico irá explicar o procedimento de histerectomia com você e oferecer-lhe a oportunidade de fazer qualquer pergunta que você possa ter.

  • Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.

  • Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.

  • Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.

  • Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.

  • Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).

  • Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.

  • Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.

  • Você receberá instruções sobre como limpar suas entranhas antes da operação.

  • Você pode ser dito para evitar o uso de uma ducha e tampões no dia do procedimento.

  • Você vai ser sedado antes de ser levado à sala de cirurgia e você estará dormindo durante o procedimento.

  • A área em volta do local cirúrgico pode ser raspada.

  • Pode ser dado um antibiótico para levar um dia antes do procedimento.

  • Mandar alguém para ajudar em casa por uma semana ou duas depois de receber alta do hospital.

  • Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.

Durante o procedimento

Histerectomia geralmente requer uma estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.

O procedimento irá variar dependendo do tipo de procedimento e da técnica cirúrgica utilizada.

Geralmente, uma histerectomia segue este processo:

  1. Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.

  2. Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.

  3. Uma linha (IV) intravenosa será inserido em seu braço ou mão.

  4. Você será posicionado na mesa de operação deitado de costas. Para um procedimento vaginal, seus pés vão ser colocadas em estribos.

  5. O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante o procedimento.

  6. Um cateter (fino, estreito tubo) será inserido na bexiga para drenar a urina.

Histerectomia abdominal

  1. A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.

  2. A incisão será feita na vertical a partir do umbigo ao osso púbico ou horizontalmente na parte inferior do abdômen. O cirurgião irá discutir quais incisão é preferível em sua situação particular antes do procedimento.

  3. Após a incisão foi feito através das camadas de pele, músculo, e outros tecidos, o médico irá inspeccionar os órgãos e outras estruturas do abdómen e pélvis.

  4. Os tecidos de ligação do útero aos vasos sanguíneos e outras estruturas da pélvis serão cuidadosamente cortada.

  5. O útero vai ser removido, juntamente com quaisquer outras estruturas como os ovários, trompas, colo do útero e, conforme requerido pela sua situação.

  6. A incisão será fechada com pontos cirúrgicos ou grampos.

A histerectomia vaginal

  1. A parte inferior do abdômen e períneo será raspada e limpa com uma solução anti-séptica. O reto pode ser embalado com uma esponja anti-séptico-encharcado.

  2. Um espéculo será inserido em sua vagina para espalhar as paredes da vagina além de expor o colo do útero.

  3. Uma incisão será feita no interior da vagina, o colo do útero perto.

  4. Os tecidos de ligação do útero aos vasos sanguíneos e outras estruturas da pélvis serão cuidadosamente cortada.

  5. O útero vai ser removido através da vagina. Se necessário, o excesso de tecido vaginal e / ou outro tecido ou estruturas podem ser removidas.

  6. A abertura para a cavidade perineal criado pela remoção do útero será fechada com pontos. A vagina será embalado com gaze anti-séptico-encharcado.

Histerectomia vaginal Laparoscope assistida

  1. A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.

  2. Uma pequena incisão será feita no abdómen perto do umbigo. O dióxido de carbono gás vai ser introduzido no abdómen para a insuflação da cavidade abdominal, de modo a que o útero e órgãos adjacentes, podem ser mais facilmente visualizadas. Dependendo do tipo de laparoscópio utilizado, incisões adicionais podem ser feitas no abdómen para acomodar outros instrumentos cirúrgicos.

  3. A mesa cirúrgica vai ser inclinado de modo que sua cabeça está mais baixa do que os pés. Isso ajuda a mover os outros órgãos abdominais e estruturas fora do campo cirúrgico e dar espaço para os instrumentos cirúrgicos laparoscópicos.

  4. O laparoscópio será inserido através da incisão e a cavidade abdominal será examinada. Os tecidos circundantes do útero serão removidos.

  5. Uma vez que é isolada a partir dos tecidos circundantes, o útero vai ser removido através da vagina ou através do laparoscópio. Outros órgãos ou estruturas, como os ovários e / ou trompas de Falópio, podendo ser retirados, dependendo da sua situação particular.

  6. Quando o processo estiver concluído, o laparoscópio vai ser removido. A vagina será embalado com gaze anti-séptico-encharcado.

Procedimento de conclusão, todos os métodos

  1. O útero e quaisquer outros órgãos ou tecidos removidos vai ser enviada para o laboratório para análise.

  2. Qualquer incisão (s) pele será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.

  3. Um curativo estéril / curativo ou adesivos faixas será aplicada a incisões na pele. Um penso higiénico será aplicada à área perineal de absorver qualquer drenagem da vagina.

Após o procedimento

No hospital

Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para observação. O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de procedimento e realizado o tipo de anestesia que é dada. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis ​​e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital.

Cólicas abdominais podem ocorrer após a cirurgia. Você pode receber medicação para a dor, conforme necessário, seja por uma enfermeira ou por administrá-la a si mesmo através de um dispositivo conectado à linha intravenosa.

Se o procedimento foi uma histerectomia abdominal, você pode ter, um tubo fino de plástico inserido pelo nariz em seu estômago para remover o ar que você engole. O tubo será removido quando suas entranhas retomar a função normal. Você não será capaz de comer ou beber até que o tubo é removido.

Você pode ter pequenas quantidades de drenagem vaginal a moderada durante vários dias. A enfermeira irá verificar os absorventes higiênicos periodicamente para monitorar a quantidade de drenagem.

Você será incentivado a sair da cama dentro de algumas horas após um procedimento vaginal ou no dia seguinte após um procedimento abdominal. Além disso, você deve executar tosse e exercícios de respiração profunda, conforme instruído pelo seu enfermeiro.

Dependendo da sua situação, você pode ser dado a beber líquidos algumas horas após a cirurgia. Sua dieta pode ser gradualmente avançou para alimentos mais sólidos, conforme tolerado.

Serão tomadas providências para uma visita de follow-up com seu médico, geralmente várias semanas após o procedimento.

Em casa

Uma vez que você está em casa, é importante para manter a incisão limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Se forem utilizados pontos ou grampos cirúrgicos, eles serão removidos durante um escritório visita de acompanhamento, se eles não foram removidos antes de sua alta do hospital. Se forem utilizadas fitas adesivas, eles devem ser mantidos secos e, geralmente, irá cair dentro de poucos dias.

A incisão e os músculos abdominais podem doer, especialmente após longos períodos de pé. Se foi utilizado um laparoscópio, pode ocorrer dor no ombro do dióxido de carbono em seu abdômen. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.

Andar a pé e movimento limitado geralmente são encorajadas, mas a atividade extenuante deve ser evitado. Seu médico irá instruí-lo sobre quando você pode retornar ao trabalho e retomar suas atividades normais.

Evite tornar-se constipado, incluindo fibras e bastante líquidos em sua dieta. Seu médico pode recomendar um laxante suave.

Se um procedimento laparoscópico foi realizado, você deve evitar o consumo de bebidas carbonatadas para um a dois dias após o procedimento. Isso ajudará a minimizar o desconforto associado com o dióxido de carbono do gás. Além disso, a ingestão de bebidas carbonatadas pode causar náuseas.

Você não deve usar uma ducha, tampões, relações sexuais, ou retorno ao trabalho até que o seu médico aconselha-o a fazê-lo.

Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:

  • Febre e / ou arrepios

  • Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da incisão (s)

  • O aumento da dor ao redor do local da incisão (s)

  • Dor abdominal, cólicas, inchaço ou

  • Hemorragia vaginal aumentada ou outro drenagem

  • Dor na perna

Após uma histerectomia, seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativas, dependendo da sua situação particular.

Recursos on-line

O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.

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Sociedade europeia câncer

Colégio Europeu de obstetras e ginecologistas

Academia Europeia de cirurgiões

Sociedade europeia para a medicina reprodutiva

Instituto Nacional do Câncer (NCI)

National Institutes of Health (NIH)

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