Mastectomia

Resumo procedimento

O que é uma mastectomia?

A mastectomia é um procedimento cirúrgico no qual a totalidade ou uma parte de uma mama é removida como uma parte de um plano de tratamento para câncer de mama. Em alguns casos, a mastectomia é realizada profilaticamente (para prevenir o câncer ocorra) em mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama.

Tratamento cirúrgico para câncer de mama é geralmente dividida em duas categorias: a terapia conservadora da mama (BCT) ou mastectomia. BCT envolve a remoção da menor quantidade possível de tecido mamário durante a remoção do câncer de mama, e, geralmente, inclui terapia (adicional) adjuvante após a cirurgia, na maioria das vezes a terapia de radiação.

Existem vários tipos de procedimentos de mastectomia:

• total de mastectomia (ou simples) - remoção de toda a mama, incluindo o mamilo, da aréola, e mais da pele sobrejacente. Além disso, alguns dos linfonodos sob o braço, também chamados de gânglios linfáticos axilares, podem ser removidos. Os nós em forma de feijão linfáticos sob o braço de drenagem dos vasos linfáticos da parte superior dos braços, a maioria do peito, o pescoço, e as regiões das axilas. Muitas vezes, o câncer de mama se espalha para os gânglios linfáticos, assim que entram no sistema linfático e permitindo que o câncer se espalhar para outras partes do corpo.

• mastectomia radical modificada - remoção de toda a mama, incluindo o mamilo, a aréola, a pele que, alguns dos linfonodos sob o braço, eo forro sobre os músculos do peito. Em alguns casos, parte do músculo da parede torácica também é removido.

• mastectomia radical - a retirada de toda a mama, incluindo o mamilo, a aréola, a pele que, os nódulos linfáticos debaixo do braço, e os músculos do peito. Por muitos anos, esta foi a operação padrão. No entanto, hoje uma mastectomia radical raramente é realizado e geralmente só é recomendada quando o câncer de mama se espalhou para os músculos do peito.

Alguns procedimentos recentes mastectomia pode oferecer opções adicionais para a cirurgia. No entanto, mais estudos são necessários para saber se esses procedimentos são tão eficazes quanto mais tipos de padrão de cirurgia em remover completamente ou impedir o retorno do câncer de mama.

• pele poupando-mastectomia - neste processo, o tecido mamário, mamilo e aréola são removidos, mas a maioria da pele sobre o peito é salvo. Este tipo de cirurgia parece ser semelhante à mastectomia radical modificada na eficácia para muitas mulheres. É usado somente quando a reconstrução da mama é realizada imediatamente após a cirurgia de mastectomia e pode não ser adequado para os tumores que são grandes ou perto da superfície da pele.

• mastectomia subcutânea - isto pode ser uma opção para mulheres submetidas a mastectomia profilática. Tecido mamário é removido através de uma incisão sob o peito, mas a pele e mamilo são deixados no local. Isto é seguido pela reconstrução da mama. Neste procedimento, mais tecido mamário é deixado para trás do que outras formas de mastectomia, assim que há maiores chances de desenvolver câncer no tecido remanescente.

• mamilo poupadores de mastectomia - procedimento semelhante ao da pele poupador, o tecido da mama e do mamilo e aréola são removidos. No entanto, os tecidos sob e ao redor do mamilo e aréola são cuidadosamente cortado e examinado por um patologista. Se nenhuma célula de câncer de mama são encontrados perto do mamilo e aréola, eles podem ser recolocado.

Quando todos ou a maioria do tecido mamário é removido, a cirurgia de reconstrução mamária pode ser realizada para reconstruir a mama. Reconstrução pode ser realizada no momento da mastectomia ou em um momento posterior.

Anatomia da mama:

Cada peito tem 15 a 20 seções, chamadas lobos, que são organizados como as pétalas de uma margarida. Cada lobo tem muitos lóbulos menores, que terminam em dezenas de bulbos minúsculos que podem produzir leite.

Os lobos, lóbulos e bulbos são todos ligados por tubos finos chamados dutos. Esses ductos conduzem ao mamilo no centro de uma área escura de pele chamada de aréola. Gordura preenche os espaços entre os lóbulos e ductos.

Não há músculos na mama, mas os músculos estão em cada mama e cobrir as costelas.

Cada mama também contém vasos sangüíneos e vasos linfáticos que transportam. Os vasos linfáticos levam a pequenas em forma de feijão órgãos chamados gânglios linfáticos, aglomerados de que são encontrados debaixo do braço, acima da clavícula e no tórax, assim como em muitas outras partes do corpo.

Razões para o procedimento

A mastectomia pode ser realizada como parte de um plano de tratamento para câncer de mama.

Mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama, tais como aqueles com o gene BRCA1 ou BRCA2 (genes supressores de tumor associado com câncer de mama), juntamente com outros riscos acrescidos, pode escolher se submeter a mastectomia profilática.

O tipo de procedimento cirúrgico realizado para câncer de mama depende do tipo e extensão do câncer envolvidos. Se o nódulo canceroso é pequeno e localizado, a mastectomia, um tipo de BCT, podem ser realizados, ao invés de uma mastectomia. No entanto, se o câncer se espalhou para outras partes do tecido mamário e / ou se espalhou para os linfonodos sob o braço, o médico provavelmente vai optar por realizar uma mastectomia. O tamanho da mama envolvidos também podem influenciar a escolha do procedimento.

Pode haver outras razões para o seu médico a recomendar uma mastectomia.

Riscos do procedimento

Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas complicações possíveis da mastectomia incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:

• inchaço temporário da mama

• mastalgia

• dureza devido ao tecido da cicatriz que pode se formar no local da incisão

• infecção da ferida ou sangramento

• linfedema - inchaço do braço, devido à remoção dos linfonodos. Este é precedida por sintomas iniciais, que incluem uma sensação de aperto no braço, dor, vermelhidão e flexibilidade diminuição do braço, mão e punho.

• dor fantasma de mama - sintomas incluem comichão desagradável ", alfinetes e agulhas," pressão e latejante. Essas sensações podem ser controlados com medicamentos, massagem, exercício ou. Fantasma dor mamária não indica que as células cancerígenas ainda estão presentes na mama ou que o câncer pode retornar.

Seroma (líquido claro presos em uma ferida) está normalmente presente depois de uma mastectomia. Seromas problemático pode ser drenado no consultório de um cirurgião e tratados com compressão ou uma injeção que ajuda a endurecer o espaço no peito, se necessário.

Uma cicatriz linear é provável que resulte no local da mastectomia, e muitos pacientes experimentam uma sensação de puxar perto ou debaixo do braço após a mastectomia.

Depressão e sentimentos de perda de identidade sexual pode ocorrer após uma mastectomia.

Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença específica médica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.

Preocupações cosméticas após a mastectomia:

Pacientes submetidos a mastectomia pode ter preocupações com a aparência de suas mamas (s) após o procedimento. Felizmente, a reconstrução da mama é possível para a maioria dos pacientes após a mastectomia. Muitas vezes, os pacientes submetidos a mastectomia radical modificada pode sofrer cirurgia de reconstrução da mama durante o mesmo procedimento.

As vantagens para reconstrução mamária imediata não incluem acordar com o trauma de perder um peito e eliminando a necessidade de cirurgia adicional. Desvantagens incluem ter que considerar as opções de reconstrução durante um tempo já estressante antes da cirurgia para o câncer. Além disso, as complicações, embora raras, podem resultar durante o processo de cicatrização de uma cirurgia de reconstrução que pode interferir com o tratamento de radiação ou quimioterapia.

Seu médico irá discutir com você as suas opções a respeito da cirurgia reconstrutiva. Soluções alternativas após a mastectomia incluem o uso de uma prótese externa ou um sutiã especial mastectomia.

Antes do procedimento

• Seu médico irá explicar o processo de mastectomia para você e lhe oferecer a oportunidade de fazer todas as perguntas que você possa ter.

• Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.

• Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para assegurar que está de boa saúde antes de sofrer o procedimento. Você pode submeter a testes de sangue ou outros testes de diagnóstico.

• Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente depois da meia-noite.

• Se você estiver grávida ou suspeitar que você pode estar grávida, você deve notificar seu médico.

• Notifique seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita ou agentes anestésicos (local e geral).

• Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.

• Notifique seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (para afinar o sangue) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.

• Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.

• Com base na sua doença médica, o médico pode solicitar uma preparação específica outras.

Durante o procedimento

A mastectomia requer uma estadia no hospital. Procedimentos podem variar de acordo com sua doença e as práticas do seu médico.

Geralmente, uma mastectomia segue este processo:

1. Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.

2. Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciado no seu braço ou mão.

3. Você será posicionado na mesa de operação deitado de costas.

4. O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.

5. A pele sobre o local da cirurgia será lavada com uma solução anti-séptica.

6. Uma incisão será feita no peito. Do tipo de mastectomia a ser realizado irá determinar o tipo de incisão (s) feito. (As áreas removido durante a cirurgia são sombreadas em verde nas ilustrações).

7. O tecido subjacente será gentilmente cortar livre e removido.

8. Os linfonodos podem ser removidos após o tecido da mama ou mama foi removido.

9. Se a reconstrução da mama deve ser realizado junto com a mastectomia, um cirurgião plástico irá realizar o procedimento após a mastectomia tenha sido concluída.

10. Tecido mamário e quaisquer outros tecidos que são removidas serão enviadas ao laboratório para exame.

11. Um ou mais tubos de drenagem podem ser inseridos na área afetada.

12. A pele será fechada com suturas ou fitas adesivas.

13. Um curativo estéril / curativo será colocado sobre o site.

Após o procedimento

No hospital:

Após o procedimento, você será levado à sala de recuperação para observação. Seu processo de recuperação vai variar dependendo do tipo de procedimento realizado eo tipo de anestesia que é dada. Uma vez que sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis ​​e você está alerta, você será levado para seu quarto de hospital.

Após uma mastectomia, os pacientes geralmente ficam dois ou três dias ou mais tempo no hospital, dependendo da extensão da cirurgia e se a cirurgia de reconstrução também foi realizado.

A extensão da dor depende da quantidade e localização de tecido removido durante a cirurgia. Mais dor pode durar cerca de dois a três dias, embora os pacientes mastectomia muitos não experimentam a dor após a cirurgia. Tomar um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos medicamentos para a dor outros pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.

Radioterapia ou quimioterapia pode ou não ser necessário após uma mastectomia. O seu médico irá aconselhá-lo sobre isso, dependendo da sua situação particular.

Em casa:

Uma vez que você está em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Salvo indicação em contrário, as tiras estreitas de fita do outro lado da incisão pode ficar molhado durante um chuveiro. Você pode ser instruído para substituir um curativo molhado com um limpo e seco.

Você será instruído sobre como cuidar do tubo de drenagem, que deve ser removida após cerca de duas semanas no primeiro exame de seguimento.

Se dissecção dos linfonodos (remoção) foi realizada com a mastectomia, seu médico pode recomendar que você faça exercícios para ajudar limber até o ombro e braço área. Dor após a dissecção de linfonodos pode causar-lhe para manter o seu braço e ombro o mais imóvel possível, levando a rigidez do braço e ombro. Exagerando os exercícios pode resultar em ferimentos assim que deve ser iniciado de forma gradual e realizada de forma consistente, avançar um pouco cada dia. Você pode ser aconselhados a realizar estes exercícios mesmo se a dissecção dos linfonodos não foi uma parte de seu procedimento.

Atividades normais podem ser retomadas normalmente dentro de duas semanas. Enquanto isso, você deve evitar atividades extenuantes, particularmente aqueles que envolvem o uso extensivo do braço, tais como limpeza de janelas ou aspiração por longos períodos. Seu médico irá aconselhá-lo sobre quando você pode começar a dirigir de novo e quando você pode voltar ao trabalho.

Vestindo um sutiã largas na hora de dormir pode ajudar a torná-lo mais confortável.

Se você tiver problemas ao lidar com a sua recuperação, seu médico pode encaminhá-lo para uma agência de voluntariado ou grupo de apoio.

Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:

• febre e / ou calafrios

• vermelhidão, inchaço, sangramento ou drenagem ou outras do local da incisão

• aumento da dor ao redor do local da incisão

• inchaço ou dormência e / ou formigamento do braço afetado

Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

Cuidado braço após a retirada dos linfonodos:

Remoção de gânglios linfáticos pode afetar a drenagem do líquido linfático do braço do lado cirúrgico. Problemas com a drenagem linfática pode resultar em inchaço do braço e um aumento do risco para a infecção de trauma para o braço. Além disso, há um aumento do risco de coágulos sanguíneos nas veias o sangue da axila por causa do trauma cirúrgico na área.

Ao longo da vida as precauções para evitar problemas no braço afetado após a dissecção de linfonodos incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:

• sem agulhas ou inserções IV no braço afetado

• nenhum sangue medições de pressão no braço afetado

• seguir as instruções com relação aos exercícios dos braços com cuidado

• evitar lesões, tais como arranhões ou lascas, para o braço afetado

• elevar o braço, com a mão acima do cotovelo, para ajudar na drenagem do líquido linfático

• usar luvas quando jardinagem ou realizar qualquer atividade em que há um risco de perfuração da pele dos dedos das mãos e / ou mãos, ou quando se utiliza produtos químicos fortes ou agressivos, tais como detergentes ou produtos de limpeza

• evitar queimaduras solares

• usar um barbeador elétrico ao invés de uma navalha com uma lâmina de barbear embaixo do braço

• evitar quaisquer itens constritiva no braço afetado, como punhos elásticos ou relógios apertados ou outras jóias

• usar o braço afetado para transportar volumes pesados, sacolas ou bolsas

• evitar picadas de insetos ou picadas usando repelentes de insetos e / ou usar mangas compridas

Recursos on-line

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Europeu de câncer da sociedade

Sociedade europeia de oncologia clínica

National Breast Cancer Foundation

Instituto Nacional do Câncer (NCI)

Centro nacional de informações sobre saúde da mulher