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Úlceras

Ilustração da anatomia do sistema digestivo, adulto

O que é um estômago ou úlcera duodenal?

Cerca de uma em cada 10 pessoas desenvolve pelo menos uma úlcera durante a sua vida.

Uma úlcera é uma ferida aberta ou lesão, normalmente encontrada na pele ou áreas mucosas do corpo.

  • Uma úlcera na mucosa do estômago ou duodeno é referido como uma úlcera péptica.

  • Quando a úlcera está no estômago, que é chamada de úlcera gástrica.

  • Quando a úlcera é no duodeno, que é chamado de uma úlcera duodenal.

O que causa úlceras gástricas e duodenais?

No passado, acreditava-se os fatores de estilo de vida, tais como estresse e dieta causou úlceras. Mais tarde, os pesquisadores determinaram que os ácidos do estômago - ácido clorídrico e pepsina - contribuíram para a formação de úlceras.

Hoje, a pesquisa mostra que a maioria das úlceras (80 por cento das úlceras gástricas e 90 por cento das úlceras duodenais) desenvolver-se como resultado de uma infecção com uma bactéria chamada Helicobacter pylori (H. pylori).

Acredita-se que, apesar de todos estes três factores - estilo de vida, do ácido e da pepsina, e H. pylori - desempenhar um papel no desenvolvimento de úlceras, H. pylori é considerada ser a causa principal, na maioria dos casos.

Fatores para o desenvolvimento de úlceras pépticas

Factores suspeitos de terem um papel no desenvolvimento de úlceras gástricas ou duodenais incluem:

  • Helicobacter pylori
    A investigação mostra que a maioria das úlceras se desenvolvem como resultado da infecção da bactéria Helicobacter pylori (H. pylori). A bactéria produz substâncias que enfraquecem muco protetor do estômago e torná-lo mais suscetível aos efeitos nocivos do ácido e pepsina.

  • Fumador
    Estudos mostram o tabagismo aumenta as chances de desenvolver uma úlcera, retarda o processo de cicatrização de úlceras existentes e contribui para úlceras recorrentes.

  • Cafeína
    A cafeína parece estimular a secreção de ácido no estômago, o que pode agravar a dor de uma úlcera já existente. No entanto, a estimulação do ácido do estômago não pode ser atribuída unicamente à cafeína.

  • Álcool
    Embora tenha sido encontrada nenhuma relação comprovada entre o consumo de álcool e úlceras pépticas, úlceras são mais comuns em pessoas que têm cirrose do fígado, uma doença frequentemente associada ao consumo de álcool.

  • Estresse
    O estresse emocional já não é pensado para ser uma causa de úlceras, no entanto, as pessoas com úlceras frequentemente relatam que o estresse emocional aumenta a dor da úlcera.

  • O estresse físico
    Física tensão pode aumentar o risco de desenvolvimento de úlceras, particularmente no estômago. Por exemplo, pessoas com lesões graves, como queimaduras, e as pessoas submetidos a grandes cirurgias, muitas vezes necessitam de tratamento para prevenir úlceras e complicações relacionadas com úlcera, tais como sangramento.

  • Ácido e pepsina
    Acredita-se a incapacidade do estômago para se defender contra os poderosos fluidos digestivos, ácido clorídrico e pepsina, contribui para a formação de úlcera.

  • Fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
    Estas drogas (tais como aspirina, ibuprofeno, naproxeno sódico) e fazer o estômago vulnerável aos efeitos nocivos do ácido e da pepsina. Eles estão presentes em muitos medicamentos sem receita usados ​​para tratar a febre, dores de cabeça, e dores e dores menores.

Quais são os sintomas de úlceras gástricas e duodenais?

A seguir estão os sintomas mais comuns de úlceras. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente.

Embora úlceras nem sempre causa sintomas, o sintoma mais comum da úlcera é uma dor torturante ou queimação no abdômen entre o esterno eo umbigo. A dor geralmente ocorre entre as refeições e nas primeiras horas da manhã. Pode durar de poucos minutos a algumas horas. Os sintomas da úlcera menos comuns podem incluir:

Os sintomas de estômago e úlceras duodenais podem assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Quais são algumas das complicações da úlcera?

Pessoas com úlceras podem sofrer complicações graves se não procurar tratamento adequado. Os problemas mais comuns incluem o seguinte:

  • Sangramento
    Como uma úlcera come para os músculos do estômago ou duodeno, os vasos sanguíneos podem ser danificados, causando hemorragia.

  • Perfuração
    Por vezes, uma úlcera come um furo na parede do estômago ou do duodeno, e bactérias e comida parcialmente digerida pode derramar através da abertura para dentro da cavidade abdominal estéril (conhecido como o peritoneu) e causar peritonite, inflamação grave da cavidade abdominal e na parede.

  • Estreitamento e obstrução
    Úlceras localizados na extremidade do estômago, o duodeno, onde é ligado, pode causar o inchamento e formação de cicatrizes, o que pode limitar ou fechar a abertura intestinal. Esta obstrução pode evitar que os alimentos que sai do estômago e entrar no intestino delgado, resultando em vómitos o conteúdo do estômago.

Como são úlceras diagnosticada?

Como os protocolos variar para diferentes tipos de úlceras, é importante para diagnosticar a causa subjacente da doença ulcerosa corretamente antes de iniciar o tratamento. Por exemplo, para uma úlcera induzida por NSAID, o tratamento é muito diferente do tratamento para uma pessoa diagnosticada com uma úlcera causada pela bactéria H. pylori.

Há um certo número de opções disponíveis para o diagnóstico de úlceras, e para o teste para a H. pylori bactéria. Estes procedimentos de diagnóstico incluem:

  • GI superior (gastrointestinal) série (também chamado de bário) - um teste de diagnóstico que examina os órgãos da parte superior do aparelho digestivo: o esófago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado). Um fluido chamado de bário (um metálico, química, giz, o líquido usado para revestir o interior de órgãos para que eles vão aparecer em um raio-X) é engolido. Os raios X são, em seguida, levado para avaliar os órgãos digestivos.

  • Esofagogastroduodenoscopia (também chamado EGD ou endoscopia digestiva alta) - Um EGD (endoscopia digestiva alta) é um procedimento que permite ao médico examinar o interior do esôfago, estômago e duodeno. Um, flexível, o tubo fino e iluminado, chamado um endoscópio, é guiado para dentro da boca e da garganta, em seguida, para o esófago, estômago e duodeno. O endoscópio permite que o médico visualizar o interior da área do corpo, bem como a inserção de instrumentos através de um espaço para a remoção de uma amostra de tecido de biópsia (se necessário).

  • Sangue, respiração, e estômago testes de tecidos - realizados para detectar a presença de H. pylori. Apesar de alguns testes para H. pylori podem, ocasionalmente, dar resultados falso-positivos, ou podem dar resultados falso-negativos em pessoas que tomaram recentemente antibióticos, omeprazol, ou bismuto, a pesquisa mostra esses testes pode ser útil na detecção de bactérias e orientar o tratamento.

O tratamento para o estômago e úlceras duodenais

O tratamento específico para o estômago e úlceras duodenais será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral, e história médica

  • Extensão da doença

  • Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

O tratamento pode incluir:

  • Lifestyle mudanças
    No passado, os médicos aconselharam as pessoas com úlceras de evitar picantes, gordos, ou alimentos ácidos. No entanto, uma dieta branda é agora conhecido por ser ineficaz para tratar ou evitar úlceras. Nenhuma dieta especial é útil para a maioria dos pacientes com úlcera. Pessoas que acham que certos alimentos causam irritação deve discutir o problema com os seus médicos.

    Fumar foi mostrado para retardar a cura da úlcera e tem sido associada à recorrência da úlcera. Portanto, as pessoas com úlceras são desencorajados de fumar.

  • Medicamentos
    Os médicos tratam estômago e úlceras duodenais com vários tipos de medicamentos, incluindo o seguinte:

    • Antibióticos (para matar o H. pylori se tiverem sido detectado)

    • Bloqueadores de H2 (para reduzir a quantidade de ácido produzido pelo estômago através do bloqueio da histamina, um estimulante poderoso da secreção de ácido)

    • Inibidores da bomba de ácido (para bloquear mais completamente a produção de ácido no estômago, parando bomba de ácido do estômago - o passo final da secreção ácida)

    • Os agentes de protecção da mucosa (a proteger o revestimento mucoso do estômago do dano do ácido, mas não inibem a libertação de ácido)

    Quando o tratamento de H. pylori, tais medicamentos são muitas vezes utilizados em combinação.

  • Cirurgia
    Na maioria dos casos, os medicamentos anti-ulcerosos curar úlceras de forma rápida e eficaz, e erradicação do H. pylori previne a maioria das úlceras não se repitam. No entanto, as pessoas que não respondem à medicação, ou que desenvolvem complicações, podem exigir cirurgia.

    No momento, a cirurgia aberta padrão é realizada para o tratamento de úlceras. Os tipos incluem o seguinte:

    • Vagotomia - um procedimento que consiste em cortar as partes do nervo vago (um nervo que transmite mensagens do cérebro para o estômago) para interromper as mensagens enviadas através dele, por conseguinte, reduzir a secreção de ácido.

    • Antrectomia - uma operação para remover a parte inferior do estômago (antro), que produz uma hormona que estimula o estômago a secretar sucos digestivos. Às vezes, um cirurgião também pode remover uma parte adjacente do estômago que secreta pepsina e ácido. A vagotomia geralmente é feito em conjunto com uma antrectomia.

    • Pyloroplasty - um procedimento cirúrgico que pode ser realizado juntamente com uma vagotomia, em que a abertura para o duodeno e intestino delgado (piloro) são aumentados, permitindo que o conteúdo passe mais livremente a partir do estômago.

    A cirurgia laparoscópica também pode ser utilizado para tratar a doença da úlcera. Um laparoscópio é um tubo longo e fino, com uma lente de câmera acoplada que permite ao médico examinar os órgãos da cavidade abdominal para detecção de anomalias, e para operar através de pequenas incisões.

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