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Estenose aórtica

O que é a estenose aórtica?

A estenose aórtica é uma cardiopatia que pode ser congênito (presente no nascimento) ou adquirida (desenvolver mais tarde na vida). Se o problema é congênito, então algo ocorreu durante as primeiras 8 semanas de gravidez para afetar o desenvolvimento da válvula aórtica.

A válvula aórtica encontra-se entre o ventrículo esquerdo ea aorta. Possui três folhetos que funcionam como uma porta de sentido único, permitindo que o sangue flua para a frente para a aorta, mas não para trás para o ventrículo esquerdo. A estenose aórtica é a incapacidade da válvula aórtica para abrir completamente.

Com estenose aórtica, os problemas com a válvula aórtica tornar mais difícil para os folhetos para abrir e permitir que o sangue flua para a frente do ventrículo esquerdo para a aorta. Em crianças, esses problemas podem incluir uma válvula que:

  • só tem dois folhetos em vez de três (válvula aórtica bicúspide).

  • tem folhetos que são parcialmente fundidos.

  • tem folhetos de espessura que não abrem todo o caminho.

  • torna-se danificado pela febre reumática e endocardite bacteriana.

  • área acima ou abaixo da válvula é estreitada (supravalvar ou subvalvar).

Estenose aórtica podem estar presentes em graus variados, classificados de acordo com a quantidade de obstrução ao fluxo de sangue está presente. Uma criança com estenose aórtica grave vai ser muito doente, com sintomas principais observado no início da vida. Uma criança com estenose aórtica leve pode apresentar poucos sintomas, ou talvez nenhum até mais tarde na vida adulta. O grau de obstrução pode piorar com o tempo.

Estenose aórtica congênita ocorre em 4 a 6 por cento de todas as crianças com cardiopatia congênita. Crianças relativamente poucos são sintomáticos na infância, mas a incidência de problemas aumenta rapidamente na idade adulta.

Estenose aórtica congênita ocorre três vezes mais em meninos que em meninas.

O que causa a estenose aórtica?

Estenose aórtica congênita ocorre devido ao desenvolvimento inadequado da válvula aórtica nas primeiras 8 semanas de crescimento fetal. Ela pode ser causada por uma série de fatores, porém, na maioria das vezes, este defeito cardíaco ocorre esporadicamente (por acaso), sem razão aparente para o seu desenvolvimento.

Alguns defeitos cardíacos congênitos podem ter uma ligação genética, ou que ocorrem devido a um defeito em um gene, uma anomalia cromossômica, ou a exposição ambiental, causando problemas de coração a ocorrer com mais freqüência em determinadas famílias.

Estenose aórtica adquirida pode ocorrer após uma infecção por estreptococos, que evolui para a febre reumática.

Por que é estenose aórtica é uma preocupação?

Estenose aórtica leve pode não causar qualquer sintoma. Vários problemas podem ocorrer, porém, quando a estenose aórtica é moderada a grave, incluindo os seguintes:

  • O ventrículo esquerdo tem de trabalhar mais para tentar mover o sangue através da válvula aórtica apertado. Eventualmente, o ventrículo esquerdo não é mais capaz de lidar com a carga de trabalho extra, e ele não consegue bombear o sangue para o corpo de forma eficiente.

  • Há uma chance maior do que a média que a aorta pode tornar-se dilatadas (alargada). Isto pode aumentar o risco de um aneurisma ou dissecção da aorta.

  • Há uma chance maior do que a média de desenvolver uma infecção do revestimento do coração ou aorta conhecida como endocardite bacteriana.

  • As artérias coronárias, que fornecem sangue rico em oxigênio (vermelho) para o músculo cardíaco, não pode receber sangue suficiente para atender as demandas do coração.

Quais são os sintomas da estenose aórtica?

A seguir estão os sintomas mais comuns da estenose aórtica. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • fadiga

  • tontura com o esforço

  • falta de ar

  • batimentos cardíacos irregulares ou palpitações

  • dor no peito

Os sintomas da estenose aórtica pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consultar o médico do seu filho para um diagnóstico.

Como é diagnosticado estenose aórtica?

Médico do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e refere o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro cardíaco é simplesmente um ruído causado pela turbulência do sangue que flui através da obstrução do ventrículo direito à artéria pulmonar. Sintomas apresenta o seu filho também irá ajudar com o diagnóstico.

Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e tratamento médico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, escutar o coração do seu filho e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. O local dentro do peito que o murmúrio é ouvido melhor, bem como o volume ea qualidade do sopro (áspero, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração do seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para a doença cardíaca congênita varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:

  • radiografia de tórax - um teste de diagnóstico que utiliza raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.

  • eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais (arritmias ou disritmias), e detecta o estresse músculo cardíaco.

  • ecocardiograma (eco) - um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produzem uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.

  • eletrocardiograma de esforço (ECG ou EKG) - um eletrocardiograma exercício é feito para avaliar a resposta do coração ao estresse ou exercício. O ECG é monitorado enquanto seu filho está se exercitando em uma bicicleta estacionária ou esteira. Um eletrocardiograma mede a atividade elétrica do coração do seu filho.

  • ressonância magnética cardíaca - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas do coração.

  • cateterismo cardíaco - um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um pequeno tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. Pressão arterial e medição de oxigênio são tomados nos quatro câmaras do coração, assim como a artéria pulmonar ea aorta. Meio de contraste também é injetado para mais claramente visualizar as estruturas dentro do coração.

Tratamento para estenose aórtica:

Tratamento específico para a estenose aórtica será determinada pelo médico do seu filho com base em:

  • idade da criança, saúde geral, e história médica

  • extensão da doença

  • tolerância da criança para a medicação específica, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da doença

  • sua opinião ou preferência

A estenose aórtica é tratada com reparo da válvula obstruído. Várias opções estão disponíveis no momento.

Algumas crianças serão muito doente, necessita de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) antes do procedimento, e poderia até precisar de reparação de emergência da estenose aórtica. Outros, que estão apresentando poucos sintomas, terá a reparação prevista em uma base menos urgentes.

Atividade pode ser limitada em crianças que tenham estenose aórtica moderada antes do reparo. Por exemplo, esportes competitivos que exigem resistência pode ser restrito.

Opções de reparação incluem o seguinte:

  • dilatação por balão - um procedimento de cateterismo cardíaco, um pequeno tubo flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. O tubo tem um balão vazio na ponta. Quando o tubo é colocado na válvula estreitada, o balão é inflado para esticar a área aberta. Crianças que sofreram dilatação por balão terá de seguir a profilaxia com antibióticos por um período específico de tempo após a alta do hospital.

  • valvotomia - liberação cirúrgica de tecido cicatricial nos folhetos da válvula aórtica que estão impedindo que os folhetos da válvula de abertura.

  • substituição da valva aórtica - a válvula da aorta é substituída por uma nova válvula. Válvulas de substituição se dividem em duas categorias: Tecido (biológico) válvulas, que são feitas de tecidos animais e válvulas. Os folhetos da válvula são suaves e finos. Por outro lado, válvulas mecânicas, que são feitos de fibras de carbono, tem folhetos da válvula sólido. Crianças que sofreram uma substituição da valva terá de seguir a profilaxia antibiótica durante toda a sua vida. Pacientes que receberam uma válvula mecânica vai precisar ao longo da vida o tratamento com warfarina, um medicamento que dilui o sangue para prevenir coágulos se formem catastróficas sobre os folhetos da válvula si.

  • homoenxerto de aorta - uma secção de aorta de um doador humano, com sua válvula aórtica intacta é usada para substituir a válvula aórtica e uma seção da aorta ascendente. Este procedimento é raramente realizado, devido à complexidade da operação e do fracasso rápida do homoenxerto aórtico em si.

  • auto-enxerto pulmonar (procedimento de Ross) - uma secção da artéria da própria criança pulmonares com a valva pulmonar intacto é usado para substituir a válvula aórtica e uma seção da aorta ascendente. Uma seção de artéria pulmonar de outro doador humano com a sua válvula intacta é usada para substituir a artéria pulmonar transferidos.

Cuidados pós-operatórios para o seu filho:

Após a cirurgia, seu filho vai para a unidade de terapia intensiva (UTI). Enquanto seu filho está na UTI, equipamentos especiais serão usados ​​para ajudar a ele / ela se recuperar de cirurgia, e podem incluir o seguinte:

  • ventilador - uma máquina que ajuda a criança respirar enquanto ele / ela está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico é guiado para a traquéia e ligado ao ventilador, que respira para o seu filho enquanto ele / ela está com muito sono para respirar efetivamente em his / her própria. Muitas crianças permanecem no ventilador por um tempo após a cirurgia para que eles possam descansar.

  • intravenosa (IV) cateteres - pequenos tubos plásticos inseridos através da pele até os vasos sanguíneos para fornecer fluidos IV e medicamentos importante que ajudar seu filho a recuperar da operação.

  • linha arterial - uma IV especializado colocado no pulso, ou outra área do corpo onde um pulso pode ser sentido, que mede a pressão arterial de forma contínua durante a cirurgia e, enquanto seu filho está na UTI.

  • sonda nasogástrica (NG) - um pequeno tubo flexível que mantém o estômago de ácido drenado e as bolhas de gás que pode acumular-se durante a cirurgia.

  • cateter urinário - um pequeno tubo flexível que permite que a urina escorrer para fora da bexiga e mede com precisão a quantidade de urina que o corpo faz, o que ajuda a determinar o quão bem o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração será um pouco mais fraco do que era antes, e, portanto, o corpo pode começar a agarrar fluido, causando inchaço e inchaço. Diuréticos podem ser dadas para ajudar os rins removem o excesso de fluidos do corpo.

  • dreno de tórax - um tubo de drenagem podem ser inseridos para manter o peito livre de sangue que poderiam se acumular após a incisão é fechada. A hemorragia pode ocorrer por várias horas, ou até mesmo vários dias após a cirurgia.

  • monitor cardíaco - uma máquina que constantemente exibe uma imagem de ritmo do seu filho do coração, e monitores de freqüência cardíaca, pressão arterial, e outros valores.

Seu filho pode precisar de outros equipamentos não mencionados aqui para dar apoio, enquanto na UTI, ou depois. A equipe do hospital vai explicar todos os equipamentos necessários para você.

Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com vários medicamentos diferentes, alguns dos quais aliviar a dor e alguns dos quais aliviar a ansiedade. Os funcionários também serão pedindo sua entrada como para a melhor forma de acalmar e confortar a sua criança.

Após a alta da UTI, seu filho vai se recuperar em outra unidade hospitalar por alguns dias antes de ir para casa. Você vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes de o seu filho está descarregada. Seu filho pode precisar de tomar medicamentos por um tempo, e estes serão explicados para você. A equipe vai lhe dar instruções sobre os medicamentos, as limitações de actividade e consultas de seguimento antes do seu filho está descarregada.

E de longo prazo após a correção cirúrgica estenose aórtica:

A maioria das crianças que tiveram um reparo cirúrgico de estenose aórtica vai viver uma vida saudável. Níveis de atividade, apetite e crescimento deve eventualmente voltar ao normal.

Conforme a criança cresce, uma válvula que foi ballooned pode voltar a ser estreitada. Se isso acontecer, um procedimento segundo balão ou operação pode ser necessária para reparar a estenose aórtica. Às vezes, o tecido aórtico em si pode ser anormal, o que pode levar a complicações na adolescência ou no adulto. Cuidados de seguimento regular em um centro especializado cardíaca devem continuar ao longo da vida.

Cardiologista da sua criança pode recomendar que os antibióticos ser dada para prevenir endocardite bacteriana após a alta do hospital.

Indivíduos que tinham uma substituição da válvula mecânica pode precisar de tomar anticoagulantes (diluidores do sangue) para evitar a formação de coágulos sanguíneos na superfície da válvula artificial. Acompanhamento regular do estado de coagulação do sangue é muito importante para manter a dose mais apropriada de anticoagulantes.

Substituição da valva inicial é muitas vezes realizada através de uma válvula de tecido para evitar a necessidade de anticoagulação, especialmente para as mulheres em idade fértil. Anticoagulação durante a gravidez é muito difícil de gerir, e requer um tratamento especial.

Substituição da valva repetir não é incomum durante o tempo de vida. Além disso, a pressão arterial devem ser cuidadosamente monitorados e gerenciados.

Consultar um médico do seu filho sobre as perspectivas específicas para o seu filho.

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