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Claudicação

O que é claudicação?

Claudication refere-se a mancar por causa de dor na coxa, panturrilha, e / ou nádegas que ocorre ao caminhar. A claudicação pode ser um sintoma de doença arterial periférica (DAP). PAD é causada por um estreitamento ou bloqueio das artérias das pernas e / ou da aorta (a maior artéria do corpo e o vaso sanguíneo principal que conduz a partir do coração para o corpo), que podem causar diminuição do fluxo sanguíneo para os músculos do bezerro, coxas ou nádegas. Esta diminuição do fluxo sanguíneo pode causar claudicação. A dor associada com claudicação ocorre com uma curta mas desaparece em repouso.

A claudicação pode ser um sintoma de doença arterial sistêmica subjacente e é visto com mais freqüência em pessoas que têm bloqueios em outras artérias, incluindo o coração eo cérebro. Porque claudicação está associada com um risco aumentado de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, a sua presença sinaliza a necessidade de avaliação e possível tratamento.

De acordo com o National Heart, Lung, and Blood Institute, cerca de 8 a 12 milhões de pessoas têm a doença arterial periférica (DAP), em especial as pessoas com 50 anos ou mais. A Fundação Vascular Disease afirma homens (5 por cento) e mulheres (2,5 por cento) de 60 anos de idade e mais velhos têm sintomas de claudicação intermitente.

Claudicação geralmente ocorre ao caminhar a mesma distância. Com doença progressiva navio, a distância de claudicação inicial (que distância em que uma pessoa experimenta primeiro dor ao caminhar) pode diminuir ou a pessoa pode já não ser capaz de andar.

O que causa claudicação?

O bloqueio de uma artéria nas pernas pode causar claudicação intermitente. Aterosclerose (uma acumulação de placa, que é um depósito de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina no revestimento interior de uma artéria) é a causa mais comum de bloqueio das artérias.

Bloqueios na perna são mais comuns na coxa e atrás do joelho, mas também pode ocorrer em outros locais do corpo, incluindo a aorta, virilha ou no abdômen. Uma pessoa pode ter mais do que um bloqueio.

Quais são os fatores de risco para a claudicação?

Como afirmado acima, a aterosclerose é a causa mais comum de obstrução arterial, que pode causar claudicação. Os factores de risco para a claudicação são os mesmos que os para a aterosclerose, e podem incluir:

  • Fumador

  • Diabetes

  • O excesso de peso ou obesidade

  • Sedentarismo

  • O colesterol alto

  • Pressão alta

  • A história familiar de aterosclerose ou claudicação

  • A idade avançada (55 anos para homens, 60 para mulheres)

Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como tabagismo, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.

Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, não necessariamente causar a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outros desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecer os seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo para as acções apropriadas, incluindo mudança de comportamentos e sendo monitorada clinicamente para a doença.

Quais são os sintomas relacionados à claudicação?

Si claudicação é um sintoma de um estreitamento ou bloqueio de uma artéria. Dor, sensação de queimação, ou uma sensação de cansaço nas pernas e nádegas durante a caminhada são sintomas de claudicação. Em alguns casos, o som de sangue em movimento por meio de um bloqueio (um som sibilante chamado um sopro), pode ser ouvida através de um estetoscópio.

A pele do pé ou perna pode se tornar brilhante, sem pêlos, mosqueada (manchada) na aparência, ou podem ulcerar. A perna afetada pode tornar-se pálido quando elevado e avermelhada (rubor), quando abaixado. Sintomas adicionais que podem estar presentes em pessoas com claudicação incluem pés frios, impotência em homens, e dor na perna, que ocorre durante a noite, quando a cama. Dor que ocorre em repouso pode ser um sinal de aumento da gravidade da doença arterial na perna (s).

Os sintomas relacionados com claudicação pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como é a claudicação diagnosticada?

Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a claudicação pode incluir qualquer, ou uma combinação, das seguintes características:

  • Índice tornozelo-braquial (ITB). Um teste em que a pressão arterial é levado nos braços e nas pernas. ABI é uma comparação da pressão sanguínea no tornozelo, com a pressão arterial no braço usando um medidor de pressão regular e um dispositivo de ultra-som Doppler. Para determinar a ABI, a pressão sanguínea sistólica (o número superior de medição da pressão arterial) do tornozelo é dividida pela pressão sistólica do braço.

  • Auscultação. Ouvindo as artérias das pernas com um estetoscópio para determinar se um sopro está presente.

  • Ultra-som Doppler. Um teste não-invasivo que pode descrever o fluxo sanguíneo. Uma sonda Doppler dentro do transdutor de ultra-som avalia a velocidade e direção do fluxo de sangue no vaso saltando ondas sonoras de alta freqüência fora das células vermelhas do sangue. O transdutor capta as ondas refletidas e os envia para um amplificador, o que faz com que as ondas de ultra-som audível. Ausência ou fraqueza desses sons podem indicar uma obstrução ao fluxo de sangue.

  • Angiogram (também chamado de arteriografia). Uma imagem de raios-X dos vasos sanguíneos que podem ser realizados para ajudar a determinar a presença e extensão de bloqueio. É realizada para avaliar várias doenças vasculares, tais como um aneurisma (balão de um vaso sanguíneo), estenose (estreitamento de um vaso sanguíneo), ou bloqueios. O procedimento envolve a inserção de um tubo fino e flexível numa artéria da perna e a injecção de um meio de contraste para dentro da artéria. O meio de contraste torna as artérias e as veias visível no raio-X.

Qual é o tratamento para a claudicação?

Tratamento específico será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral, e história médica

  • Extensão da doença

  • A localização do bloqueio

  • Seus sinais e sintomas

  • Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

A claudicação é geralmente tratada de forma conservadora, com o objetivo principal do tratamento ser a modificação dos fatores de risco. O tratamento para a claudicação pode incluir uma ou mais das seguintes características:

  • A cessação do tabagismo

  • O exercício, de preferência um programa de caminhada

  • O tratamento de problemas de saúde relacionados, tais como alto colesterol, pressão arterial elevada e / ou níveis elevados de açúcar no sangue (intolerância à glicose ou diabetes tipo 2). O tratamento para estes problemas inclui dieta e exercício. Em alguns casos, a medicação (s) pode ser fixado.

  • A prevenção da formação de coágulos sanguíneos com medicamentos antiplaquetas, tais como aspirina ou outros medicamentos

  • Medicamentos, como a pentoxifilina ou cilostazol, que podem melhorar distâncias a pé, em alguns casos

  • Dieta pobre em gorduras saturadas

Para casos mais avançados, em que a dor é severa e / ou o fluxo de sangue foi completamente ou quase completamente bloqueadas, um procedimento invasivo, tal como angioplastia (um cateter é usado para criar uma abertura maior no tanque para aumentar o fluxo de sangue), a colocação do stent (a pequena bobina é expandido dentro da artéria bloqueada para abrir a área bloqueada e é deixado no lugar para manter a artéria aberta), ou cirurgia pode ser necessário para abrir a artéria obstruída.

Em uma pequena porcentagem de casos em que todos os outros tratamentos não têm sido eficazes, a amputação do membro afetado pode ser necessário. Pacientes que fumam ou que têm diabetes estão em maior risco de maus resultados no tratamento da claudicação.

Claudicação pode ser prevenida?

Porque muitas pessoas que têm claudicação também têm doença aterosclerótica, como doença arterial periférica, doença arterial coronariana e / ou bloqueios da artéria carótida (estenose carotídea), modificando agressivamente os fatores de risco para a aterosclerose pode ajudar a prevenir a claudicação.

Um plano de prevenção de claudicação também pode ser utilizado para prevenir ou diminuir o progresso da DAP associado com claudicação uma vez que tenha sido diagnosticado. Consulte o seu médico para diagnóstico e tratamento.

As medidas preventivas podem incluir:

  • Tratar a pressão alta

  • Abaixando lipoproteína de baixa densidade (LDL), como indicado pelo seu médico

  • Triglicérides abaixamento (gorduras no sangue)

  • Levantando lipoproteínas de alta densidade (HDL), como indicado pelo seu médico

  • Manter o peso normal

  • O aumento da atividade física, principalmente a pé

  • Controlar os níveis de glicose no sangue (açúcar no sangue) se diabetes foi diagnosticado pelo seu médico

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