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Artéria coronária anômala (ACA)

O que é uma artéria coronária anômala (ACA)?

Uma artéria coronária anômala (ACA) é uma artéria coronária que tem uma anomalia ou malformação. A malformação congênita (presente no nascimento) e é na maioria das vezes relacionada com a origem ou localização da artéria coronária. No entanto, pode haver outras áreas com defeito na artéria coronária. Da mesma forma, pode afetar o tamanho total ea forma de a artéria coronária afetada ou artérias. ACA também pode ocorrer juntamente com outros defeitos cardíacos congênitos.

Esta doença também pode ser chamado de anomalia congênita de artéria coronária (CAA).

Apesar de serem presentes ao nascimento, ACA muitas vezes não são diagnosticados até o final da adolescência ou na idade adulta, por causa da falta de sintomas ou porque os sintomas podem não ser reconhecidos como sendo causado por ACA. Adolescentes ou adultos com ACA desconhecido pode ter um episódio inicial de dor torácica, insuficiência cardíaca, ou até mesmo morte súbita cardíaca antes que a doença é reconhecida.

Anatomia das artérias coronárias:

A principal função das artérias coronárias é fornecer sangue para o músculo cardíaco. Como todos os outros tecidos do corpo, o músculo cardíaco necessita sangue rico em oxigênio para funcionar, e sem oxigênio no sangue deve ser recirculado para os pulmões. As artérias coronárias são compostas de dois grandes ramos chamados artérias coronárias direita e esquerda. A esquerda ramos da artéria coronária sistema em artéria circunflexa ea artéria descendente anterior esquerda.

As duas principais artérias coronárias são os principal esquerdo e direito artérias coronárias. A artéria coronária esquerda (TCE), que se divide em artéria descendente anterior eo ramo circunflexo, fornece sangue para o ventrículo esquerdo e átrio esquerdo. A artéria coronária direita (RCA), que se divide em direita descendente posterior e aguda artérias marginais, fornece sangue para o ventrículo direito, átrio direito, e do nó sinoatrial (aglomerado de células na parede do átrio direito que regula a frequência rítmica do coração).

Ramo artérias adicional fora as duas principais artérias coronárias para suprir o músculo do coração com sangue. Estes incluem o seguinte:

  • artéria circunflexa (Cx)
    Os ramos da artéria circunflexa a artéria coronária esquerda e envolve o músculo cardíaco. Esta artéria fornece sangue para o lado lateral e posterior do coração.

  • artéria descendente anterior (LAD)
    Descendente anterior esquerda ramos da artéria a artéria coronária esquerda e suprimentos de sangue para parte da frente do lado esquerdo do coração.

Pequenos ramos das artérias coronárias incluem: aguda marginal, descendente posterior (PDA), obtusa marginal (OM), perfurante septal, e diagonais.

Por que são as artérias coronárias importantes?

Desde artérias coronárias levam sangue ao músculo do coração, qualquer doença arterial coronária ou doença pode, potencialmente, reduzir o fluxo de oxigênio e nutrientes para o coração, que pode levar a um ataque cardíaco ou morte.

O que causa a ACA?

A grande maioria dos defeitos cardíacos congênitos não tem causa conhecida. O coração do bebê começa a se desenvolver no momento da concepção, e é completamente formado por oito semanas de gravidez. Defeitos cardíacos congênitos desenvolver durante este cruciais primeiras oito semanas de desenvolvimento do bebê. Passos específicos devem ocorrer para que o coração para formulário corretamente. Muitas vezes, as cardiopatias congênitas são resultado de um desses passos cruciais não acontecer no momento certo.

ACA pode estar associada a outros defeitos cardíacos congênitos, particularmente de transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot, e certas formas de atresia pulmonar.

Por que é ACA uma preocupação?

ACA é preocupante, pois pode haver nenhuma indicação de que a doença está presente, até que um evento grave, como dor no peito, ataque cardíaco, ou até mesmo morte súbita ocorre. Uma criança pode ter permanecido assintomática (livre de sintomas) durante toda a infância, e estar completamente sem saber que ele ou ela tinha um problema.

Indivíduos com ACA envolvidos na atividade extenuante ou atletismo pode estar em risco de morte súbita e pode precisar modificar suas rotinas de exercício. Entre 4 e 15 por cento dos jovens que experimentam a morte cardíaca súbita são encontrados para ter uma anomalia da artéria coronária. ACA é a segunda causa mais comum de morte súbita em atletas jovens. Tal como muitos como 55 por cento a 93 por cento das pessoas que foram vítimas de morte súbita não apresentavam sintomas antes do evento fatal.

Suspeita-se também que as artérias coronárias anômalas podem representar risco para o desenvolvimento anteriores da doença aterosclerótica coronariana.

Quais são os sintomas da ACA?

Os sintomas da ACA variar dependendo do tipo de presente artéria anômala. Alguns tipos não têm sintomas associados e pode ser encontrado mais tarde na vida durante os testes de diagnóstico, como a ecocardiografia cardíaca (eco) ou cateterismo cardíaco. Outros tipos de ACA pode causar sintomas relacionados à diminuição do fluxo sanguíneo para o tecido cardíaco, como dor no peito ao esforço ou em repouso.

Dependendo do tipo de ACA, os sintomas podem começar na infância, ou, mais comumente, eles não podem aparecer até mais tarde na vida. Uma criança com ACA podem apresentar sintomas que podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • irritabilidade

  • alimentação pobre

  • crescimento retardado ou pobre e desenvolvimento

  • dispnéia (dificuldade respiratória)

  • chiado

  • sudorese (suor)

  • cor da pele acinzentada em conjunto com outros sintomas

  • períodos de palidez (pele pálida)

  • insuficiência cardíaca

Uma criança mais velha pode se queixar de dores no peito ou tonturas e desmaios durante o esforço. Insuficiência cardíaca, com sintomas de falta de ar aos esforços e retenção de líquidos, pode ser o sintoma característico se a dor no peito tem sido vago ou ignorados e isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco) danificado o músculo cardíaco.

Tanto a dor no peito e sintomas de insuficiência cardíaca servem como sinais de alerta precoce em adultos que o músculo cardíaco não está mais recebendo sangue em quantidade suficiente da circulação arterial coronária, que pode ter sido adequada durante a infância.

Os sintomas de uma artéria coronária anômala pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Consulte sempre o médico do seu filho para um diagnóstico.

Como é diagnosticado ACA?

O médico fará um exame físico, ouvindo o coração e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico.

Testes de diagnóstico para a doença cardíaca congênita varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendados incluem o seguinte:

  • radiografia de tórax - um teste de diagnóstico que utiliza invisíveis raios-X para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme. Pode haver mudanças que ocorrem nos pulmões devido ao fluxo de sangue extra que pode ser visto em um raio-X.

  • eletrocardiograma (ECG) - um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais (arritmias ou disritmias), e detecta o estresse músculo cardíaco.

  • ecocardiograma (eco) - um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produzem uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.

  • cateterismo cardíaco - um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um pequeno tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. Pressão arterial e medição de oxigênio são tomados nos quatro câmaras do coração, assim como a artéria pulmonar e aorta. Corante de contraste é injetado para também mais claramente visualizar as estruturas dentro do coração.

  • angiotomografia (CTA) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, da dos vasos sanguíneos.

  • ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de ímãs grandes, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo. MRI pode ser utilizada para auxiliar na estimativa de pressões da artéria pulmonar nos pulmões e para esclarecer qualquer desvio de sangue.

  • angiografia por ressonância magnética (ARM) - um tipo de procedimento de ressonância magnética para avaliar o fluxo sangüíneo através das artérias.

  • imagem nuclear - exames de diagnóstico que utilizam quantidades muito pequenas de materiais radioativos ou radiofármacos, para identificar o fluxo de sangue anormal do coração, para determinar a extensão do dano do músculo do coração após um ataque cardíaco, e / ou para medir a função cardíaca.

ACA podem ser encontradas durante os procedimentos de diagnóstico realizados para os sintomas que estão relacionados a outros problemas ou doenças.

Tratamento para ACA:

Tratamento específico para a artéria coronária anômala será determinada pelo médico do seu filho com base em:

  • idade da criança, saúde geral e história médica

  • extensão da doença

  • tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso do defeito

  • a sua opinião ou preferência

Recomendações para o tratamento vai depender de qual tipo de ACA está presente e seu efeito sobre a criança. Tratamento para ACA podem incluir:

  • tratamento médico
    Vários métodos de tratamento médico para ACA podem incluir:

    • medicamentos para fortalecer o coração, afetam a pressão arterial e / ou remover o líquido em excesso do corpo (diuréticos). Outros tipos de medicamentos também podem ser usados.

    • oxigenoterapia

    • limitação de atividades

  • tratamento cirúrgico
    Várias técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas para reparar ACA, dependendo do tipo de anomalia.

Resultados a longo prazo:

Os sintomas podem estar ausentes ou na infância.

Indivíduos que foram diagnosticados com ACA deve seguir as recomendações do seu médico de perto. Embora muitos permanecem sem sintomas, uma avaliação completa de novo na adolescência ou início da idade adulta é recomendado. Em alguns casos, testes de esforço pode ser recomendada para avaliar as mudanças no status da artéria coronária.

Após a reparação cirúrgica do ACA, pode haver algum risco aumentado de desenvolver doença arterial coronariana precoce. Seguintes resultados reparo cirúrgico pode ser melhorada através seguintes orientações para uma dieta saudável e exercício físico.

Consultar um médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.

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