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Descolamento de retina

O que é isso?

A retina é a camada sensível à luz na parte de trás do olho que converte imagens de luz em impulsos nervosos que são transmitidas para o cérebro para produzir visão. Quando a retina se separa as camadas mais profundas do globo ocular que normalmente suportam e nutrem-lo, a retina é dito ser desanexado. Sem esse alimento e apoio, a retina não funciona adequadamente, e isso pode causar uma variedade de sintomas visuais. Por exemplo, se a retina se descolar perto da mácula, a parte do olho que é responsável para o centro do campo de visão (leitura, por exemplo), então pode ser, um desfoque ou perda de visão significativa súbita. No entanto, se a zona de desprendimento é mais próxima dos bordos exteriores da retina, depois da perda visual pode ser mais parecido com uma cortina a ser tirada ao longo de um lado do campo visual (o "efeito de cortina"). Outros sintomas de descolamento de retina pode incluir formas flutuando no campo de visão ou breves flashes de luz.

Embora existam vários tipos de descolamento da retina, a mais comum é iniciado quando um rasgo ou furo desenvolve na retina, e alguma da substância do tipo gel que enche o interior do olho (fluido vítreo) escoa através da abertura. Eventualmente, o fluido vítreo vazar fica por trás da retina, separação da retina de outras camadas do olho.

O rasgo na retina que provoca um descolamento de retina, por vezes, é causada por trauma. Mais frequentemente, é causada por uma alteração na consistência de tipo gel de fluido vítreo que pode ocorrer como parte de envelhecimento. Esta mudança relacionada à idade pode ocorrer de forma imprevisível em pessoas mais velhas, e não há maneira de evitá-lo. Uma vez que este tipo de descolamento de retina desenvolve e provoca sintomas, pode evoluir para a cegueira total se não for reparado rapidamente.

Na Europa, descolamento de retina é uma doença relativamente rara, afetando apenas um em cada 10 mil pessoas a cada ano. No entanto, há determinados grupos que têm um maior risco de desenvolver este problema, incluindo:

  • As pessoas que tiveram a cirurgia de catarata - Até 3% das pessoas que fizeram cirurgia de catarata, eventualmente, desenvolver um descolamento de retina, descolamento de retina fazendo a complicação pós-cirúrgica mais grave de tratamentos de catarata. A alta taxa de descolamentos de retina após a cirurgia da catarata pode ser relacionada com o fluido dentro do vítreo do olho aguado, em vez de tornar-se semelhante a gel, após a cirurgia. Se tiver havido uma complicação no momento da cirurgia da catarata, especialmente se a cápsula posterior do cristalino humano tem rasgado e não houve perda do vítreo, retina, especialmente complicações geleia desprendimento é mais comum.

  • Severamente pessoas míopes - Essas pessoas muitas vezes são míopes, porque eles têm um globo ocular que é excepcionalmente longo. A forma alongada cria mais tensão entre o fluido vítreo e da superfície da retina.

  • Pessoas que tiveram trauma contuso no olho ou penetrantes lesões oculares

Em muitos casos, os factores de risco mais uma pessoa tem, mais elevado o risco de descolamento da retina. Por exemplo, uma pessoa muito míope, que também passa por uma cirurgia de catarata, provavelmente, terá um maior risco de descolamento de retina do que alguém que tem a cirurgia de catarata e não é míope. No geral, o risco de descolamento de retina aumenta quanto mais você envelhece, e os homens são cerca de 50% mais chances de desenvolver o problema do que as mulheres.

Pessoas com diabetes também têm um risco maior de um tipo diferente de descolamento de retina como complicação da retinopatia diabética, uma família de distúrbios da retina que se pensa estar relacionado com níveis anormais ou irregulares de açúcar no sangue.

Os sintomas

Os sintomas de um descolamento de retina podem incluir:

  • O aparecimento súbito de "vagabundos" (escuros, semi-transparentes, formas flutuantes) no campo de visão. O mais preocupante é uma chuva de pontos pretos. Estes são, na verdade, as células vermelhas do sangue, porque todas as lágrimas da retina sangrar um pouco quando eles ocorrem.

  • Breves, flashes brilhantes de luz - Estes flashes podem ser mais perceptível quando você move seus olhos no escuro.

  • A perda da visão central

  • A perda da visão periférica (efeito de cortina)

Diagnóstico

Depois de revisar seus sintomas, o seu médico irá perguntar sobre o seu historial médico, especialmente qualquer história de cirurgia de catarata, miopia e diabetes ou trauma ocular. Em seguida, o médico irá examinar o seu olho, e vai testar o quão bem você pode ver e sua visão periférica (visão lateral). Finalmente, o médico irá usar colírios especiais para dilatar (abrir) os seus alunos para que ele ou ela pode examinar o interior do olho, incluindo a retina. Durante este exame da retina, o médico irá verificar se há lágrimas da retina e áreas de descolamento usando um oftalmoscópio especial de mão (um instrumento iluminado para olhar dentro do olho) ou uma lâmpada de fenda. Se necessário, o seu médico irá fazer mais testes para determinar a extensão da sua perda de campo visual.

Nos casos em que o médico não pode ver um descolamento da retina ao examinar seu olho, um ultra-som do olho pode ser necessária. Isso pode ocorrer quando o aluno não pode ser totalmente dilatada ou há alguma nebulosidade no interior do olho que impede o médico de ver a retina.

Duração esperada

Uma vez que um descolamento de retina desenvolve e provoca sintomas, ela deve ser tratada rapidamente para preservar o máximo de visão possível. Idealmente, a reparação deverá ser feito com menos do que uma semana após o desprendimento começou. Para destacamentos que ameaçam a mácula (visão central), é melhor tratar o problema dentro das primeiras 24 horas.

Prevenção

A maioria dos descolamentos de retina são relacionadas com a idade, e não há nenhuma maneira de preveni-los. Se você está de meia-idade ou mais velhos, você pode ser capaz de identificar problemas oculares em seus estágios iniciais por meio do agendamento de um exame visual com um oftalmologista a cada um ou dois anos.

Para evitar descolamento de retina que são causados ​​por retinopatia diabética, as pessoas com diabetes devem tentar manter os níveis quase normais de açúcar no sangue e evitar grandes oscilações entre altos e baixos níveis de açúcar no sangue. Além disso, todos os diabéticos devem ter um exame oftalmológico completo através de pupilas dilatadas pelo menos uma vez por ano. Se qualquer retinopatia for detectada os exames devem ser feitos a cada seis meses.

Tratamento

Se você tem um descolamento de retina, deve ser tratado por um oftalmologista, um médico que se especializa em problemas oculares. Várias técnicas estão disponíveis para reparar rasgos na retina e para eliminar a zona de separação por trás da retina descolada. Algumas opções incluem (em alguns casos mais do que uma das opções listadas abaixo podem ser combinadas):

  • Explante escleral - Primeiro, um buraco pequeno é feito na esclera (a camada dura sob a retina, também conhecido como o branco do olho). Através deste pequeno furo, qualquer fluido vítreo que vazou por trás da retina é drenado, permitindo o descolamento de retina a cair de volta para a sua posição normal. Em seguida, uma pequena dobra ou recuo é feita na esclera e fixado com uma fivela de silicone.

  • A crioterapia - O rasgo na retina é selada com uma sonda de congelação.

  • Fotocoagulação a laser - Um feixe de laser é focado no rasgo na retina para selar.

  • Pneumopexy - Uma bolha de especial o gás é injetado perto da área de descolamento de retina para pressionar a retina de volta no lugar.

  • Vitrectomia - Parte do fluido vítreo é removida perto do descolamento e, então, substituído com solução salina estéril (solução salina) ou algum outro fluido.

Uma vez que o tratamento é completo, você terá que voltar para o seu oftalmologista regularmente para visitas de acompanhamento. Estas visitas são necessárias para verificar se há sinais de que a retina tem se destacado mais uma vez em seu olho tratado ou se o problema está acontecendo em seu olho não tratado. As pessoas que já tiveram um descolamento de retina em um olho têm um risco aumentado de descolamento no outro olho.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se tiver sintomas de um descolamento de retina, especialmente se você tem um histórico de cirurgia de catarata, miopia severa, trauma ocular, diabetes ou tratamento prévio para um descolamento de retina.

Prognóstico

Com o tratamento adequado, o prognóstico é excelente. Mais de 90% de retinas descoladas pode ser recolocado com sucesso. Em alguns casos, mais do que um tratamento é necessário.

A visão é mais propensos a voltar para perto do normal, se o problema é tratado com menos de sete dias após o desapego começa. Alguns embaçamento da visão pode permanecer em pessoas que têm destacamentos que envolvem a mácula (visão central).

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