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A punção lombar (LP)

(Spinal Tap, Punção Espinal, CSF Collection)

Procedimento

O que é uma punção lombar?

Um punção lombar (PL), também conhecido como uma punção lombar, é um processo de diagnóstico e / ou terapêutico realizado por um médico. O procedimento é realizado através da inserção de uma agulha oca para dentro do espaço subaracnóide na região lombar (parte inferior das costas) da coluna vertebral. O espaço subaracnóide é o canal da coluna vertebral, que transporta o fluido cerebrospinal (CSF) entre o cérebro e a medula espinhal.

CSF é um líquido claro que banha o cérebro ea medula espinhal, protegendo-lo, como uma almofada, de uma lesão exterior. O fluido é produzido e reabsorvido no cérebro numa base contínua. CSF é constituído por células, água, proteínas, açúcares e outras substâncias vitais que são essenciais para manter o equilíbrio no sistema nervoso.

Uma ilustração da anatomia da coluna vertebral

Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas com a coluna vertebral ou o cérebro incluem mielografia ( mielograma ), tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.

Anatomia da coluna vertebral:

A coluna vertebral é composta de 33 vértebras que estão separados por discos esponjosos e classificados em áreas distintas.

  • A região cervical é constituída por sete vértebras no pescoço.

  • A área torácica consiste de 12 vértebras na área do peito.

  • A área lombar é constituída por cinco vértebras na região lombar.

  • O sacro tem cinco, pequenas vértebras fundidas.

  • Os quatro vértebras coccígeas fusível para formar um osso, chamado de cóccix.

A medula espinhal, uma grande parte do sistema nervoso central, está localizada no canal vertebral e chega a partir da base do crânio até a parte superior da parte inferior das costas. Os ossos da coluna vertebral e um saco contendo líquido cefalorraquidiano rodeiam. A medula espinhal transporta sinais de sentido e de movimento para e a partir do cérebro e controla vários reflexos.

Razões para o procedimento

Uma punção lombar pode ser realizado por várias razões. A razão mais comum é remover uma pequena quantidade de CSF para análise e diagnóstico de várias perturbações. CSF é testado para o vermelho e as células brancas do sangue, proteína, a glicose (açúcar), a clareza, a cor, e a presença de bactérias, vírus, ou células anormais. O excesso de CSF podem também ser removidos em pacientes que têm um excesso ou a diminuição da absorção de fluido.

Um processo de punção lombar pode ser útil no diagnóstico de muitas doenças e distúrbios, incluindo, mas não limitado a, o seguinte:

  • meningite - uma inflamação da membrana que cobre o cérebro e medula espinhal. A inflamação é normalmente o resultado de uma infecção viral, bacteriana, ou fúngica, ou o resultado de exposição a toxinas ou células anormais.

  • encefalite - uma inflamação do cérebro que geralmente é causada por um vírus.

  • certos cancros que envolvem o cérebro e medula espinal

  • sangramento no espaço subaracnóide

  • Síndrome de Reye - uma doença potencialmente fatal que provoca graves problemas com o cérebro e outros órgãos. Embora a causa exata da doença não é conhecida, tem havido uma associação entre dar aspirina para crianças e para o desenvolvimento da síndrome de Reye. Agora é aconselhado a não dar aspirina para crianças durante as doenças, a menos que prescrito pelo médico do seu filho.

  • mielite - uma inflamação da medula espinal ou da medula óssea.

  • neurosyphilis - uma fase de sífilis durante o qual as bactérias invadem o sistema nervoso central.

  • Síndroma de Guillain-Barré - um distúrbio no qual o sistema imune do corpo ataca parte do sistema nervoso.

  • doenças desmielinizantes - doenças que atacam a camada protetora que envolve certas fibras nervosas (por exemplo, esclerose múltipla ou polineuropatia desmielinizante aguda).

Além disso, uma punção lombar pode ser utilizado para medir a pressão do líquido cefalorraquidiano, que flui livremente entre a coluna espinal e do cérebro. O médico mede a pressão durante uma punção lombar, utilizando um tubo especial (chamado um manómetro) que está ligado à agulha de punção lombar.

Finalmente, uma punção lombar pode ser realizada terapeuticamente para injectar medicamentos directamente na medula espinal. Alguns medicamentos que podem ser dadas através de punção lombar (intratecal) incluem: anestésicos espinhais antes de um procedimento, corante de contraste cirúrgico para estudos de raios-x (por exemplo, mielografia), ou agentes quimioterápicos para o tratamento de câncer.

Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma punção lombar.

Riscos do procedimento

Como este procedimento envolve a medula espinhal eo cérebro, os seguintes potenciais complicações podem ocorrer:

  • Uma pequena quantidade de CSF podem vazar do local de inserção da agulha. Isto pode causar dor de cabeça após o procedimento. Se houver uma fuga persistente da dor de cabeça pode ser grave.

  • Existe um pequeno risco de infecção devido a agulha rompe a superfície da pele, fornecendo uma possível porta de entrada para as bactérias.

  • A dormência temporária para as pernas ou dor lombar pode ser experimentado.

  • Existe o risco de sangramento no canal medular.

  • Caso haja aumento da pressão ou inchaço no cérebro antes do procedimento, uma punção lombar pode causar flutuações nos níveis de fluido CSF, resultando em hérnia cerebral. Herniação é um evento perigoso em que o tronco cerebral ou no topo da coluna vertebral é comprimida pelo inchaço do cérebro.

Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.

Antes do procedimento

  • Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.

  • Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.

  • Geralmente, o jejum não é necessária antes de uma punção lombar, a menos que um sedativo é prescrito. Seu médico irá instruí-lo antes do procedimento de todos os requisitos necessários de jejum.

  • Avise seu médico se estiver grávida ou suspeitar que você pode estar grávida.

  • Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.

  • Avise seu médico se você tem um histórico de convulsões ou se você estiver tomando qualquer medicação prescrita para convulsões.

  • Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.

  • Se o procedimento é realizado em regime de ambulatório, você pode ser convidado a permanecer no hospital por várias horas após o procedimento. Você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.

  • Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.

Durante o procedimento

Um procedimento de punção lombar pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.

Geralmente, uma punção lombar segue este processo:

  1. Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.

  2. Você será dado um vestido para vestir.

  3. Você será lembrado de esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.

  4. Durante a punção lombar que você pode estar na mesa de exame do seu lado com o seu queixo dobrado para o seu peito e os joelhos dobrados para seu abdômen. Alternativamente, você pode sentar-se à beira de uma mesa de exame com os braços drapeadas sobre uma mesa posicionada na frente de você. Em qualquer posição da volta é arqueado, o que ajuda a aumentar os espaços intervertebrais.

  5. A punção lombar é um procedimento estéril. Portanto, sua volta será limpa com uma solução anti-séptica e coberto com toalhas estéreis. O médico irá usar luvas estéreis durante o procedimento.

  6. O médico irá anestesiar a pele, injetando um anestésico local que entorpece o site. Esta injecção pode picar por alguns segundos, mas faz com que o punção lombar menos dolorosa.

  7. A agulha oca é inserida através da pele anestesiada e no espaço subaracnóide onde o LCR é localizado. Você vai se sentir um pouco de pressão, enquanto a agulha é inserida. Você deve permanecer absolutamente imóvel durante a inserção da agulha.

  8. A CSF começará a escorrer para fora da agulha e uma pequena quantidade, cerca de uma colher de sopa, será recolhido em tubos de ensaio.

  9. Se o médico precisa de injectar medicação para dentro do canal da coluna vertebral, que vai ser administrado através da mesma agulha após o LCR é recolhido.

  10. Quando o processo está completado, a agulha será removida e uma atadura adesiva irá ser colocado sobre o local da injecção. Os tubos de ensaio será levado para o laboratório para análise.

  11. Você deve notificar o médico se você sentir qualquer dormência, formigamento, dor de cabeça, tontura ou durante o procedimento.

Você pode sentir um desconforto durante uma punção lombar. O médico irá utilizar todos os meios possíveis de conforto e completar o processo tão rapidamente quanto possível para minimizar qualquer desconforto ou dor.

Após o procedimento

Você será solicitado a permanecer deitado até doze horas após a punção lombar está concluída. Isto ajuda a reduzir a incidência de uma dor de cabeça. Você vai ter a possibilidade de rolar de um lado para outro, desde que sua cabeça não é elevado. Você pode ser solicitado a urinar em uma comadre durante o tempo em que você é obrigado a ficar plana.

Você será solicitado a beber líquidos adicionais para hidratar após o procedimento. Isso substitui o CSF ​​que foi retirado durante a punção lombar e reduz a chance de desenvolver uma dor de cabeça.

Quando tiver concluído o período de recuperação, você pode ser levado para o seu quarto de hospital (se o procedimento foi realizado em outras partes do hospital) ou descarregados para sua casa.

Uma vez que você está em casa, informe o seu médico de qualquer anormalidade, tais como dormência e formigamento nas pernas, drenagem de sangue ou dor no local da injeção, incapacidade de urinar, ou dores de cabeça. Se as dores de cabeça persistirem por mais de algumas horas após o procedimento, ou quando você mudar de posição, deve contactar o seu médico.

Você pode ser instruído a limitar sua atividade por 24 horas após o procedimento. Geralmente, se não ocorrerem complicações, você pode retornar a sua dieta normal e atividades.

Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

Recursos on-line

O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.

Esta página contém links para outros sites com informações sobre este procedimento e doenças de saúde relacionados. Esperamos que você ache esses sites úteis, mas lembre-se que não controla ou endossa as informações apresentadas nesses sites, nem esses sites endossa as informações contidas aqui.

Academia Europeia de cirurgiões neurológicos e ortopédicos

Academia Europeia de cirurgiões ortopédicos

Instituto Nacional do Câncer (NCI)

Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame

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