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Lesão aguda da medula espinhal

O que é uma lesão medular aguda?

A medula espinhal é um feixe de nervos que transporta as mensagens entre o cérebro eo resto do corpo.

Lesão aguda da medula espinhal (SCI) é devido a uma lesão traumática que resulte em uma contusão (também chamado de uma contusão), uma ruptura parcial, ou uma lágrima completo (chamado de transecção) na medula espinhal. SCI é uma causa comum de incapacidade permanente e morte em crianças e adultos.

Cerca de 12.000 pessoas por ano sustentar uma lesão medular. Tal como muitos como 231 mil para 311 mil pessoas na UE estão a viver com uma lesão medular, de acordo com o Spinal Cord Injury Network Information. Mais da metade de todos os SIC ocorrem entre os jovens com idades entre 16 e 30 anos. A maioria das vítimas SCI (80,9 por cento) são do sexo masculino.

O que provoca uma lesão medular aguda?

Existem muitas causas da SCI. As lesões mais comuns ocorrem quando a área da coluna vertebral ou pescoço está dobrada ou comprimida, como a seguir:

  • traumatismos do nascimento, que normalmente afetam a medula espinhal na área do pescoço

  • cai

  • acidentes de veículos a motor (onde a pessoa está viajava como passageiro no carro ou é atingido como um pedestre)

  • lesões esportivas

  • acidentes de mergulho

  • acidentes trampolim

  • violência (tiros ou facadas)

Quais são os sintomas de uma lesão medular aguda?

Após um evento traumático, uma pessoa pode ter vários graus de sintomas associados com a gravidade e localização da SCI. A localização da lesão na medula espinhal irá determinar quão grave a lesão será. Por exemplo, uma lesão que prejudica a coluna cervical (na área do pescoço) pode causar perda da função muscular ou força em todas as quatro extremidades (braços e pernas). Isto é referido como tetraplegia (anteriormente chamado quadriplegia). Uma lesão deste tipo, muitas vezes requer assistência respiratória mecânica, com um ventilador, como os músculos do peito também pode ser enfraquecida. Uma lesão de uma parte inferior da medula espinhal que causa paralisia e perda de função nas pernas e parte inferior do corpo é chamado de paraplegia.

A extensão dos danos à medula espinhal determina se a lesão é completa ou incompleta. A lesão completa significa que não há nenhum movimento ou sensibilidade abaixo do nível da lesão. Uma lesão incompleta significa que ainda há um certo grau de sentimento e movimento abaixo do nível da lesão.

Inicialmente, após uma lesão medular, o paciente pode sentir choque espinhal, que provoca a perda ou diminuição do sentimento, o movimento muscular e reflexos. Como inchaço diminui, outros sintomas podem aparecer, dependendo da localização da lesão. Geralmente, quanto mais alto o nível da lesão é na medula espinhal, o mais grave dos sintomas. Por exemplo, uma lesão no pescoço, no C1 ou C2 (a primeira ea segunda vértebras na coluna vertebral), afeta os músculos respiratórios e da capacidade de respirar. A menor lesão, nas vértebras lombares, pode afetar nervos e controle muscular da bexiga, intestino e pernas.

A seguir estão os sintomas mais comuns de lesões agudas da medula espinhal. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • fraqueza muscular

  • perda dos movimentos musculares voluntários no peito, braços ou pernas

  • problemas respiratórios

  • perda de sensibilidade no peito, braços ou pernas

  • perda da função do intestino e da bexiga

Os sintomas da SCI pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Sempre consultar seu médico para um diagnóstico.

Como são graves lesões na medula espinhal é diagnosticada?

Toda a extensão da SCI não pode ser completamente compreendido imediatamente após a lesão, mas pode ser revelado com uma avaliação abrangente médicos e testes de diagnóstico. O diagnóstico da SCI é feito com um exame físico e testes diagnósticos. Durante o exame, o médico obtém um histórico médico completo e pergunta a respeito de como ocorreu a lesão. Trauma na medula espinhal podem causar problemas neurológicos e requer mais acompanhamento médico.

Testes de diagnóstico podem incluir:

  • exames de sangue

  • x-ray - um teste de diagnóstico que usa feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.

  • tomografia computadorizada (Também chamado de CT ou CAT scan.) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. Tomografia computadorizada são mais detalhados do que em geral raios-x.

  • ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de ímãs grandes, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

Tratamento de uma lesão medular aguda:

Tratamento específico para a lesão medular aguda será determinado pelo seu médico baseado em:

  • sua idade, saúde geral e história médica

  • extensão da SCI

  • tipo de SCI

  • sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da SIC

  • a sua opinião ou preferência

SCI requer atenção médica de emergência no local do acidente ou lesão. Isto é conseguido por meio da imobilização das áreas de cabeça e pescoço para evitar que o paciente se mova. Isto pode ser muito difícil, pois a vítima e / ou transeuntes podem ser muito assustada depois do incidente traumático.

Não há atualmente nenhuma maneira de reparar um cabo danificado ou ferido espinhal, embora os pesquisadores estão buscando ativamente meio de estimular a regeneração da medula espinhal. A gravidade da SCI eo local determina se o SCI é leve, grave ou fatal.

A cirurgia é algumas vezes necessário avaliar o cabo feridos, estabilizar os ossos fraturados, descomprimir (ou liberar) a pressão da área lesada, e gerir as eventuais outros ferimentos que podem ter sido resultado do acidente. O tratamento é individualizado, dependendo da extensão da doença ea presença de outras lesões.

O tratamento pode incluir:

  • observação e tratamento médico na unidade de terapia intensiva (UTI)

  • medicamentos, como corticosteróides (para ajudar a diminuir o inchaço na medula espinhal)

  • ventilador mecânico, uma máquina de respiração (para ajudar o paciente a respirar)

  • Foley cateter - um tubo que é colocado na bexiga, que ajuda a drenar a urina em um saco de recolha.

  • tubo de alimentação (feita através da narina até o estômago, ou diretamente através do abdômen para o estômago, para fornecer nutrição e calorias extras)

Recuperação de uma lesão medular requer longo prazo de hospitalização e de reabilitação. Uma equipe interdisciplinar de médicos, enfermeiros, terapeutas (física, ocupacional ou de fala), e outros especialistas trabalham para gerenciar o paciente clinicamente para controlar a dor, para monitorar a função cardíaca, pressão arterial, temperatura corporal, estado nutricional, bexiga e função intestinal e tentativa de controlar a agitação muscular involuntária (espasticidade). Reabilitação centra-se na prevenção da perda de massa muscular e contraturas, e trabalha para voltar a treinar o paciente a usar outros músculos para ajudar na mobilidade e movimento.

Ao longo da vida considerações para uma pessoa com SCI:

Um evento traumático que resulta em um SCI é devastador para a pessoa e da família. A equipe de saúde da família educa após a hospitalização e de reabilitação sobre a melhor forma de cuidados para a pessoa em casa e contornos específicos problemas clínicos que requerem atenção médica imediata pelo médico do paciente.

A pessoa com deficiência requer um foco em maximizar o seu / sua capacidade em casa e na comunidade. Reforço positivo vai encorajá-lo / a para reforçar o seu / sua auto-estima e promover a independência.

Uma pessoa com um SCI requer freqüentes avaliações médicas e de hospitalização após o teste de diagnóstico e de reabilitação para acompanhar a sua / seu progresso.

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