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Lesão aguda da medula espinhal

O que é uma lesão da medula espinhal aguda?

A medula espinal é um feixe de nervos que transporta as mensagens entre o cérebro e o resto do corpo.

Aguda lesão da medula espinal (SCI) é devido a uma lesão traumática que ou resulta em uma contusão (também chamado de contusão), um rasgo parcial, ou uma lágrima completo (designada por transecção) na medula espinal. SCI é uma causa comum de incapacidade permanente e morte em crianças e adultos.

Cerca de 12.000 pessoas por ano sustentar uma lesão da medula espinhal. Tal como muitos como 231 mil para 311 mil pessoas em os EUA estão vivendo com uma lesão medular, de acordo com o Spinal Cord Injury Network Information. Mais da metade de todos os SIC ocorrer entre os jovens com idades entre 16 e 30 anos. A maioria das vítimas SIC (80,9 por cento) são do sexo masculino.

O que causa uma lesão medular aguda?

Existem muitas causas de SCI. As lesões mais comuns ocorrem quando a área da coluna vertebral ou pescoço é dobrado ou comprimido, como no seguinte:

  • Nascimento lesões, que afetam normalmente a medula espinhal na região do pescoço

  • Cataratas

  • Os acidentes de trânsito (automóveis, motocicletas e ser atingido como um pedestre)

  • Lesões

  • Acidentes de mergulho

  • Acidentes de trampolim

  • Violência (arma de fogo ou facadas)

  • Infecções que formam um abcesso na medula espinhal

Quais são os sintomas de uma lesão medular aguda?

Depois de um acontecimento traumático, uma pessoa pode ter vários graus de sintomas associados com a gravidade e da localização da SCI. A localização da lesão na medula espinhal irá determinar quão grave é a lesão vai ser. Por exemplo, uma lesão que prejudica a coluna cervical (no pescoço) pode causar perda de função ou a força muscular em todas as quatro extremidades (braços e pernas). Isso é conhecido como tetraplegia (anteriormente chamado quadriplegia). Uma lesão deste tipo, muitas vezes requer assistência respiratória mecânica, com um ventilador, como os músculos do peito também pode ser enfraquecida. Um prejuízo para a parte inferior da medula espinhal, que provoca paralisia e perda de função nas pernas e parte inferior do corpo é chamado de paraplegia.

A extensão dos danos na medula espinhal determina se a lesão é completa ou incompleta. Uma lesão completa significa que não há movimento ou sensação abaixo do nível da lesão. Uma lesão incompleta significa que ainda há um certo grau de movimento ou sensação abaixo do nível da lesão.

Inicialmente, após uma lesão medular, o paciente pode sentir choque medular, que provoca a perda ou diminuição do sentimento, o movimento muscular e reflexos. Como o inchaço diminui, outros sintomas podem aparecer, dependendo da localização da lesão. Geralmente, quanto maior for o nível da lesão é a medula espinal, o mais grave dos sintomas. Por exemplo, uma lesão no pescoço, em C1 ou C2 (a primeira e segunda vértebras na coluna vertebral), e, especialmente, nas vértebras cervicais de mid-C3, C4 e C5, afecta os músculos respiratórios e da capacidade de respirar. Uma lesão inferior, nas vértebras lombares, pode afectar nervos e controlo muscular da bexiga, intestino, e as pernas.

A seguir estão os sintomas mais comuns de lesões medulares agudas. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • A fraqueza muscular

  • Perda de movimento muscular voluntário no peito, braços ou pernas

  • Problemas respiratórios

  • A perda de sensibilidade no peito, braços ou pernas

  • Perda da função intestinal e bexiga

Os sintomas da SCI pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como são lesões na medula espinhal aguda diagnosticada?

A extensão total do SCI não pode ser completamente compreendido imediatamente após a lesão, mas pode ser revelado com uma avaliação médica completa e testes de diagnóstico. SCI aguda é uma emergência médica. Sempre que houver suspeita de lesão na medula espinhal, a atenção médica emergente é absolutamente necessário. O diagnóstico da SCI é feito com um exame físico, e testes de diagnóstico. Durante o exame, o médico obtém uma história médica completa e indaga sobre a forma como ocorreu a lesão. Trauma na medula espinhal podem causar problemas neurológicos e exige mais acompanhamento médico. Ocasionalmente, a cirurgia é necessária para estabilizar a medula espinal após aguda SCI.

Os testes de diagnóstico podem incluir:

  • Os exames de sangue

  • Raios-X - um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos em filme

  • A tomografia computadorizada (também chamado de CT ou CAT scan) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo; A A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.

  • A ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo

O tratamento de uma lesão medular aguda:

O tratamento específico para a lesão medular aguda será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral, e história médica

  • Extensão da SCI

  • Tipo de SCI

  • Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da SCI

  • A sua opinião ou preferência

SCI requer atenção médica de emergência no local do acidente ou lesão. Isto é realizado através da imobilização das zonas da cabeça e do pescoço para impedir o paciente de se mover. Isso pode ser muito difícil, pois a vítima e / ou espectadores podem estar muito assustada após o incidente traumático.

Não há atualmente nenhuma maneira de reparar uma medula espinhal danificada ou machucada, embora os pesquisadores estão buscando ativamente meios de estimular a regeneração da medula espinhal. A gravidade da SCI ea localização determina se o SCI é leve, grave ou fatal.

Cirurgia às vezes é necessário para avaliar o cabo ferido, estabilizar os ossos das costas fraturadas, descompactar (ou release) a pressão da área lesada, e gerenciar quaisquer outras lesões que podem ter sido resultado do acidente. O tratamento é individualizado, dependendo da extensão da doença e da presença de outras lesões.

O tratamento pode incluir:

  • Observação e tratamento médico na unidade de terapia intensiva (UTI)

  • Medicamentos, como corticóides (para ajudar a diminuir o inchaço na medula espinhal)

  • Ventilador mecânico, uma máquina de respiração (para ajudar o paciente a respirar)

  • Cateter da bexiga - um tubo que está colocado dentro da bexiga, que ajudam a drenar a urina para um saco de recolha

  • Alimentação por sonda (colocado através da narina até o estômago, ou diretamente através do abdômen para o estômago, para fornecer nutrição e calorias extras)

A recuperação de uma lesão medular requer hospitalização e de reabilitação a longo prazo. Uma equipe interdisciplinar de médicos, enfermeiros, terapeutas da fala (física, ocupacional, ou), e outros especialistas trabalham para gerenciar clinicamente o paciente para controlar a dor, para monitorar a função cardíaca, pressão arterial, temperatura corporal, estado nutricional, bexiga e função intestinal e tentativa de controle muscular involuntária agitação (espasticidade). Reabilitação centra-se na prevenção da perda de massa muscular e contraturas, e trabalha para treinar o paciente a usar outros músculos para ajudar na mobilidade e movimento. Algumas das complicações crônicas importantes da SCI incluem úlceras de pressão (chamados "escaras") e pneumonia.

Considerações longo da vida para uma pessoa com um SCI:

Um evento traumático que resulta em um SCI é devastador para a pessoa e da família. A equipe de saúde educa a família após a internação e reabilitação sobre como melhor cuidar da pessoa em casa e apresenta problemas clínicos específicos que requerem atenção médica imediata pelo médico do paciente.

A pessoa com deficiência requer um foco em maximizar as suas capacidades em casa e na comunidade. O reforço positivo vai incentivá-lo a fortalecer a sua auto-estima e promover a independência.

Uma pessoa com uma lesão medular requer avaliações médicas freqüentes e testes de diagnóstico após a hospitalização e de reabilitação para monitorar seu progresso.

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