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Traumatismo craniano

O que é um ferimento na cabeça?

Lesões na cabeça são uma das causas mais comuns de incapacidade e morte em adultos. A lesão pode ser tão leve como uma colisão, equimose (contusão), ou corte na cabeça, ou pode ser moderada a grave na natureza devido a um abalo profundo corte ou ferida aberta, osso do crânio fraturado (s), ou de internos sangramento e danos ao cérebro.

Um ferimento na cabeça é um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que ocorrem no couro cabeludo, crânio, cérebro e vasos subjacentes do tecido e sangue na cabeça. Lesões na cabeça também são comumente referidos como lesões cerebrais, ou lesões cerebrais traumáticas (TBI), dependendo da extensão do traumatismo craniano.

Quais são os diferentes tipos de ferimentos na cabeça?

A seguir estão alguns dos diferentes tipos de ferimentos na cabeça:

  • concussão
    A concussão é uma lesão na região da cabeça que pode causar a perda instantânea de consciência ou estado de alerta por alguns minutos até algumas horas após o evento traumático.

  • fratura de crânio
    A fratura do crânio é uma ruptura no osso do crânio. Existem quatro tipos principais de fraturas no crânio, incluindo o seguinte:

    • linear fraturas no crânio
      Este é o tipo mais comum de fratura de crânio. Em uma fratura linear, há uma ruptura no osso, mas ele não se mover o osso. Estes pacientes podem ser observadas no hospital para uma quantidade de tempo breve, e geralmente pode retomar suas atividades normais em poucos dias. Geralmente, não são necessárias intervenções.

    • deprimidas fraturas no crânio
      Este tipo de fratura pode ser visto com ou sem um corte no couro cabeludo. Neste fratura, parte do crânio é realmente afundado a partir do trauma. Este tipo de fratura de crânio pode exigir intervenção cirúrgica, dependendo da gravidade, para ajudar a corrigir a deformidade.

    • diastásica fraturas no crânio
      São fraturas que ocorrem ao longo das linhas de sutura no crânio. As suturas são as áreas entre os ossos na cabeça que se fundem quando somos crianças. Neste tipo de fratura, as linhas de sutura normais são ampliadas. Essas fraturas são mais freqüentemente vista em recém-nascidos e crianças mais velhas.

    • fratura craniana basilar
      Este é o tipo mais grave de fratura de crânio, e envolve uma ruptura no osso na base do crânio. Pacientes com este tipo de fratura têm frequentemente hematomas ao redor de seus olhos e um hematoma atrás da orelha. Eles também podem ter fluído claro drenando de seu nariz ou ouvidos devido a um rasgo na parte da cobertura do cérebro. Esses pacientes geralmente requerem observação no hospital.

  • hematoma intracraniano (ICH)
    Existem vários tipos de ICH, ou coágulos de sangue, ou em torno do cérebro. Os diferentes tipos são classificados por sua localização no cérebro. Estes podem variar de lesões na cabeça de leve a muito grave e potencialmente fatal ferimentos. Os diferentes tipos de ICH incluem o seguinte:

    • hematoma epidural
      Hematomas epidurais ocorrem quando se forma um coágulo sangüíneo abaixo do crânio, mas em cima da dura-máter, a cobertura resistente que envolve o cérebro. Eles geralmente vêm de uma lágrima em uma artéria que corre logo abaixo do crânio chamada de artéria meníngea média. Os hematomas epidurais são geralmente associadas a uma fratura do crânio.

    • hematoma subdural
      Hematomas subdurais ocorrem quando se forma um coágulo sangüíneo debaixo do crânio e debaixo da dura-máter, mas fora do cérebro. Estes podem formar a partir de um rasgo nas veias que vão do cérebro para a dura-máter, ou a partir de um corte no próprio cérebro. Eles são, por vezes, mas nem sempre, associada a uma fratura de crânio.

    • contusão ou hematoma intracerebral
      A contusão é uma contusão que o próprio cérebro. A contusão causa sangramento e inchaço dentro do cérebro ao redor da área onde a cabeça foi atingida. Contusões podem ocorrer com fraturas no crânio ou coágulos de sangue, tais como um hematoma subdural ou epidural.

    • lesão axonal difusa (LAD)
      Estas lesões são bastante comuns e geralmente são causados ​​pela agitação do cérebro e para trás, o que pode acontecer em acidentes de carro, de quedas ou síndrome do bebê sacudido. Lesões difusas pode ser leve, como com uma concussão, ou podem ser muito graves, como na lesão axonal difusa (DAI). No DAI, o paciente geralmente é em coma por um período prolongado de tempo, com prejuízo para muitas partes diferentes do cérebro.

O que provoca um ferimento na cabeça?

Existem muitas causas de traumatismo craniano em crianças e adultos. As lesões mais comuns são por acidentes com veículos (onde a pessoa está viajava como passageiro no carro ou é atingido como um pedestre), da violência, das quedas, ou como resultado de abuso infantil.

O que causa danos internos e hematomas no cérebro?

Quando há um golpe direto na cabeça, agitação da criança (como visto em muitos casos de abuso de crianças), ou um ferimento de whiplash-tipo (como visto em acidentes de veículo a motor), a contusão do cérebro e os danos ao vasos internos de tecido e de sangue se deve a um mecanismo chamado golpe countrecoup. Um hematoma diretamente relacionados ao trauma, no local do impacto, é chamado de uma lesão de golpe (pronuncia-se COO). Como o cérebro solavancos para trás, ele pode bater o crânio no lado oposto e causar um hematoma chamado de countrecoup lesão. O chocante do cérebro contra os lados do crânio pode causar cisalhamento (lacrimejamento) do revestimento interno, tecidos e vasos sanguíneos que pode causar hemorragias internas, hematomas ou inchaço do cérebro.

Quais são os sintomas de uma lesão na cabeça?

A pessoa pode ter diferentes graus de sintomas associados com a gravidade do ferimento na cabeça. A seguir estão os sintomas mais comuns de um ferimento na cabeça. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • traumatismo craniano leve:

    • levantadas área, inchados de uma lombada ou uma contusão

    • pequeno, corte (raso) superficial no couro cabeludo

    • dor de cabeça

    • sensibilidade ao ruído e luz

    • irritabilidade

    • confusão

    • tontura e / ou vertigem

    • problemas com a balança

    • náusea

    • problemas com a memória e / ou concentração

    • mudança nos padrões de sono

    • visão turva

    • "Cansado" olhos

    • zumbido nos ouvidos (zumbido)

    • alteração no sabor

    • fadiga / letargia

  • moderada a grave ferimento na cabeça (requer atenção médica imediata) - os sintomas podem incluir qualquer um dos mais acima:

    • perda de consciência

    • fortes dores de cabeça que não vai embora

    • náuseas e vômitos repetidos

    • perda de memória a curto prazo, tais como dificuldade em lembrar os eventos que levaram até a chegada e durante o evento traumático

    • fala arrastada

    • dificuldade em andar

    • fraqueza em um lado ou área do corpo

    • sudorese

    • cor da pele pálida

    • convulsões ou convulsões

    • mudanças de comportamento como irritabilidade

    • sangue ou líquido claro drenagem das orelhas ou o nariz

    • um aluno (área escura no centro do olho) parece maior do que o outro olho

    • corte profundo ou laceração no couro cabeludo

    • ferida aberta na cabeça

    • objeto estranho penetrar na cabeça

    • coma (estado de inconsciência do qual uma pessoa não pode ser despertado; responde apenas minimamente, se em tudo, aos estímulos, e não exibe actividades de voluntariado)

    • estado vegetativo (uma doença de dano cerebral em que uma pessoa perdeu suas habilidades de pensamento e consciência de seu entorno, mas mantém algumas funções básicas como respiração e circulação sanguínea)

    • locked-in syndrome (uma doença neurológica em que uma pessoa é consciente e pode pensar e raciocinar, mas não podem falar ou mover)

Os sintomas de uma lesão na cabeça pode assemelhar-se outros problemas ou doenças médicas. Sempre consultar seu médico para um diagnóstico.

Como são diagnosticadas lesões na cabeça?

Toda a extensão do problema não pode ser completamente compreendido imediatamente após a lesão, mas pode ser revelado com uma avaliação abrangente médicos e testes de diagnóstico. O diagnóstico de uma lesão na cabeça é feita com um exame físico e testes de diagnóstico. Durante o exame, o médico obtém um histórico médico completo do paciente e da família e pergunta como ocorreu a lesão. Trauma na cabeça pode causar problemas neurológicos e podem exigir ainda mais o acompanhamento médico.

Testes de diagnóstico podem incluir:

  • exames de sangue

  • x-ray - um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.

  • tomografia computadorizada (Também chamado de CT ou CAT scan.) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. Tomografia computadorizada são mais detalhados do que em geral raios-x.

  • eletroencefalograma (EEG) - um procedimento que registra a atividade do cérebro, elétrica contínua por meio de eletrodos afixados ao couro cabeludo.

  • ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

Tratamento de uma lesão na cabeça:

Tratamento específico de um ferimento na cabeça será determinado pelo seu médico baseado em:

  • sua idade, saúde geral, e história médica

  • extensão do ferimento na cabeça

  • tipo de lesão na cabeça

  • sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da lesão na cabeça

  • sua opinião ou preferência

Dependendo da gravidade da lesão, o tratamento pode incluir:

  • gelo

  • resto

  • pomada antibiótica tópica e bandagem adesiva

  • observação

  • atenção médica imediata

  • pontos

  • hospitalização para observação

  • cirurgia

O tratamento é individualizado, dependendo da extensão da doença ea presença de outras lesões. Se o paciente tem uma lesão grave na cabeça, ele / ela pode exigir monitoramento para aumento da pressão intracraniana (pressão dentro do crânio). Lesão na cabeça pode causar o cérebro inchar. Desde que o cérebro é coberto pelo crânio, há apenas uma pequena quantidade de espaço para que ele inche. Isso faz com que a pressão dentro do crânio para aumentar, o que pode levar a danos cerebrais.

Como é ICP monitorado?

Pressão intracraniana é medida de duas maneiras. Uma forma é colocar um pequeno tubo oco (cateter) para o espaço cheio de líquido no cérebro (ventrículos). Outras vezes, um dispositivo pequeno, oco (parafuso) é colocado através do crânio para o espaço apenas entre o crânio eo cérebro. Ambos os dispositivos são inseridos pelo médico, quer na unidade de terapia intensiva (UTI) ou na sala de cirurgia. O dispositivo ICP é então ligado a um monitor que dá uma leitura constante da pressão dentro do crânio. Se a pressão sobe, ela pode ser tratada imediatamente. Enquanto o dispositivo ICP está no lugar do paciente será dada medicação para ficar confortável. Quando o inchaço diminuiu e há pouca chance de mais inchaço, o dispositivo será removido.

Ao longo da vida considerações para uma pessoa com um ferimento na cabeça:

A chave é promover um ambiente seguro para crianças e adultos e para evitar lesões na cabeça ocorra. O uso de cintos de segurança ao andar no carro e capacetes (quando usado corretamente) para atividades como andar de bicicleta, patinação in-line, skate e pode proteger a cabeça do sofrido ferimentos graves.

Pessoas que sofrem uma lesão cerebral grave pode perder parte (s) da função muscular fala, visão, audição, ou gosto, dependendo da área de dano cerebral. Mudanças a longo ou a curto prazo na personalidade ou comportamento também pode ocorrer. Estas pessoas necessitam de longo prazo de reabilitação médica e gestão (física, ocupacional ou terapia da fala).

A extensão da recuperação da pessoa depende do tipo de lesão cerebral e outros problemas médicos que podem estar presentes. É importante se concentrar em maximizar as capacidades da pessoa em casa e na comunidade. Reforço positivo irá encorajar o paciente a reforçar o seu / sua auto-estima e promover a independência.

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