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Distúrbios cognitivos e delírio

Visão global

Distúrbios cognitivos e delírio são as doenças em que o paciente experimenta um estado de confusão mental e alterações de comportamento.

Pessoas que têm cognitivedisorders ou delírio pode cair dentro e fora da consciência e pode ter problemas com o seguinte:

  • Atenção.

  • Pensar.

  • Consciência.

  • Emoção.

  • Memória.

  • Controle muscular.

  • O sono ea vigília.

Delirium ocorre freqüentemente em pacientes com câncer, especialmente em pacientes com câncer avançado.

Delirium geralmente ocorre de repente e os sintomas do paciente podem ir e vir durante o dia. Esta doença pode ser tratada e é muitas vezes temporária, mesmo em pessoas com doença avançada. Nos últimos 24 a 48 horas de vida, no entanto, o delírio pode ser permanente, devido a problemas como a falência de órgãos.

Causas de distúrbios cognitivos e delírio

Distúrbios cognitivos e delírio podem ser complicações de câncer e seu tratamento, especialmente em pessoas com câncer avançado.

Em pacientes com câncer, cognitivedisorders e delírio pode ser devido aos efeitos diretos que o câncer tem sobre o cérebro, tais como a pressão de um tumor em crescimento. Distúrbios cognitivos e delírio também pode ser causada por efeitos indiretos do câncer ou seu tratamento, incluindo o seguinte:

  • Falência de órgãos.

  • Desequilíbrio eletrolítico: Eletrólitos são minerais importantes (incluindo o sal, potássio, cálcio, fósforo e) que são necessários para manter o coração, rins, nervos e músculos a funcionar correctamente.

  • Infecção.

  • Sintomas causados ​​pelo câncer, mas que ocorrem para além da disseminação local ou à distância do tumor (síndromes paraneoplásicas), tais como a inflamação do cérebro.

  • Efeitos Medicationside: Pacientes com câncer geralmente tomam muitos medicamentos. Alguns medicamentos têm efeitos colaterais que incluem delírio e confusão. Os efeitos dessas drogas geralmente desaparecem depois que a droga é interrompido.

  • Retirada das drogas que deprimem (slow down) o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Fatores de risco para delirium incluem ter uma doença grave e ter mais de uma doença.

Outras doenças além de ter câncer pode colocar um paciente em risco para o desenvolvimento de delirium. Fatores de risco incluem o seguinte:

  • Câncer avançado ou outra doença grave.

  • Ter mais de uma doença.

  • Idade mais avançada.

  • Transtorno mental anterior, como a demência.

  • Baixos níveis de albumina (proteína) no sangue.

  • Infecção.

  • Tomar medicamentos que afetam a mente ou comportamento.

  • Tomar altas doses de medicação para dor.

Identificação precoce de fatores de risco pode ajudar a prevenir o aparecimento de delírio ou pode reduzir a duração do tempo que leva para corrigi-lo.

Efeitos de transtornos cognitivos e delírio sobre o paciente, familiares e profissionais de saúde

Distúrbios cognitivos e delírio pode ser perturbador para a família do paciente e cuidadores.

Cognitivedisorders e delírio pode ser perturbador para a família e cuidadores, e pode ser perigosa para o paciente se o julgamento é afetado. Estas doenças podem levar o paciente a agir de forma imprevisível e, às vezes violentamente. Mesmo um paciente calmo ou calma pode de repente experimentar uma mudança no humor ou tornar-se agitado, necessitando de cuidados aumentou. A segurança do paciente, familiares e cuidadores é mais importante.

Distúrbios cognitivos e delirium podem afetar a saúde física e comunicação.

Pacientes com distúrbios cognitivos ou delírio são mais propensos a cair, ser incontinente (incapaz de controlar a bexiga e / ou intestinos), e tornar-se desidratado (beber muito pouca água para manter a saúde). Eles muitas vezes exigem uma maior permanência hospitalar do que pacientes sem distúrbios cognitivos ou delírio.

O estado de confusão mental desses pacientes podem dificultar a sua comunicação com os familiares e os prestadores de cuidados de saúde. Avaliação dos sintomas do paciente torna-se difícil eo paciente pode ser incapaz de tomar decisões a respeito do cuidado. Agitação nestes pacientes pode ser confundido como uma expressão de dor. Conflito pode surgir entre os pacientes, funcionários, familiares e sobre o nível de dor medicação necessária.

Diagnóstico de distúrbios cognitivos e delírio

Possíveis sinais de distúrbios cognitivos e delírio incluem alterações da personalidade súbita, dificuldade de raciocínio, ou incomuns ansiedade ou depressão.

Um paciente que de repente torna-se agitado ou teimoso, personalidade ou experiências muda o comportamento, tem dificultado o pensamento, diminuição da atenção, ou ansiedade intensa e invulgar ou depressão, pode estar experimentando cognitivedisorders ou delírio. Pacientes que desenvolverem estes sintomas devem ser avaliados completamente.

Os sintomas de delírio são semelhantes aos sintomas de depressão e demência.

Os primeiros sintomas de delírio são semelhantes aos sintomas de ansiedade, raiva, depressão , demência e. Delírio que leva o paciente a ser muito inativa pode parecer depressão . Delírio e demência são difíceis de distinguir, já que ambos podem causar desorientação e prejudicar a memória, pensamento e juízo. Demência pode ser causada por uma série de doenças médicas, incluindo doença de Alzheimer. Algumas diferenças nos sintomas de delírio e demência incluem o seguinte:

  • Pacientes com delirium, muitas vezes entram e saem da consciência. Pacientes que têm a demência normalmente permanecer alerta.

  • Delirium pode ocorrer de repente. Demência aparece gradualmente e piora ao longo do tempo.

  • Problemas de sono e vigília são mais comuns com o delírio do que com demência.

Em pacientes idosos que têm câncer, demência é muitas vezes presente, juntamente com o delírio, tornando o diagnóstico difícil. O diagnóstico é a demência mais provável se os sintomas persistirem após o tratamento para o delírio é dado.

Em pacientes com 65 anos ou mais velhos que sobreviveram câncer há mais de cinco anos, o risco para transtornos cognitivos e demência é aumentada, além do risco de delirium.

Rastreio regular do paciente e monitoramento dos sintomas da paciente podem ajudar no diagnóstico de delirium.

Tratamento de delirium

Preocupações do paciente e família são abordados ao decidir o tratamento de delirium. Decidir se, quando e como tratar uma pessoa com delírio depende da configuração, como o câncer avançado é, os desejos do paciente e da família, e como os sintomas delirium estão afetando o paciente.

Monitoramento só pode ser tudo o que é necessário para pacientes que não são perigosas para si mesmas. Em outros casos, os sintomas podem ser tratados ou causas do delírio podem ser identificados e tratados.

Tratamento dos sintomas de delírio, alterando os arredores do paciente

Controle do ambiente do paciente pode ajudar a reduzir sintomas leves de delírio. As seguintes alterações podem ser eficazes:

  • Colocar o paciente em uma zona tranquila, sala bem iluminada com objetos familiares.

  • Colocação de um relógio ou calendário, onde o paciente pode vê-lo.

  • Reduzindo o ruído.

  • Tendo presentes da família.

  • Limitando as alterações dos cuidadores.

Para evitar que um paciente de prejudicar a si mesmo ou outros, restrições físicas também podem ser necessários.

Tratamento das causas de delirium

A abordagem padrão para gerenciamento de delirium é encontrar e tratar as causas. Os sintomas podem ser tratados ao mesmo tempo. Identificação das causas do delírio vai incluir um exame físico para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença. Uma história médica de doenças anteriores do paciente e tratamentos também serão tomadas. Em um doente terminal delirante sendo cuidadas em casa, o médico pode fazer uma avaliação limitada a determinar a causa ou pode tratar apenas os sintomas.

O tratamento pode incluir o seguinte:

  • Parar ou reduzir medicação que causa delírio.

  • Dar líquidos na corrente sanguínea para corrigir a desidratação.

  • Dando drogas para hipercalcemia correta (demasiado cálcio no sangue).

  • Dando antibióticos para infecções.

Tratamento dos sintomas de delírio com medicação

Medicamentos chamados antipsicóticos podem ser usados ​​para tratar os sintomas de delírio. Drogas que sedar (acalmar) o paciente também pode ser usado, especialmente se o paciente está próximo da morte. Todos estes medicamentos têm efeitos colaterais eo paciente será acompanhada de perto por um médico. A decisão de usar drogas que sedar o paciente será feita em cooperação com os membros da família depois que os esforços têm sido feitos para reverter o delírio.

Delirium e sedação

A decisão de usar drogas para sedar o paciente que está perto da morte e tem sintomas de delírio de respiração, dor e dificuldade apresenta questões éticas e legais tanto para o médico ea família. Quando os sintomas de delírio não são aliviados com abordagens de tratamento padrão e que o paciente está passando por dificuldades e sofrimento, o médico pode discutir a opção de dar drogas que sedar o paciente. Esta decisão é guiada pelos seguintes princípios:

  • Profissionais de saúde que têm experiência em cuidados paliativos fazer avaliações repetidas da resposta do paciente aos tratamentos. A família é sempre incluído.

  • A necessidade de usar medicamentos que sedar o paciente é avaliado por uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde.

  • Sedação temporária deve ser considerada.

  • Uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde vai funcionar com a família para assegurar que as opiniões da família são avaliados e compreendidos.

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Alterações a este resumo (2008/09/22)

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Alterações editoriais foram feitas para este resumo.

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