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Hematúria

O que é isso?

Hematúria é a presença de células vermelhas do sangue na urina. Se não houver número suficiente de células vermelhas, a urina pode se tornar vermelho brilhante, rosa ou cola colorida. Muitas vezes, no entanto, a urina parece completamente normal, porque não há sangue suficiente para causar uma mudança de cor. Neste caso, a doença é denominada hematúria "microscópico".

Existem muitas causas possíveis de hematúria, incluindo:

  • Infecção do tracto urinário - hematúria pode ser causada por uma infecção em qualquer parte do trato urinário, mais comumente a bexiga (cistite) ou rim (pielonefrite).

  • Pedras nos rins

  • Os tumores no rim ou bexiga

  • Exercício - Exercício hematúria é uma doença inofensiva que produz sangue na urina após o exercício extenuante. É mais comum em homens do que mulheres.

  • Trauma - lesão traumática para qualquer parte do tracto urinário - a partir dos rins para a abertura uretral (a conexão entre a bexiga e o mundo exterior) - podem causar hematúria.

  • Drogas - A hematúria pode ser causada por medicamentos, tais como diluentes de sangue, incluindo heparina, varfarina (Coumadin) ou do tipo aspirina medicamentos, penicilinas, medicamentos contendo sulfa e ciclofosfamida (Cytoxan).

  • Glomerulonefrite - glomerulonefrite é uma família de doenças que são caracterizadas por inflamação dos glomérulos, as unidades de filtragem dos rins. A glomerulonefrite é uma complicação rara de certas infecções virais e bacterianas (incluindo infecções na garganta). Também pode ocorrer em pessoas com certas doenças auto-imunes, lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus) e vasculite. Às vezes não há causa identificável.

  • Distúrbios hemorrágicos - Estes incluem a família de hemofilias.

Os sintomas

  • Glomerulonefrite - Se glomerulonefrite não é grave, pode não causar qualquer sintoma. Se os sintomas aparecem, podem incluir inchaço, especialmente nos membros inferiores, diminuição da urina e pressão arterial elevada.

  • Renal ou infecção da bexiga - Os sintomas dependem do local da infecção, mas podem incluir dor intensa em um dos lados do meio das costas, febre, calafrios, náuseas e vômitos, dor acima da região pubiana ou da bexiga, urina com mau cheiro, o necessidade de urinar mais vezes que o normal, e dor ou desconforto durante a micção.

  • Infecção da próstata - Pode haver dor na parte inferior das costas ou na área entre o escroto eo ânus, dor durante a ejaculação, sangue no sêmen, e, às vezes, febre e calafrios.

  • Tumor nos cânceres de rim ou bexiga maioria nos rins e bexiga crescer sem causar dor ou desconforto. Quando os sintomas se desenvolvem, os mais comuns são dor abdominal, micção mais frequente e dor no final da micção.

  • Pedras nos rins - Quando uma pedra nos rins fica preso em um dos ureteres (os tubos estreitos que ligam cada rim para a bexiga), que pode causar dor nas costas, de lado ou na virilha, náuseas e vómitos, ou dor ao urinar e frequente.

  • Distúrbios hemorrágicos - Distúrbios hemorrágicos tendem a causar sangramento anormal em todo o corpo, e não apenas para a urina. Dependendo o problema sangramento específico, os sintomas podem incluir anormal hematomas, sangramento de cortes, sangramento na pele, sangramento nas articulações ou do trato gastrointestinal (causando fezes negras ou sangue vermelho vivo nas fezes), ou sangramento gengival, mesmo com prolongada uso do fio dental ou escova suave.

  • Trauma - Frequentemente haverá sinais de lesão traumática para a superfície do corpo, tal como contusões, inchaço, punções e feridas abertas.

Diagnóstico

O seu médico vai querer uma amostra de sua urina para confirmar que você tem hematúria. Nas mulheres, o sangue pode entrar na urina durante a menstruação. O seu médico pode querer repetir o teste de urina entre os períodos.

Uma vez que o seu médico confirmou que você tem hematúria, ele ou ela vai perguntar sobre seu histórico médico e histórico médico de sua família, especialmente qualquer história de doença renal, problemas de bexiga ou distúrbios hemorrágicos. Seu médico também irá perguntar sobre qualquer trauma recente ou exercício extenuante, infecções virais ou bacterianas recentes, os medicamentos que toma, e os seus sintomas, incluindo micção mais freqüente, dor ao urinar e dor em seu lado.

Seu médico também irá examiná-lo. Ele ou ela vai tirar sua temperatura e pressão arterial, e vai ver se você tem dor ou desconforto no seu lado ou sobre a sua bexiga. O médico pode recomendar que as mulheres passam por um exame pélvico, e os homens passam por um exame de próstata.

O seu médico irá pedir-lhe uma amostra de urina fresca para um exame de urina. A urina é analisada no laboratório para olhar para a proteína, as células brancas e os glóbulos vermelhos a fim de identificar um rim ou infecção da bexiga, ou inflamação do rim (glomerulonefrite).

Em seguida, dependendo da causa suspeita da sua hematúria, testes adicionais podem incluir:

  • Urocultura - Neste teste, uma amostra de urina é monitorizada para ver se as bactérias crescem. Este teste é usado para confirmar a infecção do rim ou da bexiga.

  • A tomografia computadorizada dos rins, ureteres e bexiga - Na maioria das vezes a tomografia computadorizada (TC) é feito sem contraste intravenoso em primeiro lugar. Se a informação adicional ainda é necessária, o radiologista pode querer injetar um corante (também chamado de meio de contraste) em uma veia do braço. O corante recolhe-se nos rins e é excretada na urina, proporcionando um esboço de todo o sistema urinário. Diga o radiologista sobre suas alergias, especialmente qualquer reação prévia ao meio de contraste.

  • Ultra-som - Este teste utiliza ondas sonoras para ajudar a determinar se uma massa renal é um (benignos), cisto cheio de líquido não canceroso ou uma massa sólida, como um tumor canceroso. O ultra-som também pode identificar pedras nos rins.

  • A cistoscopia - Neste teste, o doutor insere um telescópio flexível para dentro da uretra e que passa para dentro da bexiga para inspeccionar o revestimento da bexiga para tumores ou outros problemas. Este teste geralmente é feito com anestesia local e sedação.

  • Os exames de sangue - estes podem verificar se há sinais de infecção urinária, insuficiência renal, anemia (que muitas vezes acompanha a problemas renais), distúrbios hemorrágicos, ou anormalmente elevados níveis de substâncias químicas no sangue que podem incentivar a formação de pedras nos rins.

Pode ser recomendado o teste adicional para doenças que causam inflamação dos rins (como lúpus), dependendo dos resultados dos exames de sangue e urina de rotina.

Duração esperada

Quanto tempo dura hematúria depende de sua causa subjacente. Por exemplo, hematúria relacionada ao exercício extenuante geralmente desaparece espontaneamente em 24 a 48 horas. Hematúria, resultante de uma infecção do trato urinário vai acabar quando a infecção está curada. Hematúria relacionada com uma pedra nos rins vai limpar depois a pedra é passado ou removidos.

Prevenção

Para evitar hematúria relacionada ao exercício extenuante, mudar para um programa de exercícios menos intensos. Em geral, você pode ajudar a impedir que outras formas de hematúria, seguindo um estilo de vida que promove um trato urinário saudável:

  • Fique bem hidratado. Beba cerca de oito copos de líquidos por dia (mais durante o tempo quente).

  • Evite o consumo de cigarros, que estão ligadas ao câncer do trato urinário.

Tratamento

O tratamento de hematúria depende de sua causa. Em geral, as pessoas com hematúria relacionada ao exercício não precisa de nenhum outro tratamento para além de modificar seus programas de exercícios. Pessoas com hematúria relacionada com a droga vai melhorar se parar de tomar o medicamento que causou o problema. Antibióticos normalmente vai curar hematúria relacionada à infecção. Por outras causas de hematúria, o tratamento pode ser mais complexa:

  • Pedras nos rins - pedras menores, por vezes, podem ser liberados do trato urinário, beber muitos líquidos. Pedras maiores podem exigir cirurgia ou litotripsia, procedimento que quebra a pedra.

  • Trauma - O tratamento depende do tipo e gravidade das lesões. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária.

  • Tumor na bexiga e no rim - O tratamento é determinado pelo tipo de cancro e a quantidade de o cancro se espalhou (fase), bem como a idade do paciente, saúde geral e preferências pessoais. Os principais tipos de tratamento são a cirurgia, a quimioterapia, a terapia de radiação e imunoterapia, um tipo de tratamento, que estimula o sistema imunitário para combater o cancro.

  • Glomerulonefrite - O tratamento pode incluir antibióticos para tratar qualquer infecção, medicamentos chamados diuréticos que ajudam a aumentar a quantidade de urina excretada do organismo, os medicamentos para controlar a pressão arterial elevada e mudanças na dieta para reduzir o trabalho dos rins. No entanto, as crianças que desenvolvem glomerulonefrite após uma infecção estreptocócica, muitas vezes recuperar sem qualquer tratamento. Se é causada por uma desordem auto-imune, tais como lúpus, medicamentos para suprimir o sistema imunitário, incluindo corticosteróides ou ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), pode ser prescrita.

  • Distúrbios hemorrágicos - O tratamento depende do tipo específico de distúrbio hemorrágico. Pacientes com hemofilia pode ser tratada com injeções de fatores de coagulação ou com plasma fresco congelado, um tipo de transfusão que fornece fatores que faltam.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se notar sangue na urina ou se sua urina fica da cor da cola. Você também deve chamar o seu médico se você tiver febre ou dor no abdome inferior ou na lateral.

Prognóstico

A maioria das pessoas cujos hematúria está relacionado ao exercício, medicação, pedras nos rins, infecção urinária ou prostatite têm uma excelente perspectiva para a recuperação completa.

Crianças com hematúria resultante de glomerulonefrite geralmente se recuperam completamente se sua doença é leve ou se desenvolve após uma infecção estreptocócica. Adultos com glomerulonefrite são menos propensos a recuperar por si próprios, embora a perspectiva depende do tipo específico de glomerulonefrite. As formas mais graves da doença podem eventualmente levar à crónica insuficiência renal.

Para as pessoas com insuficiência renal ou câncer de bexiga, a perspectiva depende do estágio e tipo de tumor. Em geral, se um tumor do rim ou da bexiga é diagnosticado mais cedo, o cancro, muitas vezes pode ser curada.

Embora as pessoas com hemofilia podem ter repetido episódios de sangramento (incluindo hemorragia em articulações, órgãos internos e outras partes do corpo), os recentes avanços no tratamento conseguiram uma vida quase normal para muitos pacientes.

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