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Hematúria

O que é isso?

Hematúria é a presença de células vermelhas do sangue na urina. Se não houver número suficiente de células vermelhas, a urina pode tornar-se vermelho brilhante, rosa ou cola colorida. Muitas vezes, porém, a urina aparece completamente normal, porque não há sangue suficiente para causar uma mudança de cor. Neste caso, a doença é chamada de hematúria "microscópico".

Existem muitas possíveis causas de hematúria, incluindo:

  • Infecção urinária - Hematúria pode ser causada por uma infecção em qualquer parte do trato urinário, mais comumente a bexiga (cistite) ou os rins (pielonefrite).

  • Pedras nos rins

  • Tumores nos rins ou na bexiga

  • Exercício - Exercício hematúria é uma doença inofensiva que produz sangue na urina após o exercício extenuante. É mais comum nos machos do que fêmeas.

  • Trauma - lesão traumática para qualquer parte do trato urinário - dos rins para a abertura da uretra (a conexão entre a bexiga eo mundo exterior) - pode causar hematúria.

  • Drogas - Hematúria pode ser causada por medicamentos, tais como diluentes de sangue, incluindo heparina, warfarin (Coumadin) ou aspirina tipo de medicamentos, penicilinas, medicamentos que contêm sulfa e ciclofosfamida (Cytoxan).

  • Glomerulonefrite - Glomerulonefrite é uma família de doenças que são caracterizadas pela inflamação dos glomérulos, as unidades de filtragem dos rins. Glomerulonefrite é uma complicação rara de certas infecções virais e bacterianas (incluindo a faringite estreptocócica). Também pode ocorrer em pessoas com certas doenças auto-imunes, lúpus eritematoso sistêmico (lúpus ou LES) e vasculite. Às vezes não há nenhuma causa identificável.

  • Distúrbios hemorrágicos - Estes incluem a família de hemophilias.

Sintomas

Por si só, hematúria raramente causa sintomas. Uma exceção é quando a bexiga tem tanto sangue em que ela formar coágulos, e o fluxo de urina é bloqueada. Isto pode causar dor no local da obstrução na parte baixa da bacia. Os sintomas geralmente vêm a causa da hematúria, e variam dependendo da doença:

  • Glomerulonefrite - Se glomerulonefrite não é grave, pode não causar qualquer sintoma. Se os sintomas aparecem, eles podem incluir inchaço, principalmente nas extremidades inferiores, micção reduzida, e pressão arterial elevada.

  • Infecção nos rins ou na bexiga - Os sintomas dependem do local da infecção, mas podem incluir dor intensa em um lado do meio das costas, febre, calafrios, náuseas e vômitos, dor acima do púbis ou na região da bexiga, mau cheiro de urina, o necessidade de urinar mais frequentemente do que normal, dor e ou desconforto durante a micção.

  • Infecção da próstata - Pode haver dor na parte inferior das costas ou na área entre o escroto eo ânus, dor durante a ejaculação de sangue, no sêmen, e, às vezes, febre e calafrios.

  • Tumor no rim ou cânceres de bexiga Most-renais e da bexiga crescer sem causar qualquer dor ou desconforto. Quando os sintomas se desenvolvem, as mais comuns são dor abdominal , urina mais freqüentes e dor no final da micção.

  • Pedras nos rins - Quando uma pedra no rim fica preso em um dos ureteres (tubos estreitos conectando cada rim à bexiga), pode causar dor intensa na parte de trás, ou na virilha, náuseas e vômitos , ou micção dolorosa e freqüente.

  • Distúrbios hemorrágicos - Bleeding distúrbios tendem a causar sangramento anormal em todo o corpo, não apenas para a urina. Dependendo do problema de sangramento específico, os sintomas podem incluir sangramento anormal, contusões prolongada de cortes, sangramentos na pele, sangramento nas articulações ou do trato gastrointestinal (causando, fezes negras ou sangue vermelho vivo nas fezes), ou mesmo com sangramento gengival suave fio dental ou escova.

  • Trauma - Há muitas vezes vai ser sinais de lesão traumática para a superfície do corpo, como hematomas, inchaço, furos e feridas abertas.

Diagnóstico

Seu profissional de saúde vai querer uma amostra de sua urina para confirmar que você tem hematúria. Nas mulheres, o sangue pode entrar na urina durante a menstruação. O seu médico pode querer repetir o teste de urina entre os períodos.

Uma vez que seu médico tenha confirmado que você tem hematúria, ele ou ela irá perguntar sobre sua história médica e história médica da sua família, especialmente a história qualquer de doença renal, problemas de bexiga ou distúrbios hemorrágicos. Seu médico também perguntará sobre qualquer trauma recente ou exercício extenuante, recentes infecções virais ou bacterianas, os medicamentos que você toma, e seus sintomas, incluindo a micção mais frequente, dor ao urinar e dor no seu lado.

Seu médico também vai examiná-lo. Ele ou ela vai tirar sua temperatura e pressão arterial, e vai ver se você tem dor ou desconforto em seu lado ou sobre a bexiga. O médico pode recomendar que as mulheres passam por um exame pélvico, e os homens submetidos a um exame de próstata.

O seu médico irá pedir-lhe uma amostra de urina fresca para um exame de urina. Urina é analisada no laboratório de olhar para a proteína, glóbulos brancos e glóbulos vermelhos para identificar um rim ou infecção da bexiga, ou inflamação dos rins (glomerulonefrite).

Então, dependendo da causa suspeita do seu hematúria, testes adicionais podem incluir:

  • Cultura de urina - Neste teste, uma amostra de urina é monitorizada para ver se as bactérias crescem. Este teste é utilizado para confirmar um rim ou infecção da bexiga.

  • A tomografia computadorizada dos rins, ureteres e bexiga - Na maioria das vezes a tomografia computadorizada (TC) é feito sem contraste intravenoso em primeiro lugar. Se informações adicionais ainda é necessária, o radiologista pode querer injetar um corante (também chamado de meio de contraste) em uma veia do braço. O corante acumula nos rins e é excretada na urina, fornecendo um esboço do sistema urinário inteiro. Diga o radiologista sobre o seu alergias , especialmente qualquer reação anterior a meios de contraste.

  • Ultra-som - Este teste utiliza ondas sonoras para ajudar a determinar se uma massa renal é um não cancerosos (benignos), cisto cheio de líquido ou uma massa sólida, como um tumor canceroso. Ultra-som também pode identificar pedras nos rins.

  • Cistoscopia - Neste teste, o médico insere um telescópio flexível para a uretra e passa para a bexiga para inspecionar o revestimento da bexiga para os tumores ou outros problemas. Este teste geralmente é feito com anestesia local e sedação.

  • Exames de sangue - Estes podem verificar se há sinais de infecção urinária, insuficiência renal, anemia (que muitas vezes acompanha a problemas renais), distúrbios hemorrágicos, ou níveis anormalmente elevados de produtos químicos no sangue que pode incentivar a formação de pedras nos rins.

Testes adicionais para doenças que causam inflamação nos rins (como lúpus) podem ser recomendadas, dependendo dos resultados do sangue de rotina e exames de urina.

Duração prevista

Quanto tempo dura hematúria depende de sua causa subjacente. Por exemplo, hematúria relacionados ao exercício extenuante geralmente desaparece espontaneamente em 24 a 48 horas. Hematúria resultante de uma infecção do trato urinário vai acabar quando a infecção está curada. Hematúria relacionadas com uma pedra nos rins vai limpar depois a pedra é passado ou removidos.

Prevenção

Para evitar hematúria relacionados ao exercício extenuante, mude para um programa de exercícios menos intensos. Em geral, você pode ajudar a prevenir outras formas de hematúria, seguindo um estilo de vida que promove um trato urinário saudável:

  • Fique bem hidratado. Beba cerca de oito copos de líquido por dia (mais durante o tempo quente).

  • Evite fumar cigarros, que estão ligadas a cânceres do trato urinário.

Tratamento

O tratamento da hematúria depende de sua causa. Em geral, as pessoas com exercícios relacionados com hematúria não precisa de nenhum outro tratamento para além de modificar seus programas de exercícios. Pessoas com hematúria relacionados com a droga vai melhorar se parar de tomar o medicamento que causou o problema. Antibióticos geralmente cura a infecção relacionada com hematúria. Para outras causas de hematúria, o tratamento pode ser mais complexa:

  • Pedras nos rins - pedras menores, por vezes, podem ser liberados do trato urinário por beber lotes dos líquidos. Pedras maiores podem precisar de cirurgia ou litotripsia , procedimento que quebra a pedra.

  • Trauma - O tratamento depende do tipo e da gravidade dos ferimentos. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária.

  • Tumor na bexiga ou nos rins - O tratamento é determinado pelo tipo de câncer e quanto o câncer se espalhou (sua fase), bem como pela idade do paciente, saúde geral e preferências pessoais. Os principais tipos de tratamento são cirurgia, quimioterapia, radioterapia e imunoterapia, um tipo de tratamento que estimula o sistema imunológico a combater o câncer.

  • Glomerulonefrite - O tratamento pode incluir antibióticos para tratar infecções, medicamentos chamados diuréticos que ajudam a aumentar a quantidade de urina excretada do organismo, os medicamentos para controlar a pressão arterial elevada e mudanças na dieta para reduzir o trabalho dos rins. No entanto, crianças que desenvolvem glomerulonefrite após uma infecção estreptocócica, muitas vezes se recuperam sem qualquer tratamento. Se ela é causada por uma desordem auto-imune, como lupus, medicamentos para suprimir o sistema imunológico, incluindo corticosteróides ou ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), podem ser prescritos.

  • Hemorragias - O tratamento depende do tipo específico de distúrbio de sangramento. Pacientes com hemofilia pode ser tratada com infusão de fatores de coagulação ou com plasma fresco congelado, um tipo de transfusão que fornece fatores de falta.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico imediatamente se você observar sangue na urina ou se a sua urina fica da cor de coca-cola. Você também deve chamar o seu médico se tiver febre ou dor no abdome inferior ou na lateral.

Prognóstico

A maioria das pessoas cuja hematúria está relacionado com o exercício, medicação, pedras nos rins, infecção urinária ou prostatite tem uma excelente perspectiva para a recuperação completa.

Crianças com hematúria resultante de glomerulonefrite geralmente se recuperam completamente se sua doença é leve ou se desenvolve após uma infecção estreptocócica. Adultos com glomerulonefrite são menos propensos a se recuperar por conta própria, embora o prognóstico depende do tipo específico de glomerulonefrite. Formas mais graves da doença, eventualmente, pode levar a crônica insuficiência renal .

Para as pessoas com insuficiência renal ou câncer de bexiga , a perspectiva depende do estágio e do tipo de tumor. Em geral, se um rim ou tumor de bexiga é diagnosticado precocemente, o câncer, muitas vezes pode ser curada.

Embora as pessoas com hemofilia podem ter episódios repetidos de hemorragia (incluindo sangramento nas articulações, órgãos internos e outras partes do corpo), os recentes avanços no tratamento conseguiram uma vida quase normal para muitos pacientes.

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