Página Inicial
Olobot - Saúde e do médico que você pode confiar

Estenose pulmonar

O que é a estenose pulmonar?

Estenose pulmonar é uma (presente no nascimento) defeito congênito que ocorre devido ao desenvolvimento anormal do coração fetal durante as primeiras oito semanas de gravidez.

A válvula pulmonar é encontrado entre o ventrículo direito ea artéria pulmonar. Ele tem três folhetos que funcionam como uma porta de sentido único, permitindo que o sangue flua para a frente para a artéria pulmonar, mas não para trás para o ventrículo direito.

Com estenose pulmonar, problemas com a válvula pulmonar tornar mais difícil para os folhetos para abrir e permitir que o sangue flua para a frente do ventrículo direito para os pulmões. Em crianças, estes problemas podem incluir:

  • Uma válvula que tem folhetos que são parcialmente fundidas.

  • Uma válvula que tem folhetos grossas que não abrem todo o caminho.

  • A área acima ou abaixo da válvula pulmonar é estreitada.

Existem quatro tipos diferentes de estenose pulmonar:

  • Estenose pulmonar valvar. Os folhetos da válvula são engrossadas e / ou estreitada

  • Estenose supravalvar pulmonar. A artéria pulmonar logo acima da válvula pulmonar é reduzida

  • Subvalvar (infundibular) estenose pulmonar. O músculo sob a área da válvula é engrossado, estreitando a via de saída do ventrículo direito

  • Ramificar estenose pulmonar periférica. O direito ou artéria pulmonar esquerda é estreitada, ou ambos, podem ser reduzida

Estenose pulmonar pode estar presente em diferentes graus, classificados de acordo com a quantidade de obstrução ao fluxo de sangue está presente. Uma criança com estenose pulmonar grave pode ser bastante doente, com os principais sintomas observados no início da vida. Uma criança com estenose pulmonar leve podem ter poucos ou nenhum sintoma, ou talvez nenhum até mais tarde na vida adulta. Um grau moderado ou grave de obstrução pode piorar com o tempo.

Estenose pulmonar é uma componente da metade de todas as cardiopatias congênitas complexas.

Estenose pulmonar é o segundo defeito cardíaco congênito mais comum, compreendendo 5 a 10 por cento de todos os casos.

O que causa a estenose pulmonar?

Estenose pulmonar congênita ocorre devido ao desenvolvimento inadequado da válvula pulmonar nas primeiras oito semanas de crescimento fetal. Ela pode ser provocada por um certo número de factores, apesar de na maioria das vezes este defeito cardíaco ocorre esporadicamente (por acaso), com nenhuma razão evidente evidente para o seu desenvolvimento.

Alguns defeitos cardíacos congênitos podem ter uma ligação genética, ou que ocorrem devido a um defeito em um gene, uma anormalidade cromossômica, ou a exposição ambiental, causando problemas cardíacos a ocorrer com mais freqüência em certas famílias.

Por que é a estenose pulmonar é uma preocupação?

Estenose pulmonar leve pode não causar qualquer sintoma. Problemas podem ocorrer quando a estenose pulmonar é moderada a grave, incluindo o seguinte:

  • O ventrículo direito tem de trabalhar mais para tentar mover o sangue através da válvula pulmonar apertado. Eventualmente, o ventrículo direito não é mais capaz de lidar com a carga de trabalho extra, e ele não consegue bombear para a frente de forma eficiente. A pressão aumenta no átrio direito e, em seguida, nas veias que trazem o sangue de volta para o lado direito do coração. Pode ocorrer retenção de líquidos e inchaço.

  • Há uma chance maior do que a média de desenvolver uma infecção nas válvulas do coração conhecida como endocardite bacteriana.

Quais são os sintomas de estenose pulmonar?

A seguir estão os sintomas mais comuns da estenose pulmonar. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • Respiração pesada ou rápida

  • Falta de ar

  • Fadiga

  • Aumento da freqüência cardíaca

  • Inchaço nos pés, tornozelos, face, pálpebras, e / ou abdômen

  • Menos fraldas molhadas ou idas ao banheiro

Os sintomas da estenose pulmonar pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.

Como é estenose pulmonar diagnosticada?

Médico do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e referiu o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro cardíaco é simplesmente um ruído causado pela turbulência do sangue que flui através da obstrução do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Sintomas suas exposições criança ajudará também com o diagnóstico.

Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e manejo clínico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, ouvindo o coração e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. A localização dentro do peito que o murmúrio se ouve melhor, assim como o volume ea qualidade do sopro (dura, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração o seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para congênita doença cardíaca varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:

  • A radiografia de tórax. Um teste de diagnóstico que utiliza feixes de raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.

  • Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta músculo cardíaco estresse.

  • O ecocardiograma (eco). Um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.

  • O cateterismo cardíaco. Um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um, tubo fino e flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. As medições da pressão sanguínea e de oxigénio são tomadas nas quatro câmaras do coração, bem como da artéria pulmonar e da aorta. Corante de contraste também é injectado para visualizar mais claramente as estruturas dentro do coração.

O tratamento para a estenose pulmonar

O tratamento específico para a estenose pulmonar será determinada pelo médico do seu filho com base em:

  • A idade da criança, saúde geral, e história médica

  • Extensão da doença

  • Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

Estenose pulmonar leve, muitas vezes não requer tratamento. Estenose moderada ou grave é tratada com a reparação da válvula obstruída. Várias opções estão disponíveis atualmente.

Algumas crianças será muito doentes, necessitam de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) antes do procedimento, e poderia até mesmo precisar de reparação de emergência da válvula pulmonar se a estenose for grave. Outros, que estão apresentando alguns sintomas, terá a reparação programada de forma menos urgentes.

Opções de reparação incluem o seguinte:

  • Dilatação com balão ou plastia valvar. Uma intervencionista procedimento de cateterismo cardíaco é a escolha mais comum de tratamento. Um pequeno tubo flexível (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. O tubo tem um balão vazio na ponta. Quando o tubo é colocado na válvula estreitada, o balão é insuflado para esticar a área aberta. Este procedimento pode ser usado para estenose ou filiais tipos pulmonares valvares de estenose pulmonar. As crianças que tenham sido submetidos a dilatação do balão terá de seguir a profilaxia com antibióticos por um período de tempo específico após a alta do hospital.

  • Valvotomia. Valvotomia é a liberação cirúrgica de tecido cicatricial nos folhetos da válvula aórtica que estão impedindo que os folhetos da válvula de abrir corretamente.

  • Valvectomy (com ou sem o patch transanular). Valvectomy é a remoção cirúrgica da válvula ea ampliação do patch saída para melhorar o fluxo de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Uma vez que o indivíduo atinge a idade adulta, a válvula pulmonar é geralmente substituído.

  • Alargamento Patch. Patches são usados ​​para ampliar as áreas de cerrados. Na estenose pulmonar subvalvar, uma incisão é feita para o ventrículo direito, o músculo é dividido causando a obstrução abaixo da válvula pulmonar, e um patch é costurado nas bordas do corte do ventrículo direito para ampliar a área abaixo da válvula pulmonar, onde o estreitamento usado ser. Na estenose pulmonar supravalvar, o estreitamento é na artéria logo depois da válvula pulmonar. Patches são costurados nesta artéria para ampliar seu diâmetro e aliviar o estreitamento.

  • Substituição da válvula pulmonar. Substituição da válvula pulmonar é um procedimento cirúrgico que é frequentemente recomendada na idade adulta. Uma válvula de tecido (de porco ou humana) pode ser utilizado. As crianças que tenham sido submetidos a uma substituição da válvula terá que seguir a profilaxia antibiótica durante toda a sua vida.

Cuidados pós-procedimento para o seu filho

  • Procedimento intervencionista laboratório de cateterismo. Quando o processo estiver concluído, o cateter (s) será retirado. Vários compressas de gaze e um grande pedaço de fita adesiva médica será colocado no local onde o cateter foi inserido para impedir hemorragia. Em alguns casos, um peso ou um saco de areia plano pequeno pode ser utilizado para ajudar a manter a pressão no local de cateterização e diminuir o risco de sangramento. Se foram usados ​​vasos sanguíneos na perna, seu filho vai ser dito para manter a perna esticada por algumas horas após o procedimento para minimizar a chance de sangramento no local cateterismo.

    Seu filho vai ser levado a uma unidade no hospital onde ele ou ela vai ser monitorado pela equipe de enfermagem durante várias horas após o teste. O comprimento de tempo que leva para o seu filho para acordar após o procedimento vai depender do tipo de medicamento administrado ao seu filho para relaxar antes da prova, e também sobre a reação de seu filho para a medicação.

    Após o procedimento, a enfermeira do seu filho vai monitorar os pulsos e temperatura da pele na perna ou no braço que foi usado para o procedimento.

    Seu filho pode ser capaz de ir para casa depois de um determinado período de tempo, desde que ele ou ela não precisa mais de tratamento ou monitoramento. Você receberá instruções escritas sobre o atendimento do site cateterismo, tomar banho, restrição das atividades e quaisquer novos medicamentos seu filho pode precisar de tomar em casa.

  • A correção cirúrgica. Após a cirurgia, a criança vai para a unidade de terapia intensiva (UTI). Enquanto seu filho está na UTI, equipamento especial será usado para ajudá-la a recuperar de uma cirurgia, e podem incluir o seguinte:

    • Ventilador. Uma máquina que ajuda a criança a respirar enquanto ele ou ela está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico é guiado para a traquéia e anexado ao ventilador, que respira para o seu filho enquanto ele ou ela está com muito sono para respirar de forma eficaz em seu próprio país. Muitas crianças permanecem no ventilador por um tempo após a cirurgia, para que possam descansar.

    • Intravenosa (IV) cateteres. Pequeno, tubos plásticos inseridos através da pele para os vasos sanguíneos para fornecer fluidos IV e medicamentos importantes que ajudam o seu filho a recuperar da operação.

    • Linha arterial. A IV especializado colocado no pulso, ou outra área do corpo onde um pulso pode ser sentido, que mede a pressão arterial de forma contínua durante a cirurgia e, enquanto a criança está na UTI.

    • Nasogástrica (NG) tubo. Um tubo pequeno e flexível que mantém o estômago drenado de ácido e gás bolhas que podem se acumular durante a cirurgia.

    • Cateter urinário. Um pequeno tubo flexível que permite que a urina escorrer para fora da bexiga e com precisão mede a quantidade de urina que o corpo faz, o que ajuda a determinar o quão bem o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração vai ser um pouco mais fraco do que era antes, e, portanto, o corpo pode começar a agarrar fluido, causando inchaço e inchaço. Diuréticos podem ser dados para ajudar os rins remover o excesso de fluidos do corpo.

    • Tubo. Um tubo de drenagem pode ser inserido para manter o peito livre de sangue que, de outro modo acumular-se depois a incisão é fechada. A hemorragia pode ocorrer por várias horas ou mesmo alguns dias após a cirurgia.

    • Monitor cardíaco. Uma máquina que constantemente exibe uma imagem do ritmo do coração do seu filho, e monitora a freqüência cardíaca, pressão arterial, e outros valores.

    Seu filho pode precisar de outros equipamentos não mencionados aqui para dar apoio, enquanto na UTI, ou depois. A equipe do hospital vai explicar todos os equipamentos necessários para você.

    Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com vários medicamentos diferentes, alguns dos quais aliviar a dor, e alguns dos quais aliviar a ansiedade. Os funcionários também serão pedindo sua entrada como a melhor forma de acalmar e confortar seu filho.

    Após a alta da UTI, seu filho vai se recuperar em outra unidade hospitalar por alguns dias antes de ir para casa. Você vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes do seu filho está descarregada. Seu filho pode precisar de tomar medicamentos por um tempo, e estes serão explicados a você. A equipe vai lhe dar instruções sobre medicamentos, limitação de atividades e compromissos de acompanhamento antes do seu filho está descarregada.

Perspectivas de longo prazo após o reparo estenose pulmonar

Cardiologista do seu filho pode recomendar que os antibióticos ser dada à prevenção de endocardite bacteriana por um período de tempo após a cirurgia e sempre para todas as substituições de válvulas.

Ocasionalmente, pode ser necessário os procedimentos do laboratório de cateterismo intervencionista repetição durante a infância para esticar a válvula aberta. A substituição da válvula pulmonar é geralmente recomendado mais tarde, durante a adolescência ou início da idade adulta para prevenir complicações como o alargamento do ventrículo direito, insuficiência cardíaca, arritmias e (irregular ou batimentos cardíacos rápidos).

Cuidados de acompanhamento regular em um centro que oferece atendimento cardíaco congênito pediátrico ou adulto deve continuar durante toda a vida do indivíduo.

Consultar um médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.

Página Inicial  >  Coração, sangue e circulação  >  Estenose pulmonar