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Estenose pulmonar

O que é a estenose pulmonar?

Estenose pulmonar é um defeito (presente no nascimento) congênita, que ocorre devido ao desenvolvimento anormal do coração fetal durante as primeiras 8 semanas de gravidez.

A válvula pulmonar é encontrada entre o ventrículo direito ea artéria pulmonar. Possui três folhetos que funcionam como uma porta de sentido único, permitindo que o sangue flua para a frente na artéria pulmonar, mas não para trás para o ventrículo direito.

Com estenose pulmonar, problemas com a válvula pulmonar tornar mais difícil para os folhetos para abrir e permitir que o sangue flua para a frente do ventrículo direito para os pulmões. Em crianças, esses problemas podem incluir:

  • uma válvula que tem folhetos que são parcialmente fundidos.

  • uma válvula que tem folhetos de espessura que não abrem todo o caminho.

  • a área acima ou abaixo da válvula pulmonar é reduzida.

Há quatro diferentes tipos de estenose pulmonar:

  • valvar estenose pulmonar - os folhetos da válvula são espessados ​​e / ou estreitada

  • estenose pulmonar supravalvar - artéria pulmonar logo acima da valva pulmonar é reduzido

  • subvalvar estenose (infundibular) pulmonar - o músculo sob a área valvar é engrossado, estreitando a via de saída do ventrículo direito

  • estenose pulmonar ramo periférico - a artéria pulmonar esquerda ou direita é estreitada, ou ambos, podem ser estreitada

Estenose pulmonar pode estar presente em graus variáveis, classificadas de acordo com a quantidade de obstrução ao fluxo de sangue está presente. Uma criança com estenose pulmonar grave pode ser bastante doente, com sintomas principais observado no início da vida. Uma criança com estenose pulmonar leve pode ter poucos ou nenhum sintoma, ou talvez nenhum até mais tarde na vida adulta. Um grau moderado ou grave de obstrução pode piorar com o tempo.

Estenose pulmonar é um componente da metade de todas as cardiopatias congênitas complexas.

Estenose pulmonar é o defeito cardíaco congênito segundo mais comum, compreendendo 5 por cento a 10 por cento de todos os casos.

O que causa a estenose pulmonar?

Estenose pulmonar congênita ocorre devido ao desenvolvimento inadequado da válvula pulmonar nas primeiras oito semanas do crescimento fetal. Ela pode ser causada por uma série de fatores, embora a maioria das vezes este defeito cardíaco ocorre esporadicamente (por acaso), sem razão clara evidente para o seu desenvolvimento.

Alguns defeitos cardíacos congênitos podem ter uma ligação genética, ou que ocorrem devido a um defeito em um gene, uma anomalia cromossômica, ou a exposição ambiental, causando problemas de coração a ocorrer com mais freqüência em determinadas famílias.

Por que é estenose pulmonar é uma preocupação?

Estenose pulmonar leve podem não causar qualquer sintoma. Problemas podem ocorrer quando a estenose pulmonar é moderada a grave, incluindo os seguintes:

  • O ventrículo direito tem de trabalhar mais para tentar mover o sangue através da válvula pulmonar apertados. Eventualmente, o ventrículo direito não é mais capaz de lidar com a carga de trabalho extra, e ele não consegue bombear a frente de forma eficiente. Pressão aumenta no átrio direito, e depois trazendo nas veias o sangue de volta para o lado direito do coração. Retenção de líquidos e inchaço podem ocorrer.

  • Há uma chance maior do que a média de desenvolver uma infecção nas válvulas do coração conhecida como endocardite bacteriana.

Quais são os sintomas de estenose pulmonar?

A seguir estão os sintomas mais comuns de estenose pulmonar. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • respiração pesada ou rápida

  • falta de ar

  • fadiga

  • freqüência cardíaca acelerada

  • inchaço nos pés, tornozelos, face, pálpebras, e / ou no abdômen

  • menos fraldas molhadas ou idas ao banheiro

Os sintomas da estenose pulmonar pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consultar o médico do seu filho para um diagnóstico.

Como é estenose pulmonar diagnosticada?

Médico do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e refere o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro cardíaco é simplesmente um ruído causado pela turbulência do sangue que flui através da obstrução do ventrículo direito à artéria pulmonar. Sintomas apresenta o seu filho também irá ajudar com o diagnóstico.

Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e tratamento médico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, ouvindo o coração e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. O local dentro do peito que o murmúrio é ouvido melhor, bem como o volume ea qualidade do sopro (áspero, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração do seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para a doença cardíaca congênita varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:

  • radiografia de tórax - um teste de diagnóstico que utiliza raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.

  • eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais (arritmias ou disritmias), e detecta o estresse músculo cardíaco.

  • ecocardiograma (eco) - um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produzem uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.

  • cateterismo cardíaco - um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um pequeno tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. Pressão arterial e medição de oxigênio são tomados nos quatro câmaras do coração, assim como a artéria pulmonar ea aorta. Meio de contraste também é injetado para mais claramente visualizar as estruturas dentro do coração.

Tratamento para estenose pulmonar:

Tratamento específico para a estenose pulmonar será determinada pelo médico do seu filho com base em:

  • idade da criança, saúde geral, e história médica

  • extensão da doença

  • tolerância da criança para a medicação específica, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da doença

  • sua opinião ou preferência

Estenose pulmonar leve, muitas vezes não requer tratamento. Estenose moderada ou grave é tratada com reparo da válvula obstruído. Várias opções estão disponíveis no momento.

Algumas crianças serão muito doente, necessita de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) antes do procedimento, e poderia até precisar de reparação de emergência da válvula pulmonar se a estenose é grave. Outros, que estão apresentando poucos sintomas, terá a reparação prevista em uma base menos urgentes.

Opções de reparação incluem o seguinte:

  • dilatação com balão ou valvoplastia
    Um procedimento de cateterismo intervencionista cardíaca é a escolha do tratamento mais comum. Um pequeno tubo flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. O tubo tem um balão vazio na ponta. Quando o tubo é colocado na válvula estreitada, o balão é inflado para esticar a área aberta. Este procedimento pode ser utilizado para a estenose pulmonar valvar ou tipos de ramo de estenose pulmonar. Crianças que sofreram dilatação por balão terá de seguir a profilaxia com antibióticos por um período específico de tempo após a alta do hospital.

  • valvotomia
    Valvotomia é a liberação cirúrgica do tecido cicatricial nos folhetos da válvula aórtica que estão impedindo que os folhetos da válvula de abertura.

  • valvectomy (com ou sem o patch transanular)
    Valvectomy é a remoção cirúrgica da válvula e da ampliação do patch saída para melhorar o fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Uma vez que o indivíduo atinge a idade adulta, a válvula pulmonar é geralmente substituído.

  • alargamento de patch
    Patches são usados ​​para ampliar as áreas estreitaram. Na estenose pulmonar subvalvar, é feita uma incisão no ventrículo direito, o músculo é dividido causando a obstrução abaixo da válvula pulmonar, e um patch é costurado nas bordas de corte do ventrículo direito para ampliar a área abaixo da válvula pulmonar, onde o estreitamento usados para ser. Na estenose pulmonar supravalvar, é o estreitamento da artéria logo após a válvula pulmonar. Remendos são costurados em esta artéria para ampliar seu diâmetro e aliviar o estreitamento.

  • substituição da valva pulmonar
    Substituição da válvula pulmonar é um procedimento cirúrgico que é frequentemente recomendada na idade adulta. Uma válvula de tecido (porco ou humana) pode ser usado. Crianças que sofreram uma substituição da valva terá de seguir a profilaxia antibiótica durante toda a sua vida.

Pós-procedimento cuidar de seu filho:

  • cath lab procedimento intervencionista
    Quando o procedimento estiver concluído, o cateter (s) será retirado. Compressas de gaze e vários um grande pedaço de fita adesiva médica será colocado no local onde o cateter foi inserido para evitar sangramento. Em alguns casos, um peso, pequeno apartamento ou sacos de areia pode ser usado para ajudar a manter a pressão sobre o site cateterismo e diminuir a chance de sangramento. Se os vasos sanguíneos da perna foram utilizados, o seu filho vai ser dito para manter a perna esticada por algumas horas após o procedimento para minimizar a chance de hemorragia no local cateterismo.

    Seu filho será levado para uma unidade do hospital onde ele / ela serão monitoradas pela equipe de enfermagem durante várias horas após o teste. O comprimento de tempo que leva para o seu filho para acordar após o procedimento vai depender do tipo de medicamento administrado ao seu filho para relaxar antes do teste, e também sobre a reação de seu filho para a medicação.

    Após o procedimento, a enfermeira do seu filho irá monitorar os pulsos e temperatura da pele na perna ou no braço que foi usado para o procedimento.

    Seu filho pode ser capaz de ir para casa após um determinado período de tempo, desde que ele / ela não precisa mais de tratamento ou acompanhamento. Você receberá instruções por escrito a respeito do cuidado do site sondagem, banho, restrições de atividade, e quaisquer novos medicamentos a criança pode precisar de tomar em casa.

  • reparação cirúrgica
    Após a cirurgia, seu filho vai para a unidade de terapia intensiva (UTI). Enquanto seu filho está na UTI, equipamentos especiais serão usados ​​para ajudar a ele / ela se recuperar de cirurgia, e podem incluir o seguinte:

    • ventilador - uma máquina que ajuda a criança respirar enquanto ele / ela está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico é guiado para a traquéia e ligado ao ventilador, que respira para o seu filho enquanto ele / ela está com muito sono para respirar efetivamente em his / her própria. Muitas crianças permanecem no ventilador por um tempo após a cirurgia para que eles possam descansar.

    • intravenosa (IV) cateteres - pequenos tubos plásticos inseridos através da pele até os vasos sanguíneos para fornecer fluidos IV e medicamentos importante que ajudar seu filho a recuperar da operação.

    • linha arterial - uma IV especializado colocado no pulso, ou outra área do corpo onde um pulso pode ser sentido, que mede a pressão arterial de forma contínua durante a cirurgia e, enquanto seu filho está na UTI.

    • sonda nasogástrica (NG) - um pequeno tubo flexível que mantém o estômago de ácido drenado e as bolhas de gás que pode acumular-se durante a cirurgia.

    • cateter urinário - um pequeno tubo flexível que permite que a urina escorrer para fora da bexiga e mede com precisão a quantidade de urina que o corpo faz, o que ajuda a determinar o quão bem o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração será um pouco mais fraco do que era antes, e, portanto, o corpo pode começar a agarrar fluido, causando inchaço e inchaço. Diuréticos podem ser dadas para ajudar os rins removem o excesso de fluidos do corpo.

    • dreno de tórax - um tubo de drenagem podem ser inseridos para manter o peito livre de sangue que poderiam se acumular após a incisão é fechada. A hemorragia pode ocorrer por várias horas ou mesmo alguns dias após a cirurgia.

    • monitor cardíaco - uma máquina que constantemente exibe uma imagem de ritmo do seu filho do coração, e monitores de freqüência cardíaca, pressão arterial, e outros valores.

    Seu filho pode precisar de outros equipamentos não mencionados aqui para dar apoio, enquanto na UTI, ou depois. A equipe do hospital vai explicar todos os equipamentos necessários para você.

    Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com vários medicamentos diferentes, alguns dos quais aliviar a dor, e alguns dos quais aliviar a ansiedade. Os funcionários também serão pedindo sua entrada como para a melhor forma de acalmar e confortar a sua criança.

    Após a alta da UTI, seu filho vai se recuperar em outra unidade hospitalar por alguns dias antes de ir para casa. Você vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes de o seu filho está descarregada. Seu filho pode precisar de tomar medicamentos por um tempo, e estes serão explicados para você. A equipe vai lhe dar instruções sobre os medicamentos, as limitações de actividade e consultas de seguimento antes do seu filho está descarregada.

E de longo prazo após a correção de estenose pulmonar:

Cardiologista da sua criança pode recomendar que os antibióticos ser dada para prevenir endocardite bacteriana por um período de tempo após a cirurgia e sempre com todas as substituições de válvula.

Ocasionalmente, repita os procedimentos do laboratório de cateterismo de intervenção pode ser necessária durante a infância para esticar a válvula aberta. Substituição da válvula pulmonar é geralmente recomendado mais tarde durante a adolescência ou início da idade adulta para prevenir complicações como o alargamento do ventrículo direito, insuficiência cardíaca, arritmias e (batimentos cardíacos rápidos ou irregulares).

Cuidados de seguimento regular em uma oferta de centro pediátrico ou adulto cuidados cardíacos congênitos deve continuar durante todo tempo de vida do indivíduo.

Consultar um médico do seu filho sobre as perspectivas específicas para o seu filho.

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