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Joelho entorse

O que é isso?

A entorse do joelho é uma lesão dos ligamentos, cordões resistentes de tecido fibroso que conectam os ossos da coxa e perna na articulação do joelho. A articulação do joelho tem quatro grandes ligamentos.

  • Ligamento cruzado anterior (LCA) - A ACL e do ligamento cruzado posterior (LCP) colmatar o interior da articulação do joelho, formando um padrão de "X" que estabiliza o joelho contra o front-to-back e back-to-front forças. O ACL tipicamente entorses durante um dos seguintes movimentos do joelho: uma parada súbita, uma torção, pivô ou mudança de direção na articulação; extrema overstraightening (hiperextensão), ou um impacto direto para a parte externa do joelho ou perna. Estas lesões são vistos entre os atletas no futebol, basquetebol, futebol, rugby, wrestling, ginástica e esqui.

  • Ligamento cruzado posterior (LCP) - O PCL trabalha com a ACL para estabilizar o joelho. Na maioria das vezes torce por causa de um impacto direto para a frente do joelho, como bater o joelho no painel de instrumentos em um acidente de carro ou pouso forçado em um joelho dobrado durante a prática desportiva. Em atletas, lesões PCL são mais comuns entre aqueles que jogam futebol, basquete, futebol e rugby.

  • O ligamento colateral medial (MCL) - O MCL suporta o joelho ao longo do lado interno da perna. Como o ACL, o MCL pode ser rasgado por um golpe de lado directo ao exterior do joelho ou perna, o tipo de golpe que pode acontecer no futebol, futebol, hóquei e rugby. O MCL pode ser ferido por uma torção no joelho grave durante esqui ou wrestling, particularmente quando uma queda torce a perna para fora, longe da parte superior da perna.

  • Ligamento colateral lateral (LCL) - O LCL apoia o lado externo do joelho. É o ligamento do joelho menos susceptível de ser deslocado, porque a maioria das lesões LCL são causados ​​por um golpe para o interior do joelho, e que a área é geralmente protegido por a perna oposta.

Como outros tipos de entorses, distensões do joelho são classificados de acordo com um sistema de classificação:

  • Grau I (leve) - Esta lesão se estende do ligamento, o que causa lesões microscópicas no ligamento. Estas pequenas lágrimas não afetam significativamente a capacidade total da articulação do joelho para suportar o seu peso.

  • Grau II (moderada) - O ligamento é parcialmente rasgado, e há alguma leve instabilidade (ou doação periódica fora) do joelho a moderada em pé ou andando.

  • Grau III (grave) - O ligamento é completamente rasgada ou separada, na sua extremidade do osso, e o joelho é mais instável.

Quando um ligamento do joelho sofre uma entorse grave, há uma boa chance de que outras partes do joelho também pode ser ferido. Por exemplo, porque o MCL ajuda a proteger a ACL de certos tipos de forças extremas do joelho, o ACL pode se tornar vulnerável a lesões quando o MCL é rasgado. Em mais de metade das entorses MCL moderados ou graves, a ACL também é torcido.

Entorses do joelho são muito comuns. Entorses ACL tendem a causar sintomas mais significativos em comparação com lesões MCL. Muitos entorses MCL são tão leves que não resultar em uma visita a um médico.

Mais do que qualquer outro grupo, atletas competitivos têm um risco muito elevado de entorse no joelho e outros tipos de problemas no joelho. Nas escolas norte-americanas, o joelho é a articulação mais freqüentemente lesado entre os atletas que competem no futebol, futebol ou luta livre.

Os sintomas

Os sintomas de uma entorse do joelho variar dependendo do ligamento específico que é rasgada:

ACL entorse

  • A pop dentro do seu joelho no momento da lesão

  • Joelho significativa inchaço dentro de algumas horas após a lesão

  • Dor no joelho grave que o impede de participação continuada em seu esporte

  • Descoloração preto e azul em torno do joelho

  • Instabilidade do joelho - a sensação de que o joelho lesionado vai fivela ou dar se você tentar ficar

PCL entorse

  • Leve inchaço do joelho, com ou sem instabilidade do joelho

  • Leve dificuldade em mover o joelho

  • Dor leve na parte de trás do joelho que piora quando você se ajoelhar

MCL entorse

  • Dor no joelho e inchaço

  • Joelho de flambagem para o exterior

  • Uma área de sensibilidade sobre a MCL rasgado (no lado interno do joelho)

LCL entorse

  • Dor no joelho e inchaço

  • Joelho dobra em direção ao interior

  • Uma área de sensibilidade sobre a LCL rasgado (no lado externo do joelho)

Diagnóstico

O seu médico vai querer saber exatamente como você machucou seu joelho. Ele ou ela vai perguntar sobre:

  • O tipo de movimento que causou a lesão (parada súbita, torção, pivô, hiperextensão, o contato direto)

  • Se você se sentiu um estalo dentro de seu joelho quando a lesão aconteceu

  • Quanto tempo demorou para aparecer inchaço

  • Se a dor no joelho grave marginalizado você imediatamente após a lesão

  • Se o seu joelho imediatamente senti insegura e não podia suportar o peso

O médico irá examinar ambos os joelhos, comparando seu joelho lesionado com o seu único ileso. Durante este exame, o médico irá verificar o seu joelho machucado por sinais de inchaço, deformidade, a ternura, o líquido dentro da articulação do joelho e descoloração. Se você não tem muita dor e inchaço, o médico irá avaliar o alcance da sua de movimento do joelho e vai puxar contra os ligamentos para verificar a sua força. Durante o exame, você vai dobrar o joelho eo médico irá puxe para a frente ou para trás, empurrar em sua perna, onde se encontra com o joelho.

Se os resultados do seu exame físico sugiro que você tenha uma lesão significativa no joelho, você vai precisar de testes de diagnóstico para avaliar melhor o seu joelho. Estes podem incluir raios-X padrão para verificar se há separação ligamento do osso ou fratura. As análises também podem incluir uma ressonância magnética (RM) ou uma cirurgia no joelho guiada por câmera (artroscopia).

Duração esperada

Quanto tempo dura uma entorse no joelho depende do tipo de entorse do joelho, a gravidade de sua lesão, o seu programa de reabilitação e os tipos de esportes que você joga. Em geral, mais branda Grau I e Grau II MCL ou LCL entorses curar dentro de 2 a 4 semanas, mas outros tipos de entorse no joelho pode levar de 4 a 12 meses.

Prevenção

Para ajudar a evitar esportes relacionados joelho fere, você pode:

  • Aquecer e alongar antes de participar de atividades esportivas.

  • Faça exercícios para fortalecer os músculos das pernas em torno de seu joelho, especialmente o quadríceps.

  • Evite aumentos repentinos na intensidade de seu programa de treinamento. Nunca se esforce demais, rápido demais. Aumente a sua intensidade gradualmente.

  • Use sapatos confortáveis, apoio que se encaixam os pés e se encaixam no seu esporte. Se você tiver problemas no alinhamento do pé que podem aumentar o risco de um joelho torcido, pergunte ao seu médico sobre palmilhas que podem corrigir o problema.

  • Se você joga futebol, pergunte ao seu médico de medicina desportiva ou preparador físico sobre tipos específicos de chuteiras calçados que podem ajudar a reduzir o risco de lesões no joelho.

  • Se você ski, usar ligações de libertação de dois modos que estão correctamente instalados e regulados. Certifique-se de que o mecanismo de ligação está em boas condições de funcionamento e que as suas botas e ligações são compatíveis.

Tratamento

Se você tem uma entorse no joelho Grau I ou Grau II, o seu médico provavelmente irá recomendar que você siga a regra de RICE:

  • R est a articulação.

  • Eu ce a área lesada para reduzir o inchaço.

  • C ompress o inchaço com uma bandagem elástica.

  • E Levate o joelho machucado.

O seu médico pode sugerir que você usar uma joelheira por um curto período de tempo e que você tome um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. Como sua dor no joelho gradualmente vai embora, o seu médico irá prescrever um programa de reabilitação para fortalecer os músculos ao redor do joelho. Este programa deve ajudar a estabilizar a sua articulação do joelho e impedi-lo de ferir-lo novamente.

Se você tem uma entorse no joelho Grau III ou se vários ligamentos estão lesionados, o tratamento depende do tipo específico de entorse:

  • Grau III ACL ou PCL entorse - Seu ligamento rasgado pode ser reconstruído cirurgicamente usando um pedaço de seu próprio tecido (auto-enxerto) ou um pedaço de tecido do doador (enxerto). Quase todas as reconstruções do joelho usar (artroscopia) cirurgia guiada por câmera.

  • Grau III MCL entorse - Esta lesão geralmente é tratada de forma conservadora com arroz, AINEs (como ibuprofeno ) e fisioterapia. Em certos casos, a cirurgia pode ser utilizado para reparar um MCL rasgado.

  • Grau III LCL entorse - Em um grave entorse LCL, o ligamento rasgado muitas vezes é reparado cirurgicamente.

  • Lesão simultânea de vários ligamentos - O seu médico irá discutir as várias opções cirúrgicas disponíveis.

Quando chamar um profissional

Se você ferir o seu joelho, ligue para o seu médico para solicitar uma avaliação urgente, se o joelho:

  • Torna-se muito dolorosa ou inchada

  • Não consegue suportar o peso

  • Sente como se reverterá ou dar

Prognóstico

Cerca de 90% das pessoas com lesões do LCA e 80% com lesões PCL pode esperar uma recuperação completa após tratamento adequado e um bom programa de fisioterapia. Quase todos os entorses MCL ea maioria dos entorses LCL tem um excelente prognóstico.

Como uma complicação a longo prazo, algumas pessoas com ACL ou PCL entorses, eventualmente, desenvolver dor de osteoartrite na articulação do joelho lesionado. Este sintoma pode não começar até 15 a 25 anos após a lesão inicial no joelho.

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