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A embolia pulmonar

O que é uma embolia pulmonar?

A embolia pulmonar (EP) é um coágulo de sangue, que se desenvolve num vaso sanguíneo em outras partes do corpo (geralmente a partir da perna), viaja a uma artéria do pulmão, e forma uma oclusão (bloqueio) da artéria.

Um coágulo de sangue (trombo) que se forma em um vaso sanguíneo em uma área do corpo, interrompe-se, e viaja para uma outra área do corpo através da corrente sanguínea é chamado um êmbolo. Um êmbolo pode apresentar-se em um vaso sanguíneo, o bloqueio do fornecimento de sangue a um órgão particular. Esta obstrução de um vaso sanguíneo por um êmbolo é chamado uma embolia.

Uma embolia no pulmão pode causar consequências graves com risco de vida e, potencialmente, a morte. Mais comumente, um PE é o resultado de uma doença chamada trombose venosa profunda (coágulo de sangue nas veias profundas da perna).

O sistema circulatório

O coração, artérias, capilares e veias compõem o sistema circulatório do corpo. O sangue é bombeado com muita força a partir do coração para as artérias, em seguida, para os capilares (vasos sanguíneos pequenos nos tecidos) e retorna ao coração através das veias. Grande parte da força do batimento cardíaco é perdido quando o sangue entra nas veias e resulta no abrandamento do fluxo de sangue através das veias de volta ao coração. Sob certas doenças, a diminuição do fluxo sanguíneo pode contribuir para a formação do coágulo.

O que causa uma embolia pulmonar?

A coagulação do sangue é um processo normal que ocorre no corpo para evitar o sangramento. O corpo faz com que os coágulos de sangue e, em seguida, quebra-los. Sob certas circunstâncias, o corpo pode ser incapaz de quebrar um coágulo, o que pode resultar numa doença grave para a saúde.

Coagulação anormal do sangue nas veias está relacionada a uma combinação de vários problemas, tais como o fluxo de "lento" sangue nas veias, um aumento sobre-in fatores coágulo se formando, e / ou uma lesão na parede do vaso sangüíneo.

Os coágulos de sangue podem formar nas artérias e / ou veias. Os coágulos formados nas veias são chamados de coágulos venosos. As veias das pernas pode ser classificada como veias superficiais (perto da superfície da pele) ou veias profundas (localizada próximo do osso e rodeado pelo músculo).

Coágulos venosos ocorrem mais freqüentemente nas veias profundas das pernas. Esta doença é chamada de trombose venosa profunda (TVP), ou coágulo da veia profunda. Uma vez que um coágulo se formou nas veias profundas da perna, existe um potencial para a parte do coágulo para romper e viajar (embolia), através da corrente sanguínea para uma outra área do corpo. A trombose venosa profunda é a causa mais comum de uma embolia pulmonar. Portanto, o termo tromboembolia venosa (TEV) pode referir-se a trombose de veias profundas e / ou a complicação, a embolia pulmonar.

Outras fontes menos freqüentes de embolia pulmonar são uma embolia gorda, embolia do líquido amniótico, as bolhas de ar, e uma trombose venosa profunda na parte superior do corpo. Coágulos também poderá se formar no final de uma habitação intravenosa (IV) do cateter, quebrar, e viajar para os pulmões.

Quais são os fatores de risco para embolia pulmonar?

Os factores de risco que estão associados com os processos que possam aumentar o risco de tromboembolismo venoso incluem:

  • Doenças genéticas que aumentam o risco de formação de coágulos sanguíneos

  • Cirurgia ou trauma (especialmente para as pernas) ou cirurgia ortopédica

  • Situações em que a mobilidade é limitada, como estendeu repouso no leito, voar ou andar longas distâncias, ou paralisia

  • História anterior de coágulos

  • A idade avançada

  • Câncer e tratamento do câncer

  • Certas doenças médicas, tais como insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC ), hipertensão (pressão arterial elevada), acidente vascular cerebral e doença inflamatória do intestino (inflamação crônica do aparelho digestivo)

  • Certos medicamentos, tais como contraceptivos orais ( controle de natalidade pílulas) e terapia de reposição hormonal (pílulas de estrógeno para as mulheres na pós-menopausa)

  • Gravidez (durante e após a gravidez, incluindo cesariana)

  • Obesidade

  • As varizes (veias dilatadas nas pernas)

  • O tabagismo

Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como tabagismo, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.

Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, não necessariamente causar a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outros desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecer os seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo para as acções apropriadas, incluindo mudança de comportamentos e sendo monitorada clinicamente para a doença.

Quais são os sintomas de uma embolia pulmonar?

A seguir estão os sintomas mais comuns de embolia pulmonar. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente:

  • Sudden falta de ar (mais comum)

  • Dor no peito (geralmente pior com a respiração)

  • Um sentimento de ansiedade

  • Uma sensação de vertigem, tontura ou desmaio

  • Palpitações (coração acelerado)

  • Tosse com sangue (hemoptise)

  • Suando

  • Pressão arterial baixa

  • Os sintomas de trombose venosa profunda, tais como:

    • Dor na perna afetada (pode ocorrer apenas quando em pé ou caminhando)

    • Inchaço na perna

    • Dor, dor, vermelhidão e / ou calor na perna (s)

    • Vermelhidão e / ou pele descoloridos

Você pode ou não pode ter esses sintomas devem ocorrer uma embolia pulmonar. Normalmente, se houver suspeita de PE, o médico irá verificar as suas pernas para a evidência de uma trombose venosa profunda.

O tipo e grau dos sintomas de uma embolia pulmonar dependerá do tamanho da embolia e se a pessoa já coração e / ou pulmão problemas existentes.

Os sintomas de uma embolia pulmonar pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como é a embolia pulmonar diagnosticada?

A embolia pulmonar é muitas vezes difícil de diagnosticar por causa dos sinais e sintomas de EP imitam os de muitas outras doenças e doenças.

Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para uma embolia pulmonar podem incluir qualquer uma, ou uma combinação, das seguintes características:

  • Raio-X. Um tipo de procedimento de radiologia de diagnóstico utilizada para avaliar os pulmões, bem como do coração. A radiografia de tórax pode fornecer informações importantes sobre o tamanho, forma, contorno e localização anatômica do coração, pulmões, brônquios, grandes vasos (aorta e artérias pulmonares), e mediastino (área no meio do peito que separa os pulmões).

  • Varredura de ventilação-perfusão (V / Q scan). Um tipo de procedimento de radiologia nuclear em que uma pequena quantidade de uma substância radioativa é usado durante o procedimento para auxiliar no exame dos pulmões. Uma varredura de ventilação avalia ventilação, ou o movimento de ar para dentro e para fora dos brônquios e bronquíolos. A cintilografia de perfusão avalia o fluxo de sangue dentro dos pulmões.

  • Angiografia pulmonar. Uma imagem de raio-x dos vasos sanguíneos utilizados para avaliar várias doenças, tais como aneurisma, estenose (estreitamento do vaso sanguíneo), ou bloqueios. Um corante (contraste) vai ser injectada através de um tubo fino e flexível inserido na artéria. Este corante faz com que os vasos sanguíneos visíveis no raio-X.

  • Tomografia computadorizada espiral (também chamado de CT ou CAT scan.). Um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias). CT com contraste melhora a imagem dos vasos sanguíneos nos pulmões. Contraste refere-se a uma substância injectada em um (IV) via intravenosa que faz com que o órgão ou tecido específico em estudo para ser visto mais claramente.

  • A ressonância magnética (MRI). Um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

  • Duplex ultrassom (EUA). Um tipo de procedimento de ecografia vascular feito para avaliar o fluxo sanguíneo e a estrutura dos vasos sanguíneos nas pernas. Coágulos de sangue das pernas muitas vezes desalojar no pulmão. Uma vez que o tratamento da TVP ou trombose venosa profunda e PE são as mesmas, EUA é uma alternativa portátil, menos arriscado e mais barato que dá o seu médico a mesma informação.

  • Testes de laboratório. Exames de sangue para verificar o estado de coagulação do sangue. Outros exames de sangue podem incluir testes para doenças genéticas (herdadas) que podem contribuir para a coagulação anormal do sangue. Além disso, a gasometria arterial pode ser verificado para determinar a quantidade de oxigênio no sangue.

  • Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um dos procedimentos mais simples e mais rápidos usados ​​para avaliar o coração. Eletrodos (patches pequenos, de plástico) são colocados em determinados locais no peito, braços e pernas. Quando os eletrodos são conectados a uma máquina de ECG por fios condutores, a atividade elétrica do coração é medido, interpretado e impressos para informações do médico e mais interpretação.

O tratamento para a embolia pulmonar

Tratamento específico será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral, e história médica

  • Extensão da doença

  • Seus sinais e sintomas

  • Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

Opções de tratamento para a embolia pulmonar incluem:

  • Anticoagulantes. Também descreveu como "diluentes de sangue", esses medicamentos diminuem a capacidade do sangue a coagular. Exemplos de anticoagulantes incluem a warfarina (Coumadin ®) e heparina.

  • A terapia fibrinolítica. Também chamado de "busters coágulo", estes medicamentos são administrados por via intravenosa (IV) para quebrar o coágulo.

  • Filtro da veia cava. Um pequeno aparelho de metal colocado na veia cava (a grande vaso sanguíneo que devolve o sangue a partir do corpo para o coração) pode ser utilizado para prevenir a formação de coágulos de viajar para o pulmão. Esses filtros são geralmente usados ​​em pacientes que não podem receber tratamento de anticoagulação (por razões médicas), que desenvolvem coágulos adicionais, mesmo com o tratamento de anticoagulação, ou que desenvolvem complicações hemorrágicas da anticoagulação.

  • Embolectomia pulmonar. Remoção cirúrgica de uma embolia pulmonar. Este procedimento é geralmente realizada apenas em situações graves, em que o PE é muito grande, o doente não possa receber terapia anticoagulante e / ou a terapia trombolítica por outras considerações médicas ou não tenha respondido adequadamente a estes tratamentos, e doença do paciente é estável.

  • Trombectomia percutânea. Inserção de um cateter (longa e fina, de tubo, oco) para o local da embolia, usando a orientação do raio-x. Uma vez que o cateter está no lugar, o cateter é usado para quebrar a embolia, extraí-lo (pull-out), ou dissolvê-lo através da injeção de medicação trombolítica.

Um aspecto importante do tratamento de embolismo pulmonar é para tratamento profilático (preventivo) para evitar a formação de embolias adicionais.

Prevenção de embolia pulmonar

Porque embolia pulmonar é causada por um êmbolo formado em outras partes do corpo (geralmente nas pernas), e porque é muitas vezes difícil detectar a presença de um trombo venoso antes do aparecimento de complicações, tais como embolia pulmonar, a prevenção destes êmbolos é necessário para a prevenção da PE.

A fim de evitar a embolia pulmonar, a única forma eficaz é a prevenção de trombose venosa profunda. O tratamento profilático para evitar a TVP inclui:

  • Medidas mecânica não-invasiva
    As medidas mecânicas para prevenir a TVP incluem:

    • Meias de compressão (meias elásticas que comprimem ou comprimir as veias e impedem que o sangue flua para trás)

    • Dispositivos de compressão pneumática (mangas sobre as pernas, que estão ligadas a um aparelho que proporciona uma pressão alternada para as pernas)

    • Levantar-se e movendo-se o mais cedo possível após a cirurgia ou doença, como o movimento pode ajudar a prevenir a formação de coágulos, estimulando a circulação sanguínea

  • Medicação
    Anticoagulantes e / ou aspirina são frequentemente utilizados profilaticamente para prevenir a TVP.

Muitos doentes permanecem em risco de desenvolvimento de trombose venosa profunda, por um período de tempo depois de terem sido ou alta do hospital ou transferido para um tipo diferente de unidade de cuidados. É importante que o tratamento profilático da trombose venosa profunda continuar até que o risco para o desenvolvimento de trombose venosa profunda foi resolvido.

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