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Embolia pulmonar

O que é uma embolia pulmonar?

A embolia pulmonar (EP) é um coágulo de sangue que se desenvolve em um vaso sanguíneo em outras partes do corpo (mais comumente a partir da perna), viaja a uma artéria no pulmão, e forma uma oclusão (bloqueio) da artéria.

Um coágulo sanguíneo (trombo) que se forma num vaso sanguíneo em uma área do corpo, quebra, e viaja para outra área do corpo através da corrente sanguínea é chamado de um êmbolo. Um êmbolo pode apresentar-se em um vaso sanguíneo, bloqueando o fornecimento de sangue a um órgão particular. Este bloqueio de um vaso sanguíneo por um êmbolo é chamado de embolia.

Uma embolia no pulmão pode causar graves conseqüências com risco de vida e, potencialmente, a morte. Mais comumente, a PE é o resultado de uma doença chamada trombose venosa profunda (coágulo de sangue nas veias profundas da perna).

O sistema circulatório:

O coração, artérias, capilares e veias compõem o sistema circulatório do organismo. O sangue é bombeado com muita força a partir do coração para as artérias, então para os capilares (pequenos vasos sanguíneos nos tecidos) e retorna ao coração através das veias. Grande parte da força dos batimentos cardíacos é perdido quando o sangue entra nas veias e os resultados na desaceleração do fluxo de sangue através das veias de volta ao coração. Sob certas doenças, diminuição do fluxo sanguíneo pode contribuir para a formação de coágulos.

O que provoca uma embolia pulmonar?

Coagulação do sangue é um processo normal que ocorre no corpo para evitar sangramento. O corpo faz com que os coágulos de sangue e depois quebra-los. Sob certas circunstâncias, o organismo pode ser incapaz de quebrar um coágulo, que pode resultar em uma doença de saúde sérios.

Coagulação anormal do sangue nas veias está relacionada a uma combinação de vários problemas tais como o fluxo de sangue "lento" nas veias, um aumento mais em fatores coágulo se formando, e / ou uma lesão na parede dos vasos sanguíneos.

Coágulos de sangue podem se formar nas artérias e / ou veias. Coágulos formados nas veias são chamados de coágulos venosos. Veias das pernas podem ser classificadas como veias superficiais (perto da superfície da pele) ou veias profundas (localizado perto do osso e rodeado por músculo).

Coágulos venosos ocorrem mais freqüentemente nas veias profundas das pernas. Esta doença é chamada de trombose venosa profunda (TVP), coágulo ou venosa profunda. Uma vez que um coágulo se formou nas veias profundas da perna, há um potencial para a parte do coágulo se romper e viagens (embolize) através da corrente sanguínea para outra área do corpo. Trombose venosa profunda é a causa mais comum de uma embolia pulmonar. Portanto, o termo tromboembolismo venoso (MAGE) pode se referir a trombose venosa profunda e / ou a complicação, a embolia pulmonar.

Outras fontes menos frequente de embolia pulmonar é uma gordura embolia, embolia de líquido amniótico, bolhas de ar, e uma trombose venosa profunda na parte superior do corpo. Coágulos podem também formar no final de um cateter de permanência por via intravenosa (IV), quebrar, e viajar para os pulmões.

Quais são os fatores de risco para embolia pulmonar?

Fatores de risco que estão associados com os processos que podem aumentar o risco de tromboembolismo venoso incluem:

  • doenças genéticas que aumentam o risco de formação de coágulo de sangue

  • cirurgia ou trauma (especialmente para as pernas) ou cirurgia ortopédica

  • situações em que a mobilidade é limitada, como o repouso prolongado, voando ou andar longas distâncias, ou paralisia

  • história prévia de coágulos

  • idade mais avançada

  • câncer e terapia do câncer

  • certas doenças médicas, tais como insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), hipertensão (pressão alta), acidente vascular cerebral e doença inflamatória do intestino (inflamação crônica do trato digestivo)

  • certos medicamentos, como contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) e terapia de reposição hormonal (pílulas de estrogênio para mulheres pós-menopáusicas)

  • gravidez (durante e após a gravidez, incluindo cesariana)

  • obesidade

  • varizes (veias dilatadas nas pernas)

  • tabagismo

Um fator de risco é qualquer coisa que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como tabagismo, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.

Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, eles não necessariamente causam a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outras desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecendo seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo nas ações apropriadas, incluindo comportamentos mudando e sendo monitorizados para a doença.

Quais são os sintomas de uma embolia pulmonar?

A seguir estão os sintomas mais comuns de embolia pulmonar. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente:

  • súbita falta de ar (mais comum)

  • dor no peito (geralmente pior com a respiração)

  • um sentimento de ansiedade

  • uma sensação de tontura, vertigens ou desmaios

  • palpitações (coração acelerado)

  • tosse com sangue (hemoptise)

  • sudorese

  • pressão arterial baixa

  • sintomas de trombose venosa profunda, tais como:

    • dor na perna afetada (pode ocorrer apenas quando em pé ou caminhar)

    • inchaço na perna

    • dor, sensibilidade, vermelhidão, e / ou calor na perna (s)

    • vermelhidão e / ou descoloração da pele

Você pode ou não ter esses sintomas devem ocorrer uma embolia pulmonar. Normalmente, se um PE é suspeita, o médico irá verificar suas pernas para a evidência de uma trombose venosa profunda.

O tipo ea extensão dos sintomas de uma embolia pulmonar vai depender do tamanho da embolia e se a pessoa já tem problemas cardíacos já existentes e / ou de pulmão.

Os sintomas de uma embolia pulmonar pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Sempre consultar seu médico para um diagnóstico.

Como é a embolia pulmonar é diagnosticada?

A embolia pulmonar é frequentemente difícil de diagnosticar porque os sinais e sintomas de PE imitam aqueles de muitas outras doenças e enfermidades.

Além de uma história médica completa e exame físico, procedimentos de diagnóstico para uma embolia pulmonar pode incluir qualquer, ou uma combinação, dos seguintes:

  • radiografia de tórax - um tipo de procedimento de radiologia de diagnóstico utilizados para avaliar os pulmões, bem como o coração. Radiografia de tórax pode fornecer informações importantes sobre o tamanho, forma, contorno e localização anatômica do coração, pulmões, brônquios, grandes vasos (aorta e artérias pulmonares), e mediastino (área no meio do peito que separa os pulmões) .

  • ventilação-perfusão scan (V / Q scan) - um tipo de procedimento de radiologia nuclear, na qual uma pequena quantidade de uma substância radioativa é utilizada durante o procedimento para auxiliar no exame dos pulmões. Uma varredura de ventilação avalia ventilação, ou o movimento do ar dentro e fora dos brônquios e bronquíolos. A cintilografia de perfusão avalia o fluxo de sangue dentro dos pulmões.

  • angiografia pulmonar - uma imagem de raios-X dos vasos sanguíneos utilizados para avaliar várias doenças, tais como aneurisma, estenose (estreitamento do vaso sanguíneo), ou bloqueios. Um corante (contraste) será injetado através de um tubo fino e flexível colocado em uma artéria. Esta tintura faz os vasos sanguíneos visíveis no raio-x.

  • tomografia computadorizada helicoidal (Também chamado de CT ou CAT scan.) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de slices). CT com contraste melhora a imagem dos vasos sanguíneos nos pulmões. Contraste refere-se a uma substância injetada em uma linha intravenosa (IV) que causa a determinado órgão ou tecido em estudo para ser visto mais claramente.

  • ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

  • ultra-som duplex - um tipo de procedimento de ultra-som vascular feito para avaliar o fluxo sanguíneo e da estrutura dos vasos sanguíneos nos pulmões. O "duplex" refere-se ao fato de que dois modos de ultra-som são utilizados - Doppler e B-mode. O transdutor em modo-B (como um microfone) obtém uma imagem do navio sendo estudado. A sonda Doppler dentro do transdutor avalia a velocidade ea direção do fluxo de sangue no vaso.

  • testes de laboratório - análises de sangue para verificar o estado de coagulação do sangue. Outros exames de sangue podem incluir o teste de genética (hereditária) distúrbios que podem contribuir para a coagulação anormal do sangue. Além disso, gasometria arterial pode ser verificado para determinar a quantidade de oxigênio no sangue.

  • eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um dos procedimentos mais simples e mais rápido para avaliar o coração. Eletrodos (pequenas placas de plástico) são colocados em determinados locais no peito, braços e pernas. Quando os eletrodos são conectados a uma máquina de ECG por fios condutores, a atividade elétrica do coração é medido, interpretado e impressos para obter informações do médico e mais interpretação.

Tratamento de embolia pulmonar:

Tratamento específico será determinado pelo seu médico baseado em:

  • sua idade, saúde geral, e história médica

  • extensão da doença

  • seus sinais e sintomas

  • sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da doença

  • sua opinião ou preferência

Opções de tratamento para embolia pulmonar incluem:

  • anticoagulantes - também descrito como "diluentes de sangue," estes medicamentos diminuem a capacidade de coagulação do sangue. Exemplos de anticoagulantes incluem varfarina (Coumadin ®) e heparina.

  • terapia fibrinolítica - também chamado de "busters coágulo," estes medicamentos são administrados por via intravenosa (IV) para quebrar o coágulo.

  • filtro de veia cava - um dispositivo de metal pequeno colocado na veia cava (o grande vaso sanguíneo que retorna o sangue do corpo para o coração) pode ser usada para prevenir coágulos de viajar para o pulmão. Estes filtros são geralmente usados ​​em pacientes que não podem receber tratamento anticoagulante (por razões médicas), que desenvolvem coágulos adicionais mesmo com tratamento anticoagulante, ou que desenvolvem complicações hemorrágicas da anticoagulação.

  • embolectomia pulmonar - a remoção cirúrgica de uma embolia pulmonar. Este procedimento é geralmente realizado apenas em situações graves em que o PE é muito grande, o paciente ou não pode receber anticoagulação e / ou terapia trombolítica devido a outras considerações médicas ou não responderam adequadamente aos tratamentos ea doença do paciente é instável.

  • percutânea trombectomia - inserção de um cateter (tubo longo, fino oco) para o site da embolia, usando raios-X de orientação. Uma vez que o cateter está no lugar, o cateter é usado para quebrar a embolia, extraí-lo (pull it out), ou dissolvê-la através da injeção de medicação trombolítica.

Um aspecto importante do tratamento de embolia pulmonar é o tratamento (preventivo) profiláticos para prevenir a formação de embolias adicionais.

Prevenção de embolia pulmonar:

Porque a embolia pulmonar é causada por um êmbolo formado em outras partes do corpo (geralmente nas pernas), e porque é muitas vezes difícil de detectar a presença de uma embolia venosa antes do início de complicações, como embolia pulmonar, a prevenção desses êmbolos é necessário na prevenção da PE.

A fim de evitar a embolia pulmonar, a única maneira eficaz é prevenir a trombose venosa profunda. Tratamento profilático para prevenir TVP inclui:

  • não-invasivo medidas mecânicas
    Medidas mecânicas para evitar TVP incluem:

    • meias de compressão (meias elásticas que apertar ou comprimir as veias e impedir que o sangue flua para trás)

    • dispositivos de compressão pneumática (mangas nas pernas que estão conectados a uma máquina que fornece pressão alternada nas pernas)

    • levantar-se e movendo-se o mais rapidamente possível após a cirurgia ou doença, como o movimento pode ajudar a prevenir a formação de coágulos por estimular a circulação sanguínea

  • medicação
    Anticoagulantes e / ou aspirina são muitas vezes dadas profilaticamente para prevenir a TVP.

Muitos pacientes permanecem em risco para o desenvolvimento de TVP por um período de tempo depois que eles são ou alta do hospital ou transferidos para um tipo diferente de facilidade de cuidado. É importante que o tratamento profilático para TVP continuar até que o risco para o desenvolvimento de TVP foi resolvido.

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