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Doença hemolítica do recém-nascido

O que é doença hemolítica do recém-nascido (HDN)?

Doença Hemolítica do Recém-Nascido é também chamado de eritroblastose fetal. Esta doença ocorre quando há uma incompatibilidade entre os tipos de sangue da mãe e do bebê.

  • "Hemolítica" significa quebra de glóbulos vermelhos

  • "Eritroblastose" refere-se a fabricação de glóbulos vermelhos imaturos

  • "Fetal" refere-se ao feto

O que causa a doença hemolítica do recém-nascido (HDN)?

HDN mais freqüentemente ocorre quando uma mãe Rh negativo tem um bebê com um pai Rh positivo. Quando o fator Rh do bebê é positivo, como o pai, os problemas podem se desenvolver se as células do bebê sangue da cruz vermelha para a mãe Rh negativo. Isso geralmente acontece no momento do parto quando a placenta. No entanto, também pode acontecer a qualquer momento as células sanguíneas do mix de circulações duas, como durante a (ou seja, uma amniocentese ou biópsia de vilo corial) aborto espontâneo ou induzido, com uma queda, ou durante um procedimento de testes invasivos pré-natal.

Sistema imunológico da mãe vê o bebê Rh positivo glóbulos vermelhos como "estrangeiros". Assim como quando as bactérias invadem o corpo, o sistema imunológico responde pelo desenvolvimento de anticorpos para lutar e destruir estas células estranhas. Sistema imunológico da mãe, em seguida, mantém os anticorpos no caso as células estranhas aparecer novamente, mesmo em uma futura gravidez. A mãe é agora "sensibilizados Rh".

Embora não seja tão comum, um problema semelhante de incompatibilidade pode acontecer entre os tipos sanguíneos (A, B, O, AB) da mãe e do bebê nas seguintes situações:

Tipo de sangue da mãe

O

A

B

Tipo de sangue do bebê

A ou B

B

A

Em uma primeira gravidez, a sensibilização Rh não é provável. Normalmente ela só se torna um problema em uma futura gravidez com outro bebê Rh positivo. Durante a gestação, os anticorpos da mãe atravessam a placenta para combater as células Rh positivas no corpo do bebê. Como os anticorpos destruam as células vermelhas do sangue, o bebê pode ficar doente. Isso é chamado de eritroblastose fetal durante a gravidez. No recém-nascido, a doença é chamada doença hemolítica do recém-nascido.

Quem é afetado pela doença hemolítica do recém-nascido?

Bebês afetados pela HDN são geralmente na gravidez segundo ou maior de uma mãe, depois que ela tornou-se sensibilizado com o primeiro filho. HDN devido a incompatibilidade de Rh é aproximadamente três vezes mais provável em bebês caucasianos do que Africano-Europeia bebês.

Por que é a doença hemolítica do recém-nascido uma preocupação?

Quando os anticorpos da mãe atacam as células vermelhas do sangue, eles são quebradas e destruídas (hemólise). Isso faz com que o bebê anêmicos. Anemia é perigoso, porque limita a capacidade do sangue de transportar oxigênio para os órgãos do bebê e tecidos. Como resultado:

  • O corpo do bebê responde à hemólise por tentar produzir mais glóbulos vermelhos muito rapidamente na medula óssea e no fígado e baço. Isso faz com que estes órgãos se tornam maiores. Os novos glóbulos vermelhos, chamados eritroblastos, muitas vezes são imaturos e não são capazes de fazer o trabalho de glóbulos vermelhos maduros.

  • Como as células vermelhas do sangue quebrar, uma substância chamada bilirrubina é formada. Os bebês não são facilmente capazes de se livrar da bilirrubina e podem acumular-se no sangue e outros tecidos e fluidos do corpo do bebê. Isso é chamado de hiperbilirrubinemia. Bilirrubina porque tem um pigmento ou corante, ele provoca uma cor amarelada da pele do bebê e tecidos. Isso é chamado de icterícia.

Complicações da doença hemolítica do recém-nascido pode variar de leve a grave. A seguir, são alguns dos problemas que podem resultar:

Durante a gravidez:

  • anemia leve, hiperbilirrubinemia e icterícia
    A placenta ajuda algumas livrar da bilirrubina, mas não todos.

  • anemia grave com aumento do fígado e baço
    Quando esses órgãos e medula óssea não consegue compensar a destruição rápida dos glóbulos vermelhos, os resultados anemia grave e outros órgãos são afetados.

  • hidropsia fetal
    Isso ocorre como órgãos do bebê não são capazes de lidar com a anemia. O coração começa a falhar e grandes quantidades de líquido se acumular nos tecidos do bebê e órgãos. Um feto com hydrops está em grande risco de ser morto.

Após o nascimento:

  • hiperbilirrubinemia grave e icterícia
    Fígado do bebê é incapaz de lidar com a grande quantidade de bilirrubina que resulta da decomposição de glóbulos vermelhos. Fígado do bebê é alargada e anemia continua.

  • kernicterus
    Kernicterus é a forma mais grave da hiperbilirrubinemia e os resultados do acúmulo de bilirrubina no cérebro. Isto pode causar convulsões, danos cerebrais, surdez e morte.

Quais são os sintomas da doença hemolítica do recém-nascido?

A seguir estão os sintomas mais comuns da doença hemolítica do recém-nascido. No entanto, cada bebê pode apresentar sintomas de forma diferente. Durante a gravidez sintomas podem incluir:

  • Com a amniocentese, o líquido amniótico pode ter uma coloração amarela e conter bilirrubina.

  • Ultra-som do feto mostra aumento do fígado, baço, coração e ou acúmulo de líquido no abdómen do feto.

Após o nascimento, os sintomas podem incluir:

  • A coloração clara pode ser evidente, devido à anemia.

  • Icterícia, coloração amarela ou de líquido amniótico, cordão umbilical, pele e olhos podem estar presentes. O bebê não pode olhar amarelo imediatamente após o nascimento, mas a icterícia pode desenvolver-se rapidamente, geralmente dentro de 24-36 horas.

  • O recém-nascido pode ter um aumento do fígado e baço.

  • Bebês com hidropisia fetal tem edema grave (inchaço) de todo o corpo e são extremamente pálida. Eles têm muitas vezes dificuldade em respirar.

Como a doença hemolítica do recém-nascido diagnosticado?

Porque hiperbilirrubinemia fetal anemia, hidropsia e pode ocorrer com outras doenças e doenças, o diagnóstico preciso da HDN depende de determinar se há um grupo de sangue ou de incompatibilidade de tipo sanguíneo. Às vezes, o diagnóstico pode ser feito durante a gravidez com base em informações dos testes seguintes:

  • testar a presença de anticorpos Rh positivo no sangue da mãe

  • ultra-som - para detectar alargamento órgão ou acúmulo de líquido no feto. Ultra-som é uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-som é utilizado para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através dos vasos diversos.

  • amniocentese - para medir a quantidade de bilirrubina no líquido amniótico. A amniocentese é um exame realizado para determinar desordens cromossômicas e genéticas e certos defeitos congênitos. O teste envolve a inserção de uma agulha através da parede abdominal e uterino no saco amniótico para recuperar uma amostra de líquido amniótico.

  • amostragem de um pouco do sangue do cordão umbilical do feto durante a gravidez para verificar se há anticorpos, bilirrubina e anemia no feto.

Uma vez que um bebê nasce, os testes de diagnóstico para HDN podem incluir o seguinte:

  • teste do bebê sangue do cordão umbilical para o grupo sanguíneo, fator Rh, contagem de glóbulos vermelhos e anticorpos

  • análise de sangue do bebê para os níveis de bilirrubina

Tratamento para a doença hemolítica do recém-nascido:

Uma vez que HDN é diagnosticada, o tratamento pode ser necessária. Tratamento específico para a doença hemolítica do recém-nascido será determinada pelo médico do seu bebê com base em:

  • idade gestacional do seu bebê, saúde geral, e história médica

  • extensão da doença

  • tolerância do seu bebê para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da doença

  • sua opinião ou preferência

Durante a gravidez, o tratamento para HDN podem incluir:

  • transfusão de sangue intra-uterino de células vermelhas do sangue em circulação do bebê
    Isto é feito colocando uma agulha através do útero da mãe e na cavidade abdominal do feto ou diretamente na veia do cordão umbilical. Pode ser necessário para dar um medicamento sedativo para manter o bebê se mova. Transfusão intra-uterina podem ter de ser repetido.

  • parto prematuro, se o feto desenvolve complicações
    Se o feto tem os pulmões maduros, o trabalho de parto pode ser induzido para prevenir o agravamento da HDN.

Após o nascimento, o tratamento pode incluir:

  • transfusões de sangue (para anemia grave)

  • fluidos intravenosos (para a pressão arterial baixa)

  • ajuda para problemas respiratórios com uso de oxigênio ou uma máquina de respiração mecânica

  • transfusão de sangue para substituir o danificado do bebê com sangue fresco
    A transfusão ajuda a aumentar a contagem de células vermelhas do sangue e diminuir os níveis de bilirrubina. Uma transfusão de troca é feito pela alternância dar e retirada de sangue em pequenas quantidades através de uma veia ou artéria. Transfusões de câmbio podem ter de ser repetido, se os níveis de bilirrubina permanecem elevados.

Prevenção da doença hemolítica do recém-nascido:

Felizmente, HDN é uma doença evitável. Devido aos avanços nos cuidados pré-natais, quase todas as mulheres com sangue Rh negativo são identificados no início da gravidez por meio de testes de sangue. Se uma mãe é Rh negativo e não foi sensibilizado, ela geralmente é dado um medicamento chamado imunoglobulina Rh (RhIg), também conhecido como RhoGAM. Este é um produto do sangue, especialmente desenvolvido anticorpos que podem impedir uma mãe Rh negativo é de ser capaz de reagir às células Rh positivo. Muitas mulheres são dadas RhoGAM torno da 28 ª semana de gravidez. Depois que o bebê nasce, a mulher deve receber uma segunda dose da droga dentro de 72 horas.

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