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Doença de disco lombar (hérnia de disco)

Ilustração de uma hérnia de disco intervertebral

Anatomia da coluna lombar

A coluna vertebral, também chamada de espinha dorsal, é composta de 33 vértebras que estão separados por discos esponjosos e classificados em quatro zonas distintas. A região cervical é composto por sete partes ósseas no pescoço, a coluna torácica é composto por 12 partes ósseas na área de volta, a coluna lombar é constituída por cinco segmentos ósseos na região lombar; cinco ossos sacrais (fundidas em um único osso, o sacro ) e quatro ossos coccígeno (fundidos em um único osso, o cóccix).

Doença do disco lombar ocorre na região lombar da coluna vertebral. A zona lombar da coluna vertebral (e outras áreas da coluna) é composto de duas partes, incluindo o seguinte:

  • Os corpos vertebrais - as partes que são feitas de osso.

  • Discos intervertebrais - também conhecidas como os discos, os discos estão localizados entre as partes ósseas da coluna vertebral e actuam como "amortecedores" para a coluna vertebral.

Os corpos vertebrais são numerados de 1 a 5, na coluna lombar e os discos estão localizadas entre dois dos corpos vertebrais e são numerados em conformidade (por exemplo, um disco em L2-3, ou entre os discos lombares numerados 2 e 3).

O disco intervertebral é composto de duas partes, incluindo o seguinte:

  • Annulus fibrose - um anel externo resistente de tecido fibroso.

  • Núcleo pulposo - localizada no interior do anel fibrose, um material mais macio ou gelatinosa.

O que é doença do disco lombar (hérnia de disco, disco rompido ou abaulamento disco)?

À medida que envelhecemos, o disco intervertebral pode perder água e tornar-se seca. Quando isso acontece, o disco comprime. Isto pode conduzir à deterioração do anel exterior resistente permitindo o núcleo, ou no interior do anel, a ser empurrada para fora. Isto é considerado como um disco de abaulamento.

À medida que o disco continua a degenerar, ou com continuou tensão na coluna vertebral, o núcleo pulposo interior pode, na verdade, se romper para fora do anel. Esta é considerada uma ruptura, ou hérnia, disco. Os fragmentos de material rígido pode pressionar sobre as raízes nervosas que estão localizados logo atrás do espaço em disco. Isso pode causar dor, fraqueza, dormência, ou mudanças na sensação.

A maioria das hérnias de disco acontecer na coluna lombar inferior, especialmente nos níveis L4-5 e L5-S1.

O que causa a doença de disco lombar?

Doença do disco lombar é devido a uma mudança na estrutura do disco normal. Na maioria das vezes, a doença de disco surge como um resultado de envelhecimento e degeneração que ocorre dentro do disco. Ocasionalmente, trauma grave pode causar um disco normal a hérnia. Trauma pode também causar uma hérnia de disco já a piorar.

Quais são os sintomas da doença de disco lombar?

Os sintomas da doença de disco lombar variam dependendo de onde o disco tem hérnia, e qual raiz nervosa que está empurrando. A seguir estão os sintomas mais comuns da doença de disco lombar. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas diferentes. Os sintomas podem incluir:

  • Intermitente ou contínua dor nas costas (pode ser agravada pelo movimento, tosse, espirros, ou em pé por longos períodos de tempo)

  • Espasmo dos músculos das costas

  • Dor ciática - dor que começa perto da parte traseira ou na nádega, e viaja para baixo da perna para o bezerro ou em pé.

  • A fraqueza muscular nas pernas

  • Dormência na perna ou no pé

  • Diminuição dos reflexos no joelho ou tornozelo

  • Alterações na bexiga ou a função intestinal

Os sintomas da doença de disco lombar pode assemelhar-se a outras doenças ou problemas de saúde. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como a doença de disco lombar é diagnosticada?

Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a doença de disco lombar pode incluir o seguinte:

  • Raios-X - um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.

  • A ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

  • Mielograma - um procedimento que utiliza corante injetado no canal espinhal para fazer a estrutura claramente visíveis nos raios-X.

  • Tomografia computadorizada (também chamado de CT ou CAT scan) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir ambas as imagens transversais horizontais e verticais (muitas vezes chamado de fatias) do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.

  • A eletromiografia (EMG) - um teste de diagnóstico que mede a resposta muscular ou atividade elétrica em resposta à estimulação de um nervo do músculo

O tratamento para a doença de disco lombar

O tratamento específico para a doença de disco lombar será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral, e história médica

  • Extensão da doença

  • Tipo de doença

  • Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

Tipicamente, a terapia conservadora é a primeira linha de tratamento para controlar a doença do disco lombar. Isto pode incluir uma combinação dos seguintes elementos:

  • Casas de repouso

  • A educação do paciente sobre mecânica corporal adequada (para ajudar a diminuir a chance de dor ou danos ao disco agravamento)

  • A fisioterapia, que pode incluir o ultra-som, massagem, diseaseing e programas de exercícios

  • O controle de peso

  • O uso de um suporte para as costas lombossacral

  • Medicamentos (para controlar a dor e / ou para relaxar os músculos)

Quando estas medidas conservadoras falham, a cirurgia para retirada de uma hérnia de disco pode ser recomendada. A cirurgia é feita sob anestesia geral. Uma incisão é colocado na parte inferior das costas sobre a área onde o disco é hérnia. Alguns osso da parte de trás da coluna vertebral podem ser removidos para ganhar acesso à zona em que o disco está localizado. Tipicamente, a parte hérnia do disco e quaisquer peças soltas adicional de disco são removidos a partir do espaço de disco.

Após a cirurgia, as restrições podem ser colocadas sobre as atividades do paciente por várias semanas, enquanto a cura está ocorrendo para evitar outra hérnia de disco ocorra. Seu médico irá discutir quaisquer restrições com você.

Há outras terapias experimentais que estão sendo usados ​​para tratar a doença de disco lombar. Discutir essas opções de tratamento com seu médico.

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