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Doença de Crohn em crianças

O que é a doença de Crohn?

Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII). É uma doença crônica que podem ser recorrentes em vários momentos ao longo da vida. Geralmente envolve o intestino delgado, na maioria das vezes a parte inferior chamada de íleo. No entanto, a inflamação pode também afetar o trato digestivo completo, incluindo a boca, esôfago, estômago, duodeno, apêndice, ou no ânus.

O que causa a doença de Crohn?

Existem muitas teorias sobre a doença de Crohn, mas nenhum foi ainda comprovada. Uma teoria sugere que algum agente, talvez um vírus ou bactéria, afeta o sistema imunológico do corpo e desencadeia uma reação inflamatória na parede intestinal. Embora exista uma grande quantidade de evidências de que pacientes com esta doença apresentam anormalidades do sistema imunológico, não se sabe se a problemas imunológicos são uma causa ou uma conseqüência da doença.

Os médicos acreditam que há poucas provas de que a doença de Crohn é causada por estresse emocional ou por uma infância infeliz.

Quem é afetado pela doença de Crohn?

Enquanto a doença de Crohn pode afetar pessoas de todas as idades, a faixa etária mais freqüentemente afetada é entre 15 anos para 35 anos. No entanto, a doença de Crohn também pode ser visto em crianças pequenas. Homens e mulheres são igualmente afetados. Parece ser executado em algumas famílias, com cerca de 20 por cento das pessoas com doença de Crohn têm um parente de sangue com algum tipo de doença inflamatória intestinal. Naqueles que têm uma história familiar, é muito provável que a doença de Crohn começará na adolescência e juventude.

Quais são os sintomas da doença de Crohn?

A seguir estão os sintomas mais comuns da doença de Crohn. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • dor abdominal, muitas vezes na área inferior direita

  • diarréia, às vezes sangrentas

  • sangramento retal

  • perda de peso

  • sangue nas fezes óbvia ou alcatrão, negro como fezes

  • febre

  • perda de peso

  • incapacidade de crescer

  • dor nas articulações

  • fissura rectal

  • erupções

Algumas pessoas têm longos períodos de remissão, quando eles estão livres de sintomas, às vezes por anos. Não há como prever quando pode ocorrer uma remissão ou quando os sintomas retornarão.

Os sintomas da doença de Crohn pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consultar um médico do seu filho para um diagnóstico.

Como é diagnosticada a doença de Crohn?

Pessoas que sofreram dor abdominal crônica, diarréia, febre, perda de peso e anemia podem ser examinados para detectar sinais de doença de Crohn. Além de uma história médica completa e exame físico, procedimentos de diagnóstico para a doença de Crohn podem incluir:

  • exames de sangue - para determinar se há anemia resultante da perda de sangue, ou se houver um aumento do número de glóbulos brancos, sugerindo um processo inflamatório.

  • cultura de fezes - para determinar se há perda de sangue, ou se uma infecção por um parasita ou bactéria está causando os sintomas.

  • endoscopia - um exame que utiliza um pequeno tubo flexível com uma luz e uma lente de câmera na extremidade (endoscópio) para examinar o interior da parte do trato digestivo. Amostras de tecido de dentro do aparelho digestivo também podem ser tomadas para exame e testes.

  • colonoscopia - um procedimento que permite ao médico para ver todo o comprimento do intestino grosso, e muitas vezes podem ajudar a identificar crescimentos anormais, tecido inflamado, úlceras e hemorragias. Ela envolve a inserção de um colonoscópio, um tubo longo, flexível iluminado, através do reto para dentro do cólon. O colonoscópio permite ao médico ver o revestimento do cólon, remover o tecido para exame posterior, e, possivelmente, tratar alguns problemas que são descobertos.

  • biópsia - colheita de uma amostra de tecido (do revestimento do cólon) para exame em laboratório.

  • GI superior (série gastrointestinal (bário Também chamado) - um teste de diagnóstico que examina os órgãos da parte superior do sistema digestivo:. esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado) Um fluido chamado de bário. (a metálicos, líquidos químicos, calcário, usado para revestir o interior de órgãos para que eles aparecerão em um raio-x) é ingerido. radiografias são então levados para avaliar os órgãos digestivos. Um GI superior com um intestino delgado acompanhar, através podem ser usados ​​para diagnosticar a doença de Crohn.

  • enema de bário - um procedimento realizado para examinar o intestino grosso para verificar anormalidades. A bário líquido chamado (a metálico, líquido químico, giz, usado para revestir o interior de órgãos para que eles aparecerão em um raio-x) é dada no reto como um enema. Um raio-x de abdômen mostra estenose (estreitamento áreas), obstáculos (bloqueios), e outros problemas.

Tratamento para a doença de Crohn:

Neste momento não há cura para a doença de Crohn, no entanto, vários métodos são úteis para controlá-la. Os objetivos usuais de tratamento são:

  • corrigir deficiências nutricionais.

  • controlar a inflamação.

  • aliviar a dor abdominal, diarréia e sangramento retal.

Tratamento específico será determinado pelo médico do seu filho com base no seguinte:

  • idade da criança, saúde geral, e história médica

  • a extensão da doença

  • expectativas para o curso da doença

  • tolerância da criança para a medicação específica, procedimentos ou terapias

  • sua opinião ou preferência

O tratamento pode incluir:

  • quimioterapia (medicamentos anti-inflamação cortisona, ou esteróides, supressores do sistema imune, terapias biológicas, antibióticos, anti-diarreicos e substituições de líquidos)
    Cólicas abdominais e diarréia podem ser ajudados por medicação, que muitas vezes diminuir a inflamação no cólon. Casos mais graves podem exigir drogas esteróides, antibióticos ou drogas que afetam o sistema imunológico do corpo.

  • dieta e suplementos vitamínicos
    Nenhuma dieta especial tem se mostrado eficaz para prevenir ou tratar a doença de Crohn. Alguns sintomas são agravadas pelo álcool, leite, especiarias quentes, ou de fibra, mas isso não pode ser verdade para todos. Grandes doses de vitaminas são ineficazes e podem até causar efeitos colaterais nocivos.

    Crianças a perder peso por causa da ingestão de calorias inadequada, que pode ser devido a vários fatores:

    • Eles podem evitar comer para evitar a dor associada com a digestão.

    • Eles podem absorver nutrientes mal através do trato digestivo inflamado.

    • Eles têm maior necessidades nutricionais do que a média por causa de sua doença.

    Se os alimentos favoritos são eliminados da dieta, eles não podem sentir-se entusiasmado com comer.

    Suplementos nutricionais ou de fórmulas especiais para alto teor calórico líquido pode às vezes ser sugerido, especialmente para crianças com retardo de crescimento.

  • alimentação através de uma veia
    Um pequeno número de pacientes, que precisa temporariamente de alimentação extra, pode ter períodos de alimentação pela veia (via intravenosa).

  • cirurgia
    Doença de Crohn pode ser ajudado pela cirurgia, mas não pode ser curada por cirurgia. A inflamação tende a voltar para as áreas do intestino ao lado da área que foi removido. A cirurgia pode ajudar a aliviar os sintomas ou crônica da doença ativa que não responde à terapia médica ou para corrigir complicações, como obstrução intestinal, perfuração, abscesso ou sangramento.

    Tipos de cirurgia incluem:

    • drenagem de abscesso ou remoção de uma parte do intestino devido ao bloqueio, resultando em um intestino encurtado.

    • ostomia - algumas pessoas devem ter parte de seu intestino removido, e um novo método de remover as fezes do corpo é criada. A cirurgia para criar a nova abertura chama-se ostomia e a nova abertura chama-se estoma.

Diferentes tipos de ostomia são realizadas, dependendo de quanto e que parte dos intestinos são removidos, e podem incluir:

  • ileostomia - o cólon eo reto são removidos ea parte inferior do intestino delgado (íleo) é anexado ao estoma.

  • colostomia - uma abertura criada cirurgicamente no abdômen através do qual uma pequena porção do cólon é trazido até a superfície da pele. Às vezes, uma colostomia temporária pode ser realizada quando parte do cólon foi removido eo restante do cólon precisa ser curada.

  • cirurgia reservatório ileoanal - uma alternativa para um ileostomia permanente, este procedimento é feito em duas cirurgias. Primeiro, o de cólon e reto são removidos e uma ileostomia temporária é realizada. Segundo, a ileostomia é fechada e parte do intestino delgado é usado para criar uma bolsa interna para segurar as fezes. Esta bolsa está ligado ao ânus. O músculo do reto é deixado no local, por isso as fezes na bolsa não vaza para fora do ânus. Pessoas que têm esta cirurgia são capazes de controlar seus movimentos intestinais.

O que acontece se parte do intestino é removida, resultando em "síndrome do intestino curto?"

O intestino ajudam a digerir e absorver alimentos. Má absorção ocorre quando o alimento não é digerido bem e nutrientes não são absorvidos pelo corpo. Isso pode levar a crescimento e desenvolvimento. Crianças com síndrome do intestino curto (SBS) pode ter uma reduzida capacidade de absorver os nutrientes dos alimentos que ingerimos. Má absorção ocorre porque parte do intestino foram removidos ou não estão funcionando corretamente.

Os sintomas comuns de má absorção incluem o seguinte:

  • diarréia

  • esteatorréia (grandes quantidades de gordura nas fezes)

  • perda de peso ou crescimento deficiente

  • desidratação

  • deficiências de vitaminas e minerais

Nutrição e síndrome do intestino curto:

Porque a diarréia é o sintoma primário da síndrome do intestino curto, o objetivo do plano de dieta é o de ajudar a controlar e / ou reduzir diarréia e má absorção. Orientações que podem ajudar a controlar a diarréia incluem o seguinte:

  • Faça refeições pequenas e freqüentes.

  • Evite alimentos com leite ou produtos lácteos contendo lactose.

  • Beber líquidos em temperatura ambiente.

  • Beber líquidos entre as refeições, em vez de com as refeições.

  • Evite cafeína.

  • Evite alimentos com sorbitol, xilitol, manitol e.

  • Evite doces concentrados, como doces, bolos e tortas.

  • Evite alimentos produtores de gás, tais como:

    • feijões

    • ervilhas

    • brócolis

    • cebolas

    • couve-flor

    • repolho

  • Incluir fontes de fibras solúveis, tais como:

    • bananas

    • arroz

    • molho de maçã

    • tapioca

    • aveia

Crianças com síndrome do intestino curto muitas vezes precisam de nutrição parenteral total (TPN) para ajudar a atender suas necessidades nutricionais. TPN é uma mistura especial de glicose, proteína, gordura, vitaminas e minerais que são dadas através de uma IV nas veias. Muitas pessoas chamam de alimentação intravenosa. TPN fornece os nutrientes que seu filho precisa de quando ele / ela não pode comer ou absorver os nutrientes dos alimentos. A solução TPN é geralmente infundida continuamente ao longo de várias horas do dia.

Quais são as perspectivas de longo prazo para uma criança com doença de Crohn?

Doença de Crohn é uma doença crônica que podem ser recorrentes em vários momentos ao longo da vida. As crianças podem experimentar físicas, emocionais, problemas sociais e familiares, como resultado da doença, aumentando a importância para a gestão e tratamento adequado da doença.

O gráfico a seguir resume alguns dos problemas que as crianças podem enfrentar.

As respostas emocionais

Problemas sociais

Efeitos sobre a Família

Mudanças de humor devido à doença e medicamentos

Auto culpar para a doença

Frustração com problemas físicos

Sentir-se diferente de todos os outros

Raiva: "Por mim"

Se preocupar com a aparência, crescimento lento, perda de peso

Sentindo-se vulneráveis; incapaz de contar sobre o corpo a funcionar normalmente como todos os outros

Frustração com limitações físicas, sendo incapaz de manter o contato com amigos

Lidar com o ser provocado por colegas

Constrangimento sobre o uso do banheiro freqüentes

A pressão dos colegas sobre escolhas alimentares

Manipulação de falta de outras pessoas de conhecimento sobre a doença

Mudança na resistência física

Mudanças na capacidade de concentrar-se em trabalhos escolares

Compreensão das necessidades da criança com doença de Crohn, bem como o resto das necessidades da família

Necessidade de apoio mútuo de todos os membros da família

Necessidade de todos os membros da família para aprender sobre a doença e entender seus efeitos sobre a criança

Aprendendo a lidar com mudanças inesperadas na rotina familiar

Tentando canalizar a frustração quando irritado

Respeito pela privacidade

Incentivar a independência da criança com doença de Crohn

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