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Doença de Crohn em crianças

O que é doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória do intestino (DII). É uma doença crônica que pode se repetir em vários momentos ao longo da vida. Geralmente envolve o intestino delgado, mais frequentemente, a parte inferior chamado o íleo. No entanto, a inflamação também pode afetar todo o trato digestivo, incluindo a boca, esôfago, estômago, duodeno, apêndice, ou ânus.

Ilustração da anatomia do sistema digestivo, adulto

O que causa a doença de Crohn?

Há muitas teorias sobre a doença de Crohn, mas nenhum foi ainda comprovada. Uma teoria sugere que algum agente, talvez um vírus ou bactérias, afecta o sistema imunitário do corpo e provoca uma reacção inflamatória na parede intestinal. Embora exista uma grande quantidade de provas de que os pacientes com esta doença têm anormalidades do sistema imune, não é conhecido se os problemas imunológicos são uma causa ou resultado da doença.

Os médicos acreditam que há poucas provas de que a doença de Crohn é causada por estresse emocional.

Quem é afetado pela doença de crohn?

Embora a doença de Crohn pode afetar pessoas de todas as idades, a faixa etária mais freqüentemente afetados é de 15 a 35 anos. No entanto, a doença de Crohn também podem ser observados em crianças jovens. Homens e mulheres são igualmente afetados. Parece ser executado em algumas famílias, com cerca de 20 por cento das pessoas com doença de Crohn ter um parente com alguma forma de doença inflamatória intestinal. Em aqueles que têm uma história familiar, é muito provável que a doença de Crohn vai começar na adolescência e aos vinte anos.

Quais são os sintomas da doença de Crohn?

A seguir estão os sintomas mais comuns da doença de Crohn. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • Dor abdominal, muitas vezes na área inferior direita

  • A diarréia, às vezes sanguinolenta

  • Sangramento retal

  • A perda de peso

  • Óbvio sangue nas fezes ou fezes pretas, tipo alcatrão

  • Febre

  • A perda de peso

  • Incapacidade de crescer

  • Dor nas articulações

  • Fissura retal

  • Erupções

Algumas pessoas têm longos períodos de remissão, quando eles estão livres de sintomas, às vezes durante anos. Não há maneira de prever quando uma remissão pode ocorrer ou quando os sintomas vão voltar.

Os sintomas da doença de Crohn pode assemelhar-se a outras doenças ou problemas de saúde. Consultar um médico do seu filho para um diagnóstico.

Como é diagnosticada a doença de Crohn?

Pessoas que experimentaram a dor crônica abdominal, diarréia, febre, perda de peso e anemia podem ser examinados para sinais de doença de Crohn. Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a doença de Crohn podem incluir:

  • Os testes de sangue. Para determinar se existe a anemia resultante de perda de sangue, ou se houver um aumento do número de células brancas do sangue, sugerindo um processo inflamatório.

  • Cultura de fezes. Para determinar se há uma perda de sangue, ou se uma infecção por um parasita ou bactéria é fazendo com que os sintomas.

  • Endoscopia. Um teste que utiliza um pequeno tubo flexível com uma luz e uma lente da câmara para a extremidade (endoscópio) para examinar o interior da parte do tracto digestivo. Também poderão ser tomadas amostras de tecido de dentro do trato digestivo para análise e testes.

  • A colonoscopia. Um procedimento que permite que o médico visualize todo o comprimento do intestino grosso, e muitas vezes podem ajudar a identificar crescimentos anormais, tecido inflamado, úlceras e hemorragias. Ela envolve a inserção de um colonoscope, um longo e flexível, tubo iluminado, através do recto para cima no cólon. O colonoscópio permite ao médico para ver o revestimento do cólon, remover o tecido para exame e, possivelmente, tratar alguns problemas que são descobertos.

Ilustração de um procedimento de endoscopia digestiva alta

  • Biópsia. Tomando uma amostra de tecido (a partir da mucosa do cólon), para exame no laboratório.

  • GI superior (gastrointestinal) série (também chamado de bário) Um teste de diagnóstico que examina os órgãos da parte superior do sistema digestivo:. Esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado). Um fluido chamado de bário (um metálico, química, giz, o líquido usado para revestir o interior de órgãos para que eles vão aparecer em um raio-X) é engolido. Os raios X são, em seguida, levado para avaliar os órgãos digestivos. Um GI superior, com um intestino delgado através de seguir podem ser utilizados para diagnosticar a doença de Crohn.

  • Enema de bário. Um procedimento realizado para examinar o intestino grosso para anormalidades. O bário é dada no reto como um enema. Um raio-X do abdômen vai mostrar restrições (áreas estreitadas), obstruções (bloqueios), e outros problemas.

Ilustração demonstrando uma colonoscopia

Qual é o tratamento para a doença de Crohn?

Neste momento não há cura para a doença de Crohn, porém, vários métodos são úteis para controlá-lo. Os objectivos habituais do tratamento são os seguintes:

  • Deficiências nutricionais corretos.

  • Inflamação de controle.

  • Aliviar a dor abdominal, diarréia e sangramento retal.

Tratamento específico será determinado pelo médico do seu filho com base no seguinte:

  • A idade da criança, saúde geral, e história médica

  • A extensão da doença

  • As expectativas para o curso da doença

  • Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • A sua opinião ou preferência

O tratamento pode incluir:

  • Quimioterapia (medicamentos anti-inflamatórios, cortisona ou esteróides, supressores do sistema imunológico, terapias biológicas, antibióticos, medicamentos anti-diarreicos e substituições de fluidos). Cólicas abdominais e diarréia podem ser ajudados por medicamentos, que muitas vezes diminuir a inflamação no cólon. Casos mais graves podem requerer esteróides, antibióticos ou drogas que afectam o sistema imunitário do corpo.

  • Dieta e suplementos vitamínicos. Nenhuma dieta especial foi mostrado eficaz para prevenir ou tratar a doença de Crohn. Alguns sintomas são agravados pelo leite, álcool, temperos picantes, ou fibra, mas isso pode não ser verdade para todos. Grandes doses de vitaminas são ineficazes e podem mesmo causar efeitos secundários nocivos.

    As crianças perdem peso por causa da inadequada ingestão de calorias, o que pode ser devido a vários fatores:

    • Eles podem evitar comer para prevenir a dor associada com a digestão.

    • Eles podem absorver nutrientes mal através do trato digestivo inflamado.

    • Eles têm maiores necessidades nutricionais do que a média por causa de sua doença.

    Se os alimentos favoritos são eliminados da dieta, eles podem não se sentir entusiasmado com comer.

    Suplementos nutricionais ou fórmulas especiais líquido de alto teor calórico pode às vezes ser sugerida, especialmente para crianças com retardo de crescimento.

  • Alimentação através de uma veia. Um pequeno número de pacientes, que precisam de alimentação extra temporariamente, pode precisar de períodos de alimentação por veia (via intravenosa).

  • Cirurgia. Doença de Crohn que pode ser ajudado por cirurgia, mas que não pode ser curado por cirurgia. A inflamação tende a retornar para as áreas do intestino próximo à área que tenha sido removido. A cirurgia pode ajudar a aliviar os sintomas ou crônicos da doença ativa que não responde à terapia médica ou para corrigir complicações, como obstrução intestinal, perfuração, abscesso ou sangramento.

    Tipos de cirurgia incluem:

    • A drenagem de abcessos ou remoção de uma secção de intestino, devido ao bloqueio, resultando em um intestino encurtado.

    • Ostomia. Algumas pessoas tem de ter uma parte dos seus intestinos removidos, e um novo método de remover as fezes a partir do corpo é criado. A cirurgia para criar a nova abertura é chamado de ostomia e a nova abertura é chamado de estoma.

Diferentes tipos de ostomia são realizadas dependendo da quantidade e que parte dos intestinos são retirados, e podem incluir:

  • Ileostomia. Do cólon e do recto são removidos e a parte inferior do intestino delgado (íleo) está ligado ao estoma.

  • Colostomia. Uma abertura criado cirurgicamente no abdómen através da qual uma pequena porção do cólon é trazido até à superfície da pele. Por vezes, uma colostomia temporária pode ser realizada quando uma parte do cólon foi removido e o resto do cólon precisa curar.

  • Cirurgia reservatório ileoanal. Uma alternativa para uma ileostomia permanente, este procedimento é concluído em duas cirurgias. Em primeiro lugar, do cólon e do recto são removidos e uma ileostomia temporário é realizada. Em segundo lugar, a ileostomia é fechada e parte do intestino delgado é usada para criar uma bolsa interna para segurar as fezes. Esta bolsa está ligado ao ânus. O músculo do reto é deixado no local, de modo que o banco na bolsa não vaza para fora do ânus. As pessoas que têm esta cirurgia são capazes de controlar seus movimentos intestinais.

O que acontece se parte do intestino é removida, resultando em "síndrome do intestino curto?"

Os intestinos ajudar a digerir e absorver alimentos. Má absorção ocorre quando alimento não é digerido bem e nutrientes não são absorvidos pelo corpo. Isto pode levar a problemas de crescimento e desenvolvimento. Crianças com síndrome do intestino curto (SIC) pode ter uma reduzida capacidade de absorver os nutrientes dos alimentos que ingerimos. Má absorção ocorre porque parte dos intestinos foram removidos ou não estão funcionando corretamente.

Os sintomas mais comuns de má absorção incluem o seguinte:

  • Diarréia

  • Esteatorréia (grandes quantidades de gordura nas fezes)

  • Perda de peso ou crescimento deficiente

  • Desidratação

  • Deficiências de vitaminas e minerais

É nutrição especiais necessários se o meu filho tem a síndrome do intestino curto?

Porque a diarréia é o principal sintoma da síndrome do intestino curto, o objetivo do plano de dieta é para ajudar a controlar e / ou reduzir diarréia e má absorção. Orientações que podem ajudar a controlar a diarréia incluem o seguinte:

  • Faça refeições pequenas e frequentes.

  • Evite alimentos com leite ou produtos lácteos contendo lactose se houver um histórico de intolerância à lactose.

  • Beba líquidos à temperatura ambiente.

  • Beba líquidos entre as refeições, em vez de com as refeições.

  • Evite cafeína.

  • Evitar os alimentos com sorbitol, xilitol, e manitol.

  • Evite doces concentrados, tais como doces, bolos e tortas.

  • Evite alimentos produtores de gás, tais como:

    • Feijões

    • Ervilhas

    • Brócolis

    • Cebolas

    • Couve-flor

    • Repolho

  • Incluem fontes de fibras solúveis, tais como:

    • Bananas

    • Arroz

    • Molho de maçã

    • Tapioca

    • Aveia

Crianças com síndrome do intestino curto muitas vezes precisam de nutrição parenteral total (NPT) para ajudar a satisfazer as suas necessidades nutricionais. NPT é uma mistura especial de glicose, proteína, gordura, vitaminas, e minerais, que é dada por meio de um IV na veia. Muitas pessoas chamam de alimentação intravenosa. TPN fornece os nutrientes que seu filho precisa de quando ele / ela não pode comer ou absorver os nutrientes dos alimentos. A solução NPT é geralmente administrado de forma contínua ao longo de várias horas do dia.

Quais são as perspectivas de longo prazo para uma criança com a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma doença crônica que pode se repetir em vários momentos ao longo da vida. As crianças podem ter problemas físicos, emocionais, sociais e familiares, como resultado da doença, aumentando a importância de uma gestão adequada e tratamento da doença.

O gráfico a seguir resume alguns dos problemas que as crianças podem enfrentar.

As respostas emocionais

Os problemas sociais

Efeitos sobre a família

Mudanças de humor devido a doença e medicamentos

Culpar auto para a doença

Frustração com problemas físicos

Sentir-se diferente de todos os outros

Raiva: "Por que eu?"

Preocupe-se com a aparência, crescimento lento, perda de peso

Sentindo-se vulnerável, incapaz de confiar no corpo a funcionar normalmente como todos os outros

Frustração em limitações físicas, sendo incapaz de manter-se com os amigos

Lidar com o ser provocado por colegas

Constrangimento sobre o uso do banheiro freqüente

A pressão dos colegas sobre escolhas alimentares

Manuseio falta de conhecimento sobre a doença de outras pessoas

Mudança na resistência física

Mudanças na capacidade de concentrar-se no trabalho escolar

Compreender as necessidades da criança com a doença de Crohn, bem como o resto das necessidades da família

Necessidade de apoio mútuo de todos os membros da família

Necessidade de todos os membros da família para aprender sobre a doença e compreender seus efeitos sobre a criança

Aprender a lidar com mudanças inesperadas na rotina familiar

Tentando canalizar a frustração quando está com raiva

Respeito à privacidade

Incentivar a independência da criança com a doença de Crohn

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