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Displasia do desenvolvimento do quadril (DDH)

Qual é a displasia do desenvolvimento do quadril (DDH)?

Displasia do desenvolvimento do quadril é uma doença congênita (presente no nascimento) da articulação do quadril. Ela ocorre uma vez em cada 1.000 nascidos vivos. A articulação do quadril é criada como uma junção de esfera e soquete. Em DDH, o encaixe do quadril pode ser superficial, deixando a "bola" do osso da perna longa, também conhecida como a cabeça femoral, entrar e sair do soquete. A "bola" pode mover-se parcial ou completamente fora do encaixe do quadril.

A maior incidência de DDH ocorre em primeira-nascido do sexo feminino com história de um parente próximo com a doença.

O que causa a displasia do desenvolvimento do quadril (DDH)?

Displasia da anca é considerado um "traço multifatorial." Herança multifatorial significa que muitos fatores estão envolvidos na causa um defeito de nascença. Os fatores geralmente são tanto genéticos e ambientais.

Muitas vezes, um género (masculino ou feminino) é afetado com maior freqüência do que os outros em características multifatoriais. Parece haver um "limiar de expressão", diferentes o que significa que um sexo é mais provável para mostrar o problema de outro gênero. Por exemplo, a displasia da anca é mais comum em mulheres que homens.

Uma das influências do ambiente pensado para contribuir para a displasia da anca é a resposta do bebê aos hormônios da mãe durante a gravidez. Um útero apertado que impede o movimento fetal ou parto pélvico também pode causar displasia da anca. O quadril esquerdo está envolvido com mais freqüência do que o direito devido ao posicionamento intra-uterino.

Quais são os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril (DDH)?

Primeiro-nascidos estão em maior risco, pois o útero é pequeno e há espaço limitado para o bebê se mover, por isso que afectam o desenvolvimento do quadril. Outros fatores de risco podem incluir o seguinte:

  • história familiar de displasia do desenvolvimento do quadril, ou ligamentos muito flexível

  • posição do bebé no útero, especialmente com apresentações culatra

  • associações com outros problemas ortopédicos que incluem adução do metatarso, deformidade, doenças congênitas, e outras síndromes

Quais são os sintomas da displasia do desenvolvimento do quadril (DDH)?

A seguir estão os sintomas mais comuns da DDH. No entanto, cada bebê pode apresentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

  • a perna pode parecer mais curto no lado do quadril deslocado

  • a perna do lado do quadril deslocado pode virar para fora

  • as dobras na pele da coxa ou nas nádegas pode parecer irregular

  • o espaço entre as pernas podem olhar mais amplo do que o normal

Um bebê com displasia do desenvolvimento do quadril pode ter um quadril que é parcialmente ou completamente deslocado, ou seja, a bola do fêmur desliza parcialmente ou completamente fora do encaixe do quadril. Os sintomas da DDH podem assemelhar-se outras doenças médicas do quadril. Consulte sempre o médico do seu bebê para um diagnóstico.

Como é a displasia do desenvolvimento do quadril (DDH) diagnosticada?

Displasia do desenvolvimento do quadril é por vezes notado ao nascimento. O especialista pediatra ou recém-nascido telas de recém-nascidos no hospital para este problema no quadril antes de ir para casa. No entanto, DDH pode não ser descoberto até avaliações mais tarde. Médico do seu bebê faz o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril com um exame clínico. Durante o exame, o médico obtém uma história completa pré-natal e nascimento do bebê e pergunta se outros membros da família são conhecidos por terem DDH.

Procedimentos de diagnóstico podem incluir:

  • x-ray - um teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.

  • ultra-som (Também chamado de ultra-sonografia.) - uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados ​​para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através dos vasos diferentes.

  • tomografia computadorizada (Também chamado de CT ou CAT scan.) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. Tomografia computadorizada são mais detalhados do que em geral raios-x.

  • ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de ímãs grandes, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

Tratamento para a displasia do desenvolvimento do quadril (DDH):

Tratamento específico para DDH será determinada pelo médico do seu bebê com base em:

  • idade gestacional do seu bebê, saúde geral e história médica

  • a extensão da doença

  • tolerância do seu bebê para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • expectativas para o curso da doença

  • a sua opinião ou preferência

O objetivo do tratamento é colocar a cabeça do fêmur de volta para o soquete do quadril de forma que o quadril pode se desenvolver normalmente.

Opções de tratamento variam de acordo com os bebês e podem incluir:

  • Não-cirúrgico dispositivo de posicionamento ou a colocação de um cinto de Pavlik
    O arnês Pavlik é usado em bebês de até 6 meses de idade para manter o quadril no lugar, permitindo que as pernas para se mover um pouco. O cinto é colocado pelo médico do seu bebê, e é geralmente usado em tempo integral há pelo menos seis a oito semanas, em seguida, a tempo parcial (12 horas por dia) por seis semanas. Seu bebê é visto freqüentemente durante este tempo para que o cinto pode ser verificado para o ajuste apropriado e examinar o quadril. No final deste tratamento, raios-x (ou um ultra-som) são usados ​​para verificar o posicionamento do quadril. O quadril pode ser tratada com sucesso com o cinto de Pavlik, mas às vezes, pode continuar a ser parcial ou completamente deslocado.

  • fundição
    Se o quadril continua a ser parcial ou completamente deslocado, casting, ou a cirurgia pode ser necessária.

  • cirurgia
    Se os outros métodos não são bem sucedidos, ou se DDH é diagnosticada na idade de 6 meses a 2 anos, a cirurgia pode ser necessária para colocar o quadril de volta no lugar manualmente, também conhecida como a "redução fechada." Crianças com mais de dois anos pode exigir uma "cirurgia aberta" para realinhar o quadril, seguida por gesso spica. Se bem sucedido, um elenco especial (chamado um elenco spica) é colocado sobre o bebê para manter o quadril no lugar. O elenco spica é usado por cerca de 3-6 meses. O elenco é alterada de tempos em tempos para acomodar o crescimento do bebê e para garantir a rigidez do elenco, pois pode amolecer com o desgaste diário.

  • O elenco permanece no quadril até o hip retorna a colocação normal. Após vazamento, uma cinta especial e / ou exercícios de fisioterapia pode ser necessária para fazer os músculos ao redor do quadril e nas pernas mais fortes.

O que é uma curta perna hip elenco spica?

Um curto perna hip elenco spica é aplicada a partir do peito para as coxas ou joelhos. Este tipo de cast é usado para manter o quadril no lugar após a cirurgia para permitir a cicatrização.

Elenco instruções de cuidados:

  • Manter o elenco limpa e seca.

  • Verifique se há rachaduras ou quebras no elenco.

  • Arestas podem ser acolchoado para proteger a pele contra arranhões.

  • Não arranhe a pele sob o elenco, inserindo objetos dentro do elenco.

  • Use um secador de cabelo colocado em uma definição legal para soprar ar sob o elenco e esfriar a pele quente e itchy. Nunca soprar ar morno ou quente no elenco.

  • Não coloque em pó ou loção dentro do elenco.

  • Cobrir o elenco durante as mamadas para evitar derramamentos de entrar no elenco.

  • Impedir que pequenos brinquedos ou objetos de ser colocado dentro do elenco.

  • Elevar o elenco acima do nível do coração para diminuir o inchaço.

  • Não use a barra de rapto no elenco para levantar ou carregar o bebê.

Quando chamar o médico do seu bebê:

Contatar o médico do seu bebé ou profissional de saúde se seu bebê desenvolve um ou mais dos seguintes sintomas:

  • febre

  • aumento da dor

  • inchaço aumentou acima ou abaixo do elenco

  • drenagem ou odor fétido do elenco

  • dedos fresco ou frio

E de longo prazo para um bebê com displasia do desenvolvimento do quadril (DDH):

Enquanto a triagem neonatal para DDH permite a detecção precoce desta doença quadril, iniciar o tratamento imediatamente após o nascimento pode ser bem sucedido. Muitos bebês respondem ao aproveitar Pavlik, e / ou fundição. Cirurgias adicionais podem ser necessárias uma vez que o deslocamento do quadril pode reaparecer como a criança cresce e se desenvolve. Se não for tratada, as diferenças no comprimento da perna ou uma marcha de pato-like, e uma diminuição na agilidade pode ocorrer. Em crianças com 2 anos ou mais, com DDH, deformidade do quadril e da osteoartrite pode se desenvolver mais tarde na vida. DDH também pode levar a dor e artrose da idade adulta.

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