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Distúrbios das glândulas salivares

O que é isso?

As glândulas salivares tornar a saliva e liberá-lo na boca. Há três pares de relativamente grandes, glândulas salivares maiores:

  • Parótidas estão localizados na parte superior de cada face, perto da orelha. A conduta de cada glândula parótida esvazia para o interior da bochecha, perto dos molares (dentes de trás) do maxilar superior.

  • Glândula submandibular, no assoalho da boca, tem dutos que vazio atrás dos dentes frontais inferiores.

  • Glândulas sublinguais, debaixo da língua, tem dutos que esvaziam no chão da boca.

Além dessas glândulas, de 600 a 1000 muito pequenas, pequenas glândulas salivares estão espalhadas por toda a boca e garganta. Encontram-se sob a pele úmida que reveste os lábios internos, bochechas internas, palato, parte posterior da garganta, de volta parte da língua, faringe e seios.

Alguns dos distúrbios da glândula salivar mais comuns incluem:

  • Sialolitíase (pedras de glândulas salivares) - Tiny, pedras ricas em cálcio, chamados sialoliths ou salivar cálculos, formam, por vezes, dentro das glândulas salivares. Embora a causa exata destas pedras é desconhecido, algumas pedras podem estar relacionados à desidratação, que engrossa a saliva, diminuição da ingestão de alimentos, o que reduz a demanda por saliva, ou medicamentos que diminuem a produção de saliva, incluindo alguns anti-histamínicos, medicamentos de pressão arterial e psiquiátrico medicamentos. Algumas pedras sentar dentro da glândula, sem causar quaisquer sintomas. Em outros casos, o de blocos de pedra ducto da glândula, parcial ou totalmente. Quando isso acontece, a glândula normalmente é doloroso e inchado, e o fluxo de saliva é parcialmente ou completamente bloqueada. Isto pode ser seguido por uma infecção chamada sialadenite.

  • Sialadenite (infecção bacteriana de uma glândula salivar) - Sialadenite é uma infecção dolorosa que é geralmente causada por estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae ou bactérias anaeróbicas. Embora seja muito comum entre os adultos idosos com pedras de glândulas salivares, sialadenite também pode ocorrer em recém-nascidos durante as primeiras semanas de vida. Muitas coisas aumentam o risco da doença, incluindo a desidratação, a cirurgia recente, prematuridade, desnutrição, transtornos alimentares, doenças crônicas, câncer, medicamentos (anti-histamínicos, diuréticos, medicamentos psiquiátricos, beta-bloqueadores, barbitúricos), síndrome de Sjgren e certas profissões (trompete jogando, sopro de vidro). Sem tratamento adequado, sialodenite pode evoluir para uma infecção grave, especialmente em pessoas que estão debilitados ou idosos.

  • Infecções virais - (de corpo inteiro) infecções virais sistêmicas às vezes resolver nas glândulas salivares, causando inchaço facial, dor e dificuldade para comer. O exemplo mais comum é a caxumba. Sintomas semelhantes pode ser causada por outras doenças virais, incluindo influenza, parainfluenza, vírus de Coxsackie, ecovírus e citomegalovírus.

  • Cistos (pequenos sacos cheios de líquido) - Bebês às vezes nascem com cistos na glândula parótida devido a problemas relacionados com o desenvolvimento do ouvido antes do nascimento. Mais tarde na vida, outros tipos de cistos podem formar-se nos grandes ou pequenas glândulas salivares como resultado de lesões traumáticas, infecções ou pedras de glândulas salivares ou tumores. Um dos tipos mais comuns é um mucocele, um quisto cheio de muco que ocorre muitas vezes no interior do lábio inferior.

  • Os tumores benignos (não cancerosos tumores) - Cerca de 80 por cento de todos os tumores de glândulas salivares ocorrem na glândula parótida, ea maioria são benignos (não cancerosos). O tipo mais comum de tumor benigno da parótida, um adenoma pleomórfico, geralmente aparece como um crescimento lento, nódulo indolor na parte de trás da mandíbula, logo abaixo do lóbulo da orelha. Mais de 95 por cento de todos os tumores benignos das glândulas salivares ocorrer em adultos. Os fatores de risco incluem a exposição à radiação e, possivelmente, de fumar.

  • Os tumores malignos (tumores cancerosos) - cânceres das glândulas salivares são raras e ocorrem mais freqüentemente em pessoas entre as idades de 50 e 60. Eles podem ser de baixo grau (menos agressivo) ou um tumor de alto grau (mais agressivo) tumor. Os fatores de risco conhecidos apenas para cancros das glândulas salivares são a síndrome ea exposição à radiação de Sjgren, embora o tabagismo também podem desempenhar algum papel.

  • Síndrome de Sjgren - Síndrome de Sjgren é uma desordem auto-imune crônica em que as defesas imunitárias do organismo atacam as glândulas salivares, as glândulas lacrimais (glândulas que produzem lágrimas) e, ocasionalmente, glândulas sudoríparas e petróleo da pele. Em alguns casos, a doença também afecta os pulmões, o fígado, vagina, pâncreas, rins e cérebro. A maioria das pessoas com esta doença são as mulheres que primeiro se desenvolvem sintomas durante a meia-idade. Em cerca de 50 por cento dos casos, a doença ocorre em conjunto com a artrite reumatóide, o lúpus eritematoso sistémico (lúpus), esclerodermia ou polimiosite.

  • Sialadenosis (inespecífica aumento da glândula salivar) - Às vezes, as glândulas salivares se tornar alargada, sem evidência de infecção, inflamação ou tumor. Este alargamento não específica, chamada sialadenosis, na maioria das vezes afeta a glândula parótida, e sua causa permanece desconhecida. Sialadenosis pode se desenvolver em pessoas que são obesas, em mulheres que estejam grávidas ou amamentando, e em pessoas com desnutrição, transtornos alimentares, bebidas alcoólicas cirrose, insuficiência renal, problemas de tireóide ou outras doenças.

Os sintomas

Os sintomas variam, dependendo do tipo específico de distúrbio da glândula salivar:

  • Sialolitíase - O sintoma mais comum é um nódulo doloroso, geralmente no assoalho da boca. A dor pode piorar durante a comer porque bloqueia a pedra do fluxo de saliva.

  • Sialadenite - Os sintomas podem incluir uma proposta, nódulo doloroso na bochecha ou no queixo, uma descarga de mau-gosto de pus do duto na boca, e em casos graves, febre, calafrios e mal-estar (uma sensação geral de mal estar).

  • Infecções virais - Os primeiros sintomas podem incluir febre, dor de cabeça, dores musculares, dores nas articulações, falta de apetite e mal-estar. Estes são seguidos por inchaço das parótidas, normalmente em ambos os lados da cara, nas bochechas e abaixo das orelhas, e dificuldade em abrir a boca.

  • Cistos - Um cisto provoca um nódulo indolor que às vezes cresce grande o suficiente para interferir com a comer, falar, mastigar ou engolir. Mucoceles pode estourar, liberando um líquido cor de palha.

  • Tumores - um nódulo de crescimento lento - às vezes dolorosa - é o sintoma mais comum dos tumores de glândulas salivares tanto cancerosas e não cancerosas. Esta protuberância pode ser encontrado na bochecha, sob o queixo, na língua ou no céu da boca.

  • Síndrome de Sjgren - Síndrome de Sjgren provoca boca seca, cárie dentária, infecções da boca freqüentes, feridas na boca, inchaço das glândulas salivares, sialoliths e infecções das glândulas salivares recorrentes. Isso também faz com que os olhos secos, que podem levar a infecções oculares crónicas, úlceras da córnea e perda de visão. Também pode haver dor muscular, dor nas articulações, má nutrição, perda de peso e muitos outros sintomas.

  • Sialadenosis - Esta doença tipicamente provoca edema indolor das parótidas em ambos os lados da cara, nas bochechas e abaixo das orelhas.

Diagnóstico

Depois de descrever seus sintomas, o médico irá rever a sua história clínica, história de tabagismo, medicamentos atuais e dieta. O médico também pode perguntar se você:

  • Recentemente, foram hospitalizados para a cirurgia, pois a diminuição da ingestão de alimentos e líquidos após a cirurgia pode aumentar o risco de pedras de glândulas salivares e infecções

  • Alguma vez recebeu tratamentos de radiação para câncer de cabeça e pescoço

  • Já foram diagnosticados com caxumba ou imunizadas contra caxumba

  • Recentemente, foram expostos a qualquer pessoa com a gripe ou outra doença viral

  • Ter qualquer doença auto-imune, como a artrite reumatóide

Em seguida, o médico irá examinar sua cabeça e pescoço, incluindo a área dentro de sua boca. O médico irá pressione suavemente sobre as áreas de suas bochechas e mandíbula para sentir caroços, áreas de ternura e pedras de glândulas salivares. Então, dependendo de seus sintomas, história e achados físicos, o médico pode pedir um ou mais dos seguintes testes:

  • Raios-X para a detecção de pedras de glândulas salivares

  • A ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para verificar se há tumores e de pedras que não são visíveis em raios-X

  • Uma aspiração com agulha fina (usando uma agulha fina para remover as células da glândula salivar) para determinar se um tumor é canceroso

  • Sialografias na qual corante é injectado para dentro da conduta da glândula de modo a que as vias de fluxo de saliva pode ser visto

  • Os exames de sangue para medir os anticorpos contra infecções virais específicos ou auto-anticorpos para a síndrome de Sjgren

  • Uma biópsia da glândula salivar (remoção de um pequeno pedaço de tecido) para o diagnóstico de um cisto, tumor, ou a síndrome de Sjgren

  • Um teste de função salivar para ajudar a diagnosticar a síndrome de Sjgren

  • Os exames de sangue para verificar se há problemas nutricionais ou hormonais que podem causar sialadenosis

  • Exames oftalmológicos especiais para procurar evidências da síndrome de Sjgren

Duração esperada

Quanto tempo um problema de glândula salivar dura depende da desordem específica:

  • Sialolitíase - Pequenas pedras, por vezes, passar para fora do duto por conta própria. No entanto, as pedras maiores costumam ficar na glândula até que sejam removidos.

  • Sialadenite - Quando a infecção é tratada com antibióticos adequados, os sintomas geralmente começam a diminuir em 48 horas.

  • Infecções virais - Na caxumba, os sintomas costumam durar cerca de 10 dias.

  • Cistos - Um cisto pequeno, raso pode ser um problema de curto prazo que drena por conta própria. Grandes cistos, no entanto, muitas vezes crescem até que sejam removidos cirurgicamente.

  • Tumores - Tumores última até que sejam removidos.

  • Síndrome de Sjgren - Esta é uma doença ao longo da vida.

  • Sialadenosis - Quando sialadenosis é relacionada a um problema médico, que geralmente persiste enquanto o problema médico faz.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de infecções virais das glândulas salivares por ser imunizadas contra a caxumba e influenza.

Embora não existam diretrizes específicas para proteger contra outros tipos de distúrbios da glândula salivar, é útil para fazer o seguinte:

  • Evite fumar.

  • Comer uma dieta saudável.

  • Beba de seis a oito copos de água por dia para evitar a desidratação.

  • Pratique uma boa higiene oral, com escovação regular e uso do fio dental.

Tratamento

O tratamento varia, dependendo da desordem:

  • Sialolitíase - Se a pedra está localizado perto do final do duto, o seu médico pode ser capaz de pressioná-lo para fora com cuidado. Pedras mais profundas podem ser removidos com a cirurgia.

  • Sialadenite - O tratamento inclui a ingestão de líquidos ou receber fluidos por via intravenosa (através de uma veia); antibióticos, compressas quentes sobre a glândula infectada, e incentivando o fluxo de saliva pela mastigação ácidos, doces sem açúcar ou bebendo suco de laranja. Se estes métodos não curam a infecção, a cirurgia pode ser feita para drenar a glândula.

  • Infecções virais - Porque estas infecções quase sempre ir embora por conta própria, o tratamento se concentra em aliviar sintomas através repouso, ingestão de líquidos para evitar a desidratação, e tomar paracetamol (Tylenol) para aliviar a dor e febre.

  • Cistos - Um pequeno cisto pode drenar por conta própria, sem tratamento. Cistos maiores podem ser removidos através de cirurgia tradicional ou cirurgia a laser.

  • Os tumores benignos - tumores não cancerosos geralmente são removidos cirurgicamente. Em alguns casos, os tratamentos de radiação são dadas depois de cirurgia para evitar que o tumor de voltar.

  • Os tumores malignos - menor, fase inicial, tumores de baixo grau, muitas vezes pode ser tratada com cirurgia sozinha. No entanto, a maior, tumores de alto grau geralmente requerem radiação após a cirurgia. Tumores inoperáveis ​​são tratados com radiação ou quimioterapia.

  • Síndrome de Sjgren - Para o tratamento de sintomas relacionados com as glândulas salivares, as opções incluem pilocarpina (Salagen), um medicamento para ajudar a aliviar a boca seca; chicletes sem açúcar e doces para estimular a produção de saliva e evitar fumar, bebidas com cafeína, álcool, alimentos picantes e ácidos alimentos.

  • Sialadenosis - O tratamento visa corrigir qualquer problema médico subjacente. Uma vez que o problema de saúde melhora, as glândulas salivares deve encolher ao tamanho normal.

Quando chamar um profissional

Contacte o seu médico ou dentista se você desenvolver um caroço ou inchaço persistente em qualquer lugar em seu pescoço, queixo, bochecha, língua ou palato duro. Chame o seu médico ou dentista imediatamente se o nódulo:

  • É doloroso, vermelho ou concurso

  • Ocorre juntamente com febre e calafrios

  • Interfere com a sua capacidade de abrir a boca, falar, mastigar ou engolir

Prognóstico

O prognóstico depende da doença:

  • Sialolitíase - Se uma pedra é removida imediatamente, o prognóstico é geralmente excelente. Cerca de 20 por cento das pessoas têm pedras retornar.

  • Sialadenite - Com o tratamento imediato com antibióticos, o prognóstico é geralmente muito bom. O maior risco de complicações é em pessoas idosas e aquelas com doenças crônicas, doenças debilitantes.

  • Infecções virais - A maioria das pessoas se recupera completamente sem complicações.

  • Cistos - Na maioria dos casos, o prognóstico é bom. Apesar de cistos desenvolver novamente em algumas pessoas, estas geralmente podem ser removidos sem complicações.

  • Os tumores benignos - O prognóstico é geralmente muito boa, embora os tumores se desenvolvem novamente em algumas pessoas tão tarde quanto 10 a 15 anos após o primeiro tumor foi removido.

  • Os tumores malignos - O prognóstico é geralmente melhor para tumores de parótida e mais pobres para os cancros da sublingual ou glândulas salivares menores; cânceres que invadiram o nervo facial nas proximidades; ou cânceres volumosos que se espalharam (metástase).

  • Síndroma de Sjgren - O prognóstico varia. Algumas pessoas têm apenas sintomas leves, e outros têm formas mais graves da doença que afetam a qualidade de vida.

  • Sialadenosis - Uma vez que qualquer doença subjacente é tratada, as glândulas salivares geralmente retornam ao seu tamanho normal.

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