Artrite juvenil

O que é isso?

Artrite é a inflamação das articulações que causa dor e inchaço. Embora muitas pessoas acreditem que a artrite é uma doença da velhice, várias formas de artrite pode afetar praticamente qualquer pessoa em qualquer idade. Quando a artrite ocorre em crianças menores de 16 anos, é chamado de artrite juvenil. Aproximadamente 285 mil crianças na Europa tem alguma forma da doença.

As formas mais comuns de artrite juvenil são:

• Juvenil artrite reumatóide , também chamado de artrite idiopática juvenil - Esta é a forma mais comum de artrite juvenil. Juvenil artrite reumatóide é pensado para ser uma doença auto-imune, o que significa que, por razões desconhecidas, o sistema imunológico do corpo ataca alguns dos seus próprios tecidos da mesma forma que reagiria contra um invasor estrangeiro, tais como vírus ou bactérias. No juvenil artrite reumatóide , o revestimento da articulação (chamada membrana sinovial) fica inflamada e ampliada, limitando o movimento e causando dor e sensibilidade. Enzimas liberadas pelas membranas inflamed causar mais danos por erosão do osso e da cartilagem. Este tipo de lesões articulares e ósseas podem causar problemas em uma criança em crescimento. Se as áreas de crescimento dos ossos são afetados, os ossos podem crescer a taxas diferentes de modo que um osso pode se desenvolver de forma anormal em forma ou tamanho. O resultado pode ser, por exemplo, que uma perna pode ser permanentemente mais curto que o outro.
  
  Há três subcategorias de artrite reumatóide juvenil:

• Tipo de início sistêmico, que começa com um corpo inteiro de reação (sistêmica), incluindo febre alta, erupções cutâneas nas pernas, braços e tronco; inflamação das articulações, e sinais de inflamação de outros órgãos do corpo, como gânglios linfáticos ou forro de os pulmões (pleurisia). Uma criança pode ter um ou mais episódios de artrite reumatóide juvenil sistêmica início que eventualmente desaparece, ou a doença pode persistir na vida adulta.

• Doença de início pauciarticular, em que menos de cinco articulações são afetados, é a forma mais comum de artrite reumatóide juvenil. Grandes articulações - como joelhos, cotovelos e tornozelos - são freqüentemente afetados, mas geralmente não as mesmas articulações em ambos os lados do corpo. Por exemplo, o joelho de um lado pode ser afectada e o tornozelo no outro. Os sintomas incluem dor, inchaço, rigidez, vermelhidão e calor na articulação afetada. Crianças com este tipo de artrite reumatóide juvenil são particularmente suscetíveis a uma inflamação ocular chamada iridociclite. Estas crianças precisam ser avaliadas por um oftalmologista, muitas vezes, talvez tão frequentemente quanto cada três meses, porque pode não haver quaisquer sintomas e danos permanentes nos olhos pode ocorrer mesmo se outros sintomas de artrite reumatóide juvenil estão sob controle. Tratamento para iridociclite é altamente eficaz. Muitas crianças ou mais, mesmo com início pauciarticular artrite reumatóide juvenil vai notar que a doença desaparece com o tempo.

• Doença poliarticular, em que cinco ou mais articulações são afetadas, geralmente envolve as pequenas articulações, como as mãos e pés, apesar de grandes articulações também podem ser afetados. Os sintomas incluem os mesmos sintomas inflamatórios como outros tipos de artrite reumatóide juvenil, junto com febre baixa e solavancos chamados nódulos reumatóides próximo das articulações afetadas. Tipicamente, as mesmas articulações em ambos os lados do corpo são afetados. Artrite juvenil poliarticular reumatóide é mais comum em meninas do que em meninos, geralmente é mais grave do que os outros dois tipos, e muitas vezes leva a problemas de longo prazo comum. Em 5% a 10% dos casos, o anticorpo chamado fator reumatóide pode ser detectado em um exame de sangue, que ainda classifica a artrite reumatóide juvenil como soropositivos. Artrite juvenil soropositivos reumatóide é mais como a artrite reumatóide do adulto, e muitas vezes continua na idade adulta.

• Espondilite anquilosante juvenil - Esta doença envolve grandes articulações do corpo mais baixo, particularmente a parte inferior das costas e quadris. Principais sintomas são dor lombar ou rigidez, especialmente na parte da manhã. A dor melhora com o exercício. Ela afeta meninos mais frequentemente do que meninas.

• Artrite reativa (anteriormente chamado de síndrome de Reiter) - Este tipo de artrite pode desenvolver semanas a meses após a criança ter sido exposta a certas bactérias, em especial shigella, salmonella ou Yersinia associados com diarréia . A doença geralmente começa de repente. Principais sintomas são febre com dor e inflamação em várias articulações, conjuntivite (inflamação dos olhos) e dor ao urinar.

• Artrite psoriática juvenil - Este tipo de artrite crônica atinge algumas crianças que têm psoríase , e parece ter um componente genético. Junto com a dor nas articulações e inflamação, os sintomas principais são pitted unhas, psoríase e uma levantada, erupção cutânea escamosa atrás das orelhas, na área do umbigo, ao longo do couro cabeludo ou outras áreas do corpo.

• Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (lupus) - Embora o lúpus geralmente não aparece antes da adolescência, quando ocorre em crianças é muito semelhante ao lúpus em adultos. Esta doença pode causar inflamação e dano tecidual em muitas áreas do corpo, especialmente a pele, articulações, vasos sanguíneos, cérebro, coração, músculos e rins. A doença geralmente aparece nos episódios que vêm e vão sem nenhum motivo particular. Principais sintomas incluem uma erupção nas bochechas, sensibilidade à luz solar boca, nariz ou feridas, dores articulares, convulsões ou outros sinais de problemas neurológicos e dor no peito.

Sintomas

Os sintomas variam dependendo da criança e do transtorno específico. Os sintomas mais comuns incluem:

• Uma ou mais articulações que são persistentemente inchadas e sensíveis, ou, possivelmente, vermelho e quente ao toque

• Dor ao movimentar as articulações, embora nunca muitas crianças reclamam de dores

• Rigidez ou diminuição da capacidade de mover as articulações, especialmente ao acordar

• Mancando

• Articulações que parecem knobby ou deformado

• Postura curvada ou membros

Outros sintomas podem incluir:

• Desigual (assimétrica) padrões de crescimento (uma perna mais comprida que a outra, por exemplo)

• Visão embaçada dor nos olhos, vermelhidão ou

• Febre baixa

• Erupção cutânea

• Fadiga

• Irritabilidade

• Dor no peito

• Queixas de dor em geral

Diagnóstico

Artrite juvenil é difícil de diagnosticar porque muitas doenças têm sintomas semelhantes, e não há nenhum teste que aponta o diagnóstico. Se o seu filho mostra sinais de artrite juvenil, você provavelmente vai ser encaminhado para um reumatologista pediátrico. O reumatologista vai olhar para a história médica de seu filho para encontrar pistas. Por exemplo, um dos principais critérios diagnósticos para artrite reumatóide juvenil é uma inflamação conjunta que durou pelo menos seis semanas. Exames de sangue pode ser feito para procurar anticorpos que normalmente forma em pessoas com algumas formas de artrite, embora estes anticorpos são muitas vezes ausente em crianças. Raios-X pode ser feito para procurar danos à cartilagem ou, em casos graves, o osso. Outros testes também pode ser feito para procurar outras doenças que poderiam explicar os sintomas, tais como testes para a infecção; doença de Lyme é uma causa infecciosa de artrite que pode afetar crianças e imitar a artrite reumatóide juvenil.

Duração prevista

Artrite juvenil geralmente é uma doença ao longo da vida. No entanto, para muitas pessoas, os sintomas gradualmente diminuem ou desaparecem quando entram idade adulta.

Prevenção

Porque ninguém sabe o que faz com artrite juvenil, não há nenhuma maneira de preveni-la.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento é controlar a inflamação de parar mais danos para as articulações, e para controlar os sintomas para que a criança pode funcionar bem. Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) são geralmente os primeiros medicamentos tentou aliviar a inflamação articular. Eles trabalham, diminuindo a quantidade de uma enzima encontrada em articulações afectadas, que promove a inflamação. Esta mesma enzima, no entanto, ajuda a proteger o estômago, por isso muitas vezes AINEs causar irritação no estômago e úlceras. Baixas doses de AINEs estão disponíveis over-the-counter, incluindo o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros nomes de marcas) e naproxeno (Naprosyn, Aleve e outros). Celecoxib (Celebrex) é uma droga nova prescrição, chamado de inibidor de COX-2 que é pensado para ser mais seguro para o estômago, porque não têm tanto de um efeito sobre a enzima que protege o estômago.

Em casos moderados a graves, crianças com artrite juvenil pode ser tratada com medicamentos mais poderosos ou uma combinação de medicamentos. Corticosteróides (como a prednisona) são de ação rápida, anti-inflamatórios que podem ser usados ​​para parar a inflamação perigosas, como quando o revestimento do coração tornou-se inflamadas (pericardite) ou para estabilizar uma criança em uma fase aguda da doença . No entanto, estas drogas podem ter efeitos secundários muito graves, incluindo ganho de peso, enfraquecimento dos ossos, um aumento da susceptibilidade a infecções e interferência com o crescimento. Eles geralmente são prescritos apenas por um período curto. Eles devem ser tomadas exatamente como dirigido.

Outras drogas, chamada de doença modificando drogas anti-reumáticas (DMARDs) - tais como o metotrexato (Rheumatrex e outros) - agir de forma mais lenta, mas muitas vezes prestar socorro, se outros medicamentos falharam. Estes medicamentos podem causar danos no fígado ou outras complicações, os médicos irão acompanhar atentamente os exames de sangue em crianças a tomar DMARDs. Outras medicações podem ser eficazes, incluindo hidroxicloroquina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidine), leflunomida (Arava), azatioprina (Imuran) e ciclosporina (Neoral, Sandimmune). A talidomida pode ser eficaz para algumas crianças com ARJ, mas cuidados devem ser tomados para evitar a gravidez ao tomar este medicamento e pode causar danos nos nervos. Mais recentes, os tratamentos injetáveis, incluindo abatacept (Orencia), adalimumabe (Humira) e etanercepte (Enbrel) foram recentemente aprovado para a artrite reumatóide juvenil. Infliximab (Remicade), anakinra (Kineret), rituximab (Rituxan) e tocilizumab (Actemra) também pode ser altamente eficaz para algumas crianças com artrite reumatóide juvenil. Cirurgia às vezes é necessário se lesões articulares é grave ou deformidade da articulação desenvolveu. Crianças com artrite juvenil devem ser encorajados a manter uma vida tão normal quanto possível. Embora possa haver dor, o exercício é importante para ajudar as articulações se manter em movimento e funcionando bem. Quando os sintomas estão sob controle, é bom para o seu filho para participar em jogos e actividades desportivas habituais. Em casos graves, a fisioterapia pode ser recomendado para manter as articulações em movimento o mais livremente possível. Explicações ou atenção especial por parte dos professores pode ser necessária se a criança erra muitas semanas de escola devido à doença. Além disso, o aconselhamento pode ser recomendada para ajudar a criança a lidar com os aspectos emocionais de ter uma doença de longa duração (crônica).

Quando chamar um profissional

Chame um profissional de saúde se a criança se desenvolve febre ou erupção cutânea, juntamente com sintomas da artrite, como dor nas articulações persistente, inchaço nas articulações, mancando e movimento limitado.

Prognóstico

Porque os sintomas e danos causados ​​por artrite juvenil pode variar muito, as perspectivas também varia significativamente. Alguns tipos de artrite têm períodos de queima para cima e para os períodos em que os sintomas diminuem. O tratamento pode controlar os sintomas para a maioria das pessoas, e muitas crianças "superar" a doença. No entanto, as formas graves da doença pode causar problemas de crescimento, se as placas de crescimento nos ossos longos estão danificados. Crianças que estão muito doentes também pode perder longos períodos de escola, e as lesões articulares podem causar problemas a longo prazo conjunta. Além disso, os medicamentos usados ​​para tratar artrite juvenil pode causar outros problemas, incluindo úlceras de estômago, ossos enfraquecidos e danos ao fígado.