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Aderências abdominais

O que é isso?

Aderências são faixas de tecido cicatricial fibroso que se formam em órgãos no abdômen, fazendo com que os órgãos se ater a um outro ou para a parede do abdômen. Em pessoas que vivem em países desenvolvidos, este tecido cicatricial se desenvolve mais comumente após a cirurgia abdominal, em que os órgãos são manuseados pela equipe cirúrgica e são temporariamente afastados de suas posições normais. Ele pode acontecer em pessoas que desenvolvem peritonite, uma infecção que se espalhou para a membrana que cobre os órgãos abdominais. A peritonite pode acontecer depois de uma apendicite ou outra infecção abdominal. Outra causa de aderências é a endometriose, uma doença inflamatória que afeta algumas mulheres e pode envolver o abdome e trauma abdominal grave.

Na maioria dos pacientes, as aderências não causem problemas de saúde. Em um pequeno número de pessoas que têm aderências, no entanto, as faixas de tecido cicatricial fibroso bloquear o intestino totalmente ou parcialmente. Este bloqueio é chamado de obstrução intestinal, e leva à morte em cerca de 5% dos casos. Às vezes, uma área do intestino que é afetado por aderências pode ser bloqueada, em seguida, desbloqueado, causando sintomas de ir e vir. Em cerca de 10% das obstruções do intestino delgado, uma parte do intestino torce firmemente em torno de uma banda de aderências. Este corta o suprimento de sangue normal ao intestino, causando o que é chamado de "estrangulamento", e que parte do intestino começa a morrer. Quando esta emergência acontece, a pessoa deve ser levada imediatamente à cirurgia. A taxa de mortalidade é tão alta quanto 37% em pessoas que desenvolvem estrangulamento.

As aderências são bastante raras em pacientes que nunca fizeram cirurgia abdominal. Em pessoas que tiveram múltiplas cirurgias abdominais, as aderências são comuns.

Sintomas

Na maioria das pessoas, as aderências abdominais não causam nenhum sintoma. Aderências que bloqueiam parcialmente o intestino ao longo do tempo pode causar episódios intermitentes de dor abdominal tipo cólica.

Mais significativa obstrução intestinal pode causar os seguintes sintomas:

  • Intensa, dor abdominal em cólica

  • Náuseas e vômitos

  • Inchaço do abdômen (distensão abdominal)

  • Incapacidade de passar gás e evacuações freqüentes ou ausentes

  • Sinais de desidratação, incluindo a pele seca, boca seca ea língua, sede intensa, micção freqüente, batimento cardíaco acelerado e baixa pressão arterial

Se o intestino fica estrangulado, as pessoas desenvolvem dor abdominal grave, que pode ser em cólica ou constante. O abdome distendido e é sensível ao toque, mesmo levemente. Pessoas com um intestino estrangulado normalmente desenvolvem sinais de doença (wide-body) sistêmico, tais como febre, freqüência cardíaca rápida e pressão arterial baixa.

Diagnóstico

O seu médico irá examiná-lo, com especial atenção para seu abdômen. Ele ou ela também irá examinar seu reto. Se você é uma mulher, o médico fará um exame pélvico. Para encontrar mais evidências para o diagnóstico, o médico solicitará exames de sangue e raios-X de seu peito e abdômen. Em algumas pessoas com suspeita de obstrução intestinal ou estrangulamento, o diagnóstico pode ser confirmado apenas no momento da cirurgia abdominal.

Duração prevista

Aderências abdominais são permanentes a menos que o paciente tem um procedimento cirúrgico chamado de lise de aderência. Durante esta operação o cirurgião usa instrumentos para cortar as fibras que se formaram em aderências e para remover o máximo deste tecido da cicatriz possível.

Prevenção

Não há nenhuma maneira de você para evitar aderências. Este problema é uma das razões que os médicos são cautelosos em recomendar a cirurgia abdominal somente quando é necessário. Se você estiver tendo a cirurgia abdominal, seu cirurgião pode minimizar o risco de aderências, usando uma técnica cirúrgica delicada e luvas sem pó.

Tratamento

Obstruções do intestino delgado causadas por aderências requerem cirurgia em quase todos os casos. Em casos de obstrução intestinal parcial ou obstrução intestinal completa sem sintomas graves, a cirurgia pode ser adiada por 12 a 24 horas para permitir que um paciente desidratado para receber fluidos por via intravenosa (numa veia) antes da operação. Neste caso, um pequeno tubo de sucção que se estende através do nariz até o estômago pode ser usado para evitar inchaço e adicionais para aliviar a dor e náusea. Quando aderências causam estrangulamento intestinal, cirurgia abdominal imediata é necessária para remover as adesões para que o fluxo sanguíneo para o intestino pode ser restaurado.

Quando chamar um profissional

Chame o seu médico sempre que tiver dor abdominal intensa, especialmente se você também tiver febre, náuseas e vômitos, ou evacuações freqüentes.

Prognóstico

Aderências abdominais podem ser tratadas, mas elas podem ser um problema recorrente. Porque a cirurgia é tanto a causa quanto o tratamento, o problema pode voltem sempre. Por exemplo, quando a cirurgia é feito para remover uma obstrução intestinal causada por aderências, aderências forma novamente e criar uma nova obstrução em 11% a 21% dos casos.

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